探讨持续气道正压通气(CPAP)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者日间嗜睡程度的影响。
方法对2013年5至10月在四川大学华西医院睡眠中心就诊、经整夜多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAS且接受CPAP治疗的70例男性患者的临床资料进行回顾性分析，患者平均年龄(42.7±8.4)岁，平均体质指数(BMI)(29.2±4.2)kg/m2。分析其CPAP治疗前、治疗时睡眠结构、缺氧状况及多次小睡潜伏时间试验(MSLT)结果的变化。对MSLT结果与各期睡眠百分比、微觉醒指数、呼吸相关睡眠参数的相关性进行分析。
结果与治疗前相比，CPAP治疗时患者呼吸暂停低通气指数(AHI)明显降低[(4.4±2.7)比(67.7±18.9)次/h]，最长呼吸暂停时间显著缩短[24.0(16.5，29.6)比61.3(51.0，74.8)s]，最低血氧饱和度明显改善[(84.8±8.8)%比(54.4±18.7)%]，患者睡眠结构改善明显，N3期睡眠比例增加[18.2(12.5，25.6)%比2.4(0.1，8.2)%]，快速眼动(REM)睡眠期比例增多[(22.3±7.7)%比(12.7±5.8)%]，睡眠知觉显著改善[89.1(88.3，91.2)%比82.7(82.7，87.0)%]，多次小睡平均潜伏期延长[(8.5±3.8)比(4.8±2.3)min](均P<0.05)。MSLT与AHI、N1期睡眠比例、最长呼吸暂停时间及微觉醒指数呈负相关(r＝－0.501、－0.308、－0.309、－0.501，均P<0.01)，与REM期及N3期睡眠比例、最低血氧饱和度及平均血氧饱和度呈正相关(r＝0.235、0.394、0.398、0.440，均P<0.05)。
结论CPAP治疗能明显改变OSAS患者夜间缺氧状况，改善睡眠结构，减轻患者日间嗜睡程度。