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摘 要：本文通过对原有门诊流程弊端的分析，加之我院门诊医生工作站及“门诊一卡通”的应用，优化门诊就诊流程，提出了以医生工作站为核心，以病人为中心的门诊流程改造方案。
关键词：医院；门诊医生工作站；流程再造
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1007-9599 （2013） 04-0000-02
1 背景
2011年7月我院的HIS进行更换，门诊的挂号、收费、发药都实行了计算机管理。虽然这一工作方式的变革在一定程度使“七长一短”（挂号、收费、发药、检验、治疗、就诊等等候时间长，就诊时间短）有所缓解，但各个医生诊室前仍然是人头攒动。究其原因，一是多年沿袭下来的就诊流程没有改变，就诊环节没有减少；二是，门诊医生的工作站仍然是手工处方与电子病历。
2 改造前门诊流程存在的弊端
门诊办需要每天手工更新出诊门诊医生，出诊诊室等。如更新不及时只能挂号到科室，而无法挂号到个人。统计门诊量也比较混乱，无法统计到每个医生的门诊量，数据不够准确。
门诊挂号形式单一，只支持到医院的挂号室挂号，才能经分诊护士手工分诊后进入医生办公室。收费处也只能收划过价的处方。
门诊处方实行手工书写，病人需划价后才能缴费然后再拿药。而且经常是医生开的药药房已经没有了，病人还要跑到医生处再开处方，来来回回的耽误时间。病人退药也只能全部退，然后重新开处方。
3 医生工作站上线后的改造方案
分析现有门诊流程的弊端，以减少门诊中间环节为突破口，重点在简化流程和再造流程，制定如下改造方案：
3.1 采用多样的挂号模式
据我院实际统计，病人挂号时间比较集中，上午的8点到九点是病人挂号的高峰期，占一天挂号量的%70左右，而下午的挂号量则占30%左右，从而造成上午门诊大厅人头攒动，下午则先对空闲。针对这种情况，我院在门诊医生站上线后会支持自助机挂号、预约挂号。对于已经持有“一卡通”的用户，只需要到自助处自助挂号即可，而对于第一次办卡用户可以通过互联网预约或者是门诊挂号窗口挂号。
3.2 “门诊一卡通”在全院的应用
门诊“一卡通”使用后大大的缓解了医院的“七长一短”及门诊大厅人头攒动拥挤的情况，挂号可以通过自助机挂号，收费可以分散到各个医技科室及药房刷卡确认的同时收费，对于治疗直接在治疗室刷卡即可。从而减少了病人来回多次缴费的情况，减少了病人的来回奔跑次数，大大节省了病人的就诊时间。
3.3 建立以医生为核心的，病人为中心的模式
门诊医生工作站上线后，改变了以前的那种以收费为中心的模式，医生工作站可以直接对患者开具电子处方，并能看到处方的费用，对于没有库存的药品系统将给予提示，医生是开不出来的，而对于门诊药房没有的药，医生也可以更换药局直接将处方开到住院药房，让病人去住院药房取药，彻底的避免了病人因为没药而来回换方的情况，避免了药房间的来回调拨。医生开具的检查检验单据，各个医技科室也将立即看到，同时能看到医生的特殊需求，从而更加利于病人病情的治疗，避免了病人说不清，来回奔跑的情况。
3.4 增加药品质量检查与电子病历，加强医生服务质量控制
为了方便医生开药，门诊医生在开药时增加了药品的用药说明及禁忌等，同时对于抗生素用药等都加了严格的限制。为了提高医疗质量，医生工作站增加了电子病历，这样医生可以随时查看病人以往的看病记录及以前开药的处方，从而在一定程度减少了医生对既往的询问，避免了病人说不清而导致纠纷的情况，即使不是一个医生看的病人，也能随时的掌握病人的具体情况，在很大程度上提高了医疗质量，病人的满意度也不断提高。
