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目的
探讨肺移植治疗慢性栓塞性肺动脉高压的手术适应证、围手术期的处理及疗效。
方法回顾性分析2012年1月至2016年6月6例接受肺移植治疗的慢性栓塞性肺动脉高压受者的临床资料。6例受者中，男性4例，女性2例，年龄34～59岁，术前均诊断为慢性栓塞性肺动脉高压。移植前6例受者的胸部增强CT或CTPA检查接均显示不同程度的肺动脉栓塞，其平均肺动脉压均>30 mmHg，心功能Ⅲ～Ⅳ级。6例受者中，4例在ECMO辅助下接受续贯式双肺移植，2例接受了单肺移植，其中1例在ECMO辅助下完成。观察手术前后受者氧合指数、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压以及中心静脉压等指标变化。采用配对t检验比较上述指标，P<0.05为差异有统计学意义。
结果6例受者氧合指数由术前的(195±85)mmHg上升至术后的(440±140)mmHg，肺动脉收缩压由术前的(108±28) mmHg下降至术后的(56±16) mmHg，肺动脉舒张压由术前的(72±18) mmHg下降至术后的(25±10) mmHg，平均肺动脉压由术前的(84±27)mmHg下降至术后的(36±10) mmHg，中心静脉压由术前的(17.5±4.5) mmHg下降至术后的(8.5±1.5) mmHg，移植前后上述指标的比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。最终5例受者康复出院，随访至今，心肺功能良好，长期生活质量佳。1例受者术后3 d出现休克、多器官功能衰竭而死亡。
结论肺移植能够有效治疗慢性栓塞性肺动脉高压，受者术后远期的存活情况还需进一步观察。