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【中图分类号】R276 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0441-02
口腔溃疡又称复发性口疮、复发性阿弗他溃疡、口炎，是一种常见而原因不明的口腔粘膜溃疡性损害疾病，多为细菌或病毒感染引起。口腔溃疡发病率高且极易复发，发病时有据烈疼痛感，影响进食和说话，给患者带来具大的痛苦和不便，目前西药一般是对症和免疫药物治疗，复发率高没有特效的方法，笔者运用自拟口腔愈疡汤内服、口炎散外用治疗口腔溃疡40例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
本组40例复发性口腔溃疡患者均为我院门诊病人，其中男18例，女22例；年龄24～65岁，平均42.5岁；病程最长20余年，最短6个月。
2 治疗方法
自拟口腔愈疡汤。药用：黄连、薄荷、胆草、竹叶、白花蛇舌草、甘草、芦荟各10g，，栀子、牛蒡子、銀柴胡、大黄、黄柏、玄参各15g，石膏50g。每日1剂，分3次服，1个月为1疗程，半个月为1个疗程，2个疗程后观察疗效。口炎散药物组成：青黛、黄连、黄柏、栀子、元明粉、冰片、儿茶、细辛、硼砂各等份，共为细末，撒敷溃疡面上，每日数次。1个月后观察疗效。治疗期间停用其它一切药物。随访6个月
3 治疗结果
治疗后溃疡面愈合，间歇期延长半年不复发21例；好转：溃疡数目减少，直径变小15例；未愈：治疗前后溃疡面无改变3例，总有效率为90.0%。
典型案例 杨某，男，45岁。2009年8月10日初诊。患虚火口疮8年，曾用中西药久治不愈，反复发作，证见满口粘膜散在腐烂，烂面周围暗红，几乎连接成片，脓苔色黄，疼痛较重，大便干燥，小便色黄，脉弦数。证属虚中夹实口疮，治以自拟口腔愈疡汤内服、口炎散外用联合用药2个月，烂面全部消失，诸证告愈，迄今2年未复发。
4 讨论
口腔溃疡是口腔黏膜疾病中的一种常见病，又称疳病，古称‘狐惑，与现代医学的白塞氏综合症、恶性肉芽肿、顽固性溃疡、坏死性溃疡类似。古文中《外台秘要》，“口疮者心脾有热，气冲上焦熏发口舌故作疮也”，“中气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮……。《圣济总录》在临床病例中以心火旺、肝胆火旺及脾胃实热多见。笔者认为本病多为肝郁火盛，日久化为火毒，火毒上攻，灼伤肌肉，气滞血瘀，化腐成脓，发为本病。故治疗上应以清热解毒，泻火消疳为主。自拟口腔愈疡汤方中黄连、黄柏、栀子、银柴胡清肝泻火，大黄、石膏通腑泻热，芦荟清热解毒，凉肝消积，收湿敛腐，现代药理学认为芦荟具有调节人体免疫力，促进细胞再生，排除体内毒素的作用，胆草清热利湿，薄荷、竹叶、牛蒡子为清轻之品引药上行，宣散表邪，佐以玄参滋阴扶正；白花蛇舌草清热解毒，现代药理学研究证明，白花蛇草能增强机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的生长，促进疮面愈合，实乃“清热解毒”之良药。外用口炎散，该药方中配伍组成治疗溃疡的机制是其具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌和促进口腔黏膜上皮再生修复创面的作用。可见，自拟口腔愈疡汤、口炎散既吸取了中医学理论整体观念、辩证施治之精髓，又借鉴了现代药理学的研究成果。因此，通过本次临床观察，笔者认为中药自拟口腔愈疡汤、口炎散内外并治复发性口腔溃疡疗效确切，可以有效控制病情，值得推广应用。
口腔溃疡又称复发性口疮、复发性阿弗他溃疡、口炎，是一种常见而原因不明的口腔粘膜溃疡性损害疾病，多为细菌或病毒感染引起。口腔溃疡发病率高且极易复发，发病时有据烈疼痛感，影响进食和说话，给患者带来具大的痛苦和不便，目前西药一般是对症和免疫药物治疗，复发率高没有特效的方法，笔者运用自拟口腔愈疡汤内服、口炎散外用治疗口腔溃疡40例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
本组40例复发性口腔溃疡患者均为我院门诊病人，其中男18例，女22例；年龄24～65岁，平均42.5岁；病程最长20余年，最短6个月。
2 治疗方法
自拟口腔愈疡汤。药用：黄连、薄荷、胆草、竹叶、白花蛇舌草、甘草、芦荟各10g，，栀子、牛蒡子、銀柴胡、大黄、黄柏、玄参各15g，石膏50g。每日1剂，分3次服，1个月为1疗程，半个月为1个疗程，2个疗程后观察疗效。口炎散药物组成：青黛、黄连、黄柏、栀子、元明粉、冰片、儿茶、细辛、硼砂各等份，共为细末，撒敷溃疡面上，每日数次。1个月后观察疗效。治疗期间停用其它一切药物。随访6个月
3 治疗结果
治疗后溃疡面愈合，间歇期延长半年不复发21例；好转：溃疡数目减少，直径变小15例；未愈：治疗前后溃疡面无改变3例，总有效率为90.0%。
典型案例 杨某，男，45岁。2009年8月10日初诊。患虚火口疮8年，曾用中西药久治不愈，反复发作，证见满口粘膜散在腐烂，烂面周围暗红，几乎连接成片，脓苔色黄，疼痛较重，大便干燥，小便色黄，脉弦数。证属虚中夹实口疮，治以自拟口腔愈疡汤内服、口炎散外用联合用药2个月，烂面全部消失，诸证告愈，迄今2年未复发。
4 讨论
口腔溃疡是口腔黏膜疾病中的一种常见病，又称疳病，古称‘狐惑，与现代医学的白塞氏综合症、恶性肉芽肿、顽固性溃疡、坏死性溃疡类似。古文中《外台秘要》，“口疮者心脾有热，气冲上焦熏发口舌故作疮也”，“中气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮……。《圣济总录》在临床病例中以心火旺、肝胆火旺及脾胃实热多见。笔者认为本病多为肝郁火盛，日久化为火毒，火毒上攻，灼伤肌肉，气滞血瘀，化腐成脓，发为本病。故治疗上应以清热解毒，泻火消疳为主。自拟口腔愈疡汤方中黄连、黄柏、栀子、银柴胡清肝泻火，大黄、石膏通腑泻热，芦荟清热解毒，凉肝消积，收湿敛腐，现代药理学认为芦荟具有调节人体免疫力，促进细胞再生，排除体内毒素的作用，胆草清热利湿，薄荷、竹叶、牛蒡子为清轻之品引药上行，宣散表邪，佐以玄参滋阴扶正；白花蛇舌草清热解毒，现代药理学研究证明，白花蛇草能增强机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的生长，促进疮面愈合，实乃“清热解毒”之良药。外用口炎散，该药方中配伍组成治疗溃疡的机制是其具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌和促进口腔黏膜上皮再生修复创面的作用。可见，自拟口腔愈疡汤、口炎散既吸取了中医学理论整体观念、辩证施治之精髓，又借鉴了现代药理学的研究成果。因此，通过本次临床观察，笔者认为中药自拟口腔愈疡汤、口炎散内外并治复发性口腔溃疡疗效确切，可以有效控制病情，值得推广应用。