3.5 实现lis与his互联
Lis系统的上线及门诊医生工作站的上线，改变了以前的以纸质报告单，化验单粗略判断的情况，lis的结果一出，可以立即传到医生站，医生直观的进行数字化的对比，可以准确无误的进行病情判断。
4 门诊医生工作站上线后新的门诊流程图
通过对改造前后的门诊流程图的分析可以看出，病人看病几乎杜绝了排队现象，病人的收费环节分散到医技、药房、治疗室等分别收取，，从而大大的减少了门诊收费窗口的压力，使门诊收费窗口排队的情况几乎不多见。病人的挂号也采用了多种方式，从而使得病人在挂号的高峰期也不会出现排长队后挂不到号的情况。病人的检查结果等也将直接传给医生，避免了病人来回重复排队的情况，使病人的看病时间大大减少。
门诊医生工作站的应用使得病人的既往病历及处方医生可以随时的调取查看，电子处方的应用避免了病人来回奔跑换方的情况，药局的灵活切换避免了病人因为调拨药品不及时而长期等待的情况。药品的质量控制使得病人的用药更加安全，加之就诊环境的改善，便民措施的增加，数字化后医护人员的工作量大大减轻，从而有更多的时间为病人服务，是病人的满意度不断提高。
参考文献：
[1]陈太能，李世杰，廖勇彬.一体化数字医院建设的实践[J].医学信息，2006，19（4）：566-568.
[2]何谦，廖清书，刘建萍.门诊患者就诊流程现状调查分析与思考[J].实用医院临床杂志，2005，2（1）：92-93.
[3]陈能太，郑文俊，施高瞻.门诊医生工作站与医院门诊流程改造[J].中国数字医学，2007，5：44-46.
[4]阳红，胡剑超，刘文杰.门诊医生工作站应用探讨[J].中国卫生质量管理，2012，19（4）：9-11.
[作者简介]姚远（1984-），男，满族，山东济南人，西安市第一医院助理工程师。研究方向：网络及信息维护；樊瑜源（1984-），女，山西太原人，西安市结核病胸部肿瘤医院助理工程师。研究方向：网络及信息维护。
关键词：医院；门诊医生工作站；流程再造
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1007-9599 （2013） 04-0000-02
1 背景
2011年7月我院的HIS进行更换，门诊的挂号、收费、发药都实行了计算机管理。虽然这一工作方式的变革在一定程度使“七长一短”（挂号、收费、发药、检验、治疗、就诊等等候时间长，就诊时间短）有所缓解，但各个医生诊室前仍然是人头攒动。究其原因，一是多年沿袭下来的就诊流程没有改变，就诊环节没有减少；二是，门诊医生的工作站仍然是手工处方与电子病历。
2 改造前门诊流程存在的弊端
门诊办需要每天手工更新出诊门诊医生，出诊诊室等。如更新不及时只能挂号到科室，而无法挂号到个人。统计门诊量也比较混乱，无法统计到每个医生的门诊量，数据不够准确。
门诊挂号形式单一，只支持到医院的挂号室挂号，才能经分诊护士手工分诊后进入医生办公室。收费处也只能收划过价的处方。
门诊处方实行手工书写，病人需划价后才能缴费然后再拿药。而且经常是医生开的药药房已经没有了，病人还要跑到医生处再开处方，来来回回的耽误时间。病人退药也只能全部退，然后重新开处方。
3 医生工作站上线后的改造方案
分析现有门诊流程的弊端，以减少门诊中间环节为突破口，重点在简化流程和再造流程，制定如下改造方案：
3.1 采用多样的挂号模式
据我院实际统计，病人挂号时间比较集中，上午的8点到九点是病人挂号的高峰期，占一天挂号量的%70左右，而下午的挂号量则占30%左右，从而造成上午门诊大厅人头攒动，下午则先对空闲。针对这种情况，我院在门诊医生站上线后会支持自助机挂号、预约挂号。对于已经持有“一卡通”的用户，只需要到自助处自助挂号即可，而对于第一次办卡用户可以通过互联网预约或者是门诊挂号窗口挂号。
