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【摘要】 目的 分析心理护理的介入在护理妊娠剧吐患者时的作用。方法 以笔者所在医院2009年至今收治的30例以心理护理为主导的妊娠剧吐患者为观察组，以同时期采用常规护理的妊娠剧吐患者为对照组进行观察，比较两组患者的住院时间。结果 观察组的患者住院天数为（4±1.2） d，对照组的住院时间为（7±1.6） d，两组患者住院时间比较，差异有统计学意义。结论 采用有效的心理护理，可明显减轻妊娠剧吐患者的症状，缩短住院时间。
【关键词】 妊娠剧吐； 心理护理； 体会
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。病因除可能与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关以外，临床发现精神过度紧张、焦虑、忧虑的孕妇容易发生妊娠剧吐，提示其可能与精神因素有关［1］。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至今，以本院收治的30例以强化心理护理为主导的妊娠剧吐患者作为观察组，年龄21岁～34岁，平均25.6岁；以同时期采用常规护理的30例妊娠剧吐患者为对照组，年龄22～32岁，平均26.1岁。两组患者在年龄、文化程度、孕产次等方面差异均无统计学意义。
1.2 护理方法
1.2.1 心理特点 虽然早孕反应是一种常见的自然生理现象，但是反应较重者，会产生不同程度的情绪低落、紧张、焦虑、恐惧、依赖等负性心理。从而影响整个妊娠期的心理状况，甚至影响母婴的健康。而这种负性心理在一定条件下又会加重妊娠反应，导致妊娠剧吐。临床上常见的这些心理特点的根源有：对妊娠准备不足，对胎儿性别及健康担心，对分娩恐惧，对哺育小儿担心等。
1.2.2 心理护理 有效的心理护理应包括：了解患者的心理状态，帮助其分析病情，使病人患者认识到妊娠剧吐是一种常见的生理现象，是可以预防和治愈的，治疗及时不会对胎儿造成不良影响，从而消除患者的思想负担，树立妊娠的信心，提高心理舒适度。具体做到：
1.2.2.1 创造舒适的治疗环境 尽可能为患者安排安静、舒适的病房，选择性格开朗的同室病友，介绍病房环境、设施、管床医生、责任护士，避免患者因环境陌生而紧张。
1.2.2.2 帮助患者分析病情 使患者了解妊娠剧吐是妊娠早期一种常见的自然生理现象，是可治、可防的。讲解病因、病程，一般约3个月后症状逐渐好转、消失，让她们看到希望。向患者讲解妊娠剧吐与精神因素的关系，使其了解不良的情绪会加重病情 。
1.2.2.3 耐心地沟通与交流 此类患者多数性格内向、多虑、脆弱，只有通过耐心、细致地沟通与交流，了解患者的性格特点、经济状况、文化、家庭及社会背景等，了解患者的心理特点，掌握其根源所在。必要时可增加与患者交流的次数及时间。根据不同的心理特点，有针对性的给予疏导。同时通过交谈了解患者病情详细情况，如呕吐次数、量、性质，饮食及睡眠等，为治疗提供准确的信息。
1.2.2.4 减弱和消除负性心理，树立和增强信心 通过沟通与交流，仔细观察患者的心理状态，判断患者是因进食后频繁呕吐而不能进食，还是不敢进食，避免发生神经性厌食。对于不敢进食者，一般的安慰、鼓励往往无效，此时要向其讲清不进食的严重性，甚至必要时须终止妊娠，即使终止妊娠，再次妊娠时仍可能发生妊娠剧吐，以激发其做为准妈妈的责任和力量。
1.2.2.5 对家属进行心理支持 很多家属目睹孕妇频繁呕吐、不能进食的痛苦状态，也和孕妇一样表现出紧张、焦虑、担心等负性心理。而这种不良的心理往往会进一步加重孕妇的负性心理以及病情。所以必须重视对家属的心理支持，解除家属的心理负担，鼓励其在孕妇面前表现出稳定、乐观的情绪，使用鼓励性语言。还可通过家属了解孕妇的性格特征，以便和家属共同运用心理暗示的方法，帮助患者消除负性心理、促进康复。
1.2.2.6 转移注意力 通过沟通引导患者回忆愉快的往事，谈论一些患者感兴趣的话题，指导其阅读可以愉悦身心的书籍，带领患者参观母婴同室病房，了解新生儿的生活，分享初为人母的喜悦。鼓励其进行舒缓地活动，适当参与人际交往和社会活动，多听一些旋律优美的音乐等，这些都有助于转移患者的注意力，减轻负性心理，促进恢复。
2 结果
以强化心理护理的观察组的患者住院天数为（4±1.2） d，而采用常规护理的对照组的患者住院时间为（7±1.6） d，两组患者住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组的患者及家属对护理工作的满意度较高。
3 讨论
随着从生物医学模式到生物-心理-社会医学模式的转变。心理护理所起的作用越来越引起社会的重视，心理护理的运用，充分体现了人性化服务的理念，使患者及家属。通过有效的心理护理，使患者了解自己的疾病状态和心理的关系，从而消除对疾病恢复不利的心理，增强战胜疾病的信心。从心理学角度观察，孕妇的情绪较为低落，易受激惹，易出现焦虑，不佳性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因［2，3］。通过对30例患者的强化心理指导，表明心理支持的介入在妊娠剧吐患者的治疗和护理中起到药物无法替代的作用，可产生良好的效果［4］。也使患者及家属对护理工作的满意度进一步提高。
参 考 文 献
［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：103
［2］ 张宝星，尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察.医师进修杂志，2001，24（4）：67.
