目的 探讨利用计算机辅助诊断技术(CAD)评价血流动力学特征在乳腺良恶性疾病MRI中的价值.方法 利用CADStream软件回顾性分析148例患者共164个经手术或穿刺病理证实的乳腺良恶性病灶的血流动力学特征,包括早期强化峰值特征(即在第1期强化时间范围内信号强度增加所占的百分比),由所占百分比最大的强化类型决定的延迟期强化特征(即流出型、平台型或持续型),及由单一设定的最可疑的强化类型决定的延迟期强化特征(即设定流出型＞平台型＞持续型).依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类标准描述乳腺病变形态学特征.采用成组设计两样本比较的秩和检验比较乳腺良恶性病变间早期强化峰值,应用x2检验分别比较乳腺良恶性病变间以达到100％为阈值的早期强化峰值和不同强化类型决定的延迟期强化特征.结果 164个病灶中,72个良性病灶,92个恶性病灶,肿块型占75.0％(123/164),非肿块型占25.0％ (41/164):BI-RADS 2类病灶30个,3类病灶68个,4类病灶43个,5类病灶23个.良性病变的早期强化峰值中位数为237％ (69％～ 629％),恶性病变早期强化峰值中位数为336％ (86％ ～ 793％),差异无统计学意义(Z=-1.626,P=0.104).由单一设定的最可疑强化类型决定延迟期强化特征,72个良性病灶中持续型、平台型和流出型的病灶分别为15、10和47个,92个恶性病灶中上述3型分别为2、3和87个,差异有统计学意义(x2 =23.562,P =0.000)；良性病灶中,早期强化峰值＜100％和≥100％者分别为5和67个,恶性病灶分别为3和89个,差异无统计学意义(x2=1.181,P=0.277)；由所占百分比最大的强化类型决定延迟期强化特征,良性病灶中持续型、平台型和流出型的病灶分别为48、6和18个,恶性病灶中上述3型分别为47、15和30个,差异无统计学意义(x2=4.496,P=0.106).结论 CAD血流动力学特征中由单一设定的最可疑强化类型决定的延迟期强化特征有助于乳腺良恶性病变的鉴别,以达到100％为阈值的早期强化峰值和由所占百分比最大的强化类型决定的延迟期强化特征在乳腺良恶性病变中有交叉,此时需结合MR形态学特征进行诊断。