3.2 “门诊一卡通”在全院的应用
门诊“一卡通”使用后大大的缓解了医院的“七长一短”及门诊大厅人头攒动拥挤的情况，挂号可以通过自助机挂号，收费可以分散到各个医技科室及药房刷卡确认的同时收费，对于治疗直接在治疗室刷卡即可。从而减少了病人来回多次缴费的情况，减少了病人的来回奔跑次数，大大节省了病人的就诊时间。
3.3 建立以医生为核心的，病人为中心的模式
门诊医生工作站上线后，改变了以前的那种以收费为中心的模式，医生工作站可以直接对患者开具电子处方，并能看到处方的费用，对于没有库存的药品系统将给予提示，医生是开不出来的，而对于门诊药房没有的药，医生也可以更换药局直接将处方开到住院药房，让病人去住院药房取药，彻底的避免了病人因为没药而来回换方的情况，避免了药房间的来回调拨。医生开具的检查检验单据，各个医技科室也将立即看到，同时能看到医生的特殊需求，从而更加利于病人病情的治疗，避免了病人说不清，来回奔跑的情况。
3.4 增加药品质量检查与电子病历，加强医生服务质量控制
为了方便医生开药，门诊医生在开药时增加了药品的用药说明及禁忌等，同时对于抗生素用药等都加了严格的限制。为了提高医疗质量，医生工作站增加了电子病历，这样医生可以随时查看病人以往的看病记录及以前开药的处方，从而在一定程度减少了医生对既往的询问，避免了病人说不清而导致纠纷的情况，即使不是一个医生看的病人，也能随时的掌握病人的具体情况，在很大程度上提高了医疗质量，病人的满意度也不断提高。
3.5 实现lis与his互联
Lis系统的上线及门诊医生工作站的上线，改变了以前的以纸质报告单，化验单粗略判断的情况，lis的结果一出，可以立即传到医生站，医生直观的进行数字化的对比，可以准确无误的进行病情判断。
4 门诊医生工作站上线后新的门诊流程图
通过对改造前后的门诊流程图的分析可以看出，病人看病几乎杜绝了排队现象，病人的收费环节分散到医技、药房、治疗室等分别收取，，从而大大的减少了门诊收费窗口的压力，使门诊收费窗口排队的情况几乎不多见。病人的挂号也采用了多种方式，从而使得病人在挂号的高峰期也不会出现排长队后挂不到号的情况。病人的检查结果等也将直接传给医生，避免了病人来回重复排队的情况，使病人的看病时间大大减少。
门诊医生工作站的应用使得病人的既往病历及处方医生可以随时的调取查看，电子处方的应用避免了病人来回奔跑换方的情况，药局的灵活切换避免了病人因为调拨药品不及时而长期等待的情况。药品的质量控制使得病人的用药更加安全，加之就诊环境的改善，便民措施的增加，数字化后医护人员的工作量大大减轻，从而有更多的时间为病人服务，是病人的满意度不断提高。
参考文献：
[1]陈太能，李世杰，廖勇彬.一体化数字医院建设的实践[J].医学信息，2006，19（4）：566-568.
[2]何谦，廖清书，刘建萍.门诊患者就诊流程现状调查分析与思考[J].实用医院临床杂志，2005，2（1）：92-93.
[3]陈能太，郑文俊，施高瞻.门诊医生工作站与医院门诊流程改造[J].中国数字医学，2007，5：44-46.
[4]阳红，胡剑超，刘文杰.门诊医生工作站应用探讨[J].中国卫生质量管理，2012，19（4）：9-11.
[作者简介]姚远（1984-），男，满族，山东济南人，西安市第一医院助理工程师。研究方向：网络及信息维护；樊瑜源（1984-），女，山西太原人，西安市结核病胸部肿瘤医院助理工程师。研究方向：网络及信息维护。