［3］ 王若维，张玉芳.临床心理护理评价现状及影响因素探讨.中华现代护理，2010,16（17）：2101-2103.
［4］ 田瑞华，康沛，王瑞莲.1例妊娠剧吐患者的心理护理.护理研究，2003，17（11）：38.
【关键词】 妊娠剧吐； 心理护理； 体会
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。病因除可能与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关以外，临床发现精神过度紧张、焦虑、忧虑的孕妇容易发生妊娠剧吐，提示其可能与精神因素有关［1］。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至今，以本院收治的30例以强化心理护理为主导的妊娠剧吐患者作为观察组，年龄21岁～34岁，平均25.6岁；以同时期采用常规护理的30例妊娠剧吐患者为对照组，年龄22～32岁，平均26.1岁。两组患者在年龄、文化程度、孕产次等方面差异均无统计学意义。
1.2 护理方法
1.2.1 心理特点 虽然早孕反应是一种常见的自然生理现象，但是反应较重者，会产生不同程度的情绪低落、紧张、焦虑、恐惧、依赖等负性心理。从而影响整个妊娠期的心理状况，甚至影响母婴的健康。而这种负性心理在一定条件下又会加重妊娠反应，导致妊娠剧吐。临床上常见的这些心理特点的根源有：对妊娠准备不足，对胎儿性别及健康担心，对分娩恐惧，对哺育小儿担心等。
1.2.2 心理护理 有效的心理护理应包括：了解患者的心理状态，帮助其分析病情，使病人患者认识到妊娠剧吐是一种常见的生理现象，是可以预防和治愈的，治疗及时不会对胎儿造成不良影响，从而消除患者的思想负担，树立妊娠的信心，提高心理舒适度。具体做到：
1.2.2.1 创造舒适的治疗环境 尽可能为患者安排安静、舒适的病房，选择性格开朗的同室病友，介绍病房环境、设施、管床医生、责任护士，避免患者因环境陌生而紧张。
1.2.2.2 帮助患者分析病情 使患者了解妊娠剧吐是妊娠早期一种常见的自然生理现象，是可治、可防的。讲解病因、病程，一般约3个月后症状逐渐好转、消失，让她们看到希望。向患者讲解妊娠剧吐与精神因素的关系，使其了解不良的情绪会加重病情 。
1.2.2.3 耐心地沟通与交流 此类患者多数性格内向、多虑、脆弱，只有通过耐心、细致地沟通与交流，了解患者的性格特点、经济状况、文化、家庭及社会背景等，了解患者的心理特点，掌握其根源所在。必要时可增加与患者交流的次数及时间。根据不同的心理特点，有针对性的给予疏导。同时通过交谈了解患者病情详细情况，如呕吐次数、量、性质，饮食及睡眠等，为治疗提供准确的信息。
1.2.2.4 减弱和消除负性心理，树立和增强信心 通过沟通与交流，仔细观察患者的心理状态，判断患者是因进食后频繁呕吐而不能进食，还是不敢进食，避免发生神经性厌食。对于不敢进食者，一般的安慰、鼓励往往无效，此时要向其讲清不进食的严重性，甚至必要时须终止妊娠，即使终止妊娠，再次妊娠时仍可能发生妊娠剧吐，以激发其做为准妈妈的责任和力量。
1.2.2.5 对家属进行心理支持 很多家属目睹孕妇频繁呕吐、不能进食的痛苦状态，也和孕妇一样表现出紧张、焦虑、担心等负性心理。而这种不良的心理往往会进一步加重孕妇的负性心理以及病情。所以必须重视对家属的心理支持，解除家属的心理负担，鼓励其在孕妇面前表现出稳定、乐观的情绪，使用鼓励性语言。还可通过家属了解孕妇的性格特征，以便和家属共同运用心理暗示的方法，帮助患者消除负性心理、促进康复。
1.2.2.6 转移注意力 通过沟通引导患者回忆愉快的往事，谈论一些患者感兴趣的话题，指导其阅读可以愉悦身心的书籍，带领患者参观母婴同室病房，了解新生儿的生活，分享初为人母的喜悦。鼓励其进行舒缓地活动，适当参与人际交往和社会活动，多听一些旋律优美的音乐等，这些都有助于转移患者的注意力，减轻负性心理，促进恢复。
2 结果
以强化心理护理的观察组的患者住院天数为（4±1.2） d，而采用常规护理的对照组的患者住院时间为（7±1.6） d，两组患者住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组的患者及家属对护理工作的满意度较高。
3 讨论
随着从生物医学模式到生物-心理-社会医学模式的转变。心理护理所起的作用越来越引起社会的重视，心理护理的运用，充分体现了人性化服务的理念，使患者及家属。通过有效的心理护理，使患者了解自己的疾病状态和心理的关系，从而消除对疾病恢复不利的心理，增强战胜疾病的信心。从心理学角度观察，孕妇的情绪较为低落，易受激惹，易出现焦虑，不佳性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因［2，3］。通过对30例患者的强化心理指导，表明心理支持的介入在妊娠剧吐患者的治疗和护理中起到药物无法替代的作用，可产生良好的效果［4］。也使患者及家属对护理工作的满意度进一步提高。
参 考 文 献
［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：103
［2］ 张宝星，尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察.医师进修杂志，2001，24（4）：67.
［3］ 王若维，张玉芳.临床心理护理评价现状及影响因素探讨.中华现代护理，2010,16（17）：2101-2103.
［4］ 田瑞华，康沛，王瑞莲.1例妊娠剧吐患者的心理护理.护理研究，2003，17（11）：38.