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【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探索循证护理干预对糖尿病患者生活质量的影响，为有效推进循证护理在基层患者的运用。方法：对本社区42例糖尿病患者进行循证护理，包括健康教育、心理护理、自我血糖监测、饮食管理、督促运动、用药指导、低血糖预防、感染预防等。结果：42例糖尿病患者经循证护理干预后生活质量较干预前明显提高，相关对应参数比较存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：循证护理干预应用于社区糖尿病患者，可有效减少患者住院时间，提高生活质量，是糖尿病患者居家社区护理的新模式，值得临床推广运用。
【关键词】循证护理干预；糖尿病；生活质量
循证护理（EBM）又称求证护理，是指护士慎重、准确地应用所能获得的最好的研究证据，结合自己的专业技能和临床经验，并充分考虑患者的价值、意愿，三者完美结合，制定出相应的护理措施[1]。目前，EBM已成为护理领域发展的主流[2]。随着人们对健康的日益注重，对社区护理的要求也日益提高，因此，探索将EBM引入社区护理服务中，将更好地促进社区护理的不断发展。随着经济发展和人们生活水平的提高，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势，目前在欧美发达国家，糖尿病患者已达3000万左右。预计我国糖尿病将以年0.1%的速度增加[3]，糖尿病已成为严重威胁我国人群健康的公共卫生问题。糖尿病是一种慢性的终身性疾病。病程漫长、并发症多的病理特点，易致多脏器功能损害，需要长期综合性治疗与护理干预。多数患者是以社区治疗为主，因此社区护理干预对于糖尿病治理具有极其重要的意义。以往研究显示，积极有效的社区护理干预能有效提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量[4]。笔者对我区2012年10月-2014年10月在我院建档管理的42例糖尿病患者进行持续的循证护理，确定需要循证的护理问题包括：心理问题、饮食管理、运动问题、用药指导、低血糖预防、感染预防、住院护理、出院指导等[5]，并已取得了良好的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1、 一般資料 对我社区2012年10月-2014年10月确诊的在我院建档的糖尿病42例患者进行循证护理，建档时由社区医师或护士详细填写患者的一般情况、家庭史、生活习惯、体格检查、发病时间、联系方式、既往接受治疗情况、血糖及尿糖情况、用药情况、过敏史、有无并发症等资料。社区护士全面掌握每位患者的情况及存在问题，根据掌握的情况有针对性地制定护理计划。
1.2、循证护理干预方法
1.2.1 健康教育 查阅资料，寻找循证支持，教会患者及其家属有关糖尿病的知识、技能，讲解糖尿病的特点及危害，并给予心理支持，使其能主动配合治疗；配合进行饮食指导、运动指导，说明血糖自我监测及其意义、胰岛素的应用、心理情绪的自我调适、家庭及社会支持的重要性、远期糖尿病及其并发症的预防等。
1.2.2 心理护理 糖尿病是一种终身性疾病，病程长、治疗效果不明显，不易坚持用药，给患者造成了许多心理障碍，如：紧张、焦虑、自卑、孤独、抑郁、绝望等[6]。这些负面情绪容易致病情加重，不利于糖尿病的控制，因此，社区护士应对患者进行心理疏导，根据患者的文化程度和兴趣爱好组织文化娱乐活动，如打门球、散步、打太极拳、练气功，鼓励患者作短期旅游；有意识的培养患者的兴趣爱好，如：听音乐、练习书法、绘画、养鸟等来增添生活乐趣；加强患者积极的情感体验，以宣泄患者的不良情绪或转移患者的注意力保持积极、稳定、愉悦的心理状态，这些都有利于糖尿病的康复和控制。
1.2.3 饮食管理 糖尿病患者的饮食治疗非常重要，是有效控制血糖的关键措施之一。在饮食的控制中，家属的持续支持非常重要，糖尿病患者的饮食原则是根据患者的标准体重、营养状况、劳动强度及病情轻重等计算每天总热量。在合理控制总热量的基础上，科学分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量。一般比例为碳水化合物占总热量的55%，蛋白质占总热量的20%（10岁以下患者蛋白质可稍多），脂肪占总热量的25%，胆固醇摄入量在300mg以下[7]，有效控制血糖在正常范围及减少酮症酸中毒的发生。指导患者具体饮食以低糖、低胆固醇、适量蛋白质、高维生素、高纤维为主，要求不抽烟、不喝酒。
1.2.4 自我血糖监测指导患者正确使用血糖仪，告知其在餐前半小时和餐后两小时各测末梢血糖一次。每天测空腹尿糖，并掌握正常血糖值的范围，根据所测的值调整饮食。
1.2.5 低血糖的预防 指导糖尿病患者归纳出定时定量进餐、按时用药和监测血糖的规律性。不要过饱，也不宜过于饥饿，不能盲目地摄制食物和水分的摄入量，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。
1.2.6 督促运动 社区护士向患者及其家属宣传运动疗法的重要性，并付诸行动。运动疗法应因人而异，循序渐进，相对定时、定量，适可而止。教会患者运动量的简易计算方法：运动后心率=170-年龄。进餐后1小时进行，不可空腹运动，以免发生低血糖[8]。运动能增强脂肪中细胞酶的活性，加速脂肪的分解，促进多余脂肪的消耗，控制肥胖，降低血脂，减少糖尿病并发症的发生。对2型糖尿病患者运动疗法可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，使血糖下降[9]。运动疗法是一个漫长的过程，需要患者坚定的毅力和信心，更需要家属的理解支持。
1.2.7 用药指导 指导患者实施有效的药物治疗，强调患者的主动性和自觉性，而不是机械的遵医服药，鼓励并教会患者坚持记录自己的用药行为。教会患者胰岛素的注射技术，对口服降糖药的患者要求其严格掌握用药时间与进餐配合，告知其充分了解药物的副作用及表现，出现异常应及时就医。 1.2.8 感染的预防 注意个人卫生和皮肤的护理，避免接触坚、硬、烫、利的物品，以减少皮肤受伤和感染的机会。教会患者糖尿病足的预防和护理，平时应穿柔软透气的袜子，鞋子要宽松软底，不要穿紧身裤子和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不要自行刮鸡眼。每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻擦干脚部，冬天用热水袋和电热器取暖不宜直接接触皮肤，避免烫伤，出现伤口、水疱、皮裂、疖疮要及时去医院处理，以免感染。
1.3、生活质量评价方法 对本组42例患者联系进行3月循证护理临床实践，3月后，采用SF-36量评表，对本组42例患者在生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、活力（VT）、社会功能（SF）方面进行评价，并与入组前QOL指标进行比对。
1.4、统计学处理方法 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
3.1循证护理最早由加拿大教授于1991年提出为“遵循证据的护理”，是护理人员应用当前所获得的最佳研究证据、自身的专业技能与临床经验以及病人的价值和愿望，对三者进行有机结合[10]，从而制定出完善的护理措施。医疗模式的变化、人口老龄化的加剧、生活方式变化导致的慢性病增加，现代保健科学的发展，要求社区护理必须适应时代发展的需求，EBM的发展为社区护理带来了新的生机。循证护理的首要工作是实证提取。在我国的护理人员受传统的生物医学模式的影响，护理人员在临床施护时，往往缺乏可靠的实证依据，更缺乏对患者的价值观和愿望的研究，而是根据书本知识，以临床护理操作规范为样本或坐标，统一开展实践工作。从某种程度上而言，对有些患者将造成一定的伤害和护理人力、物力资源浪费。实证的提取就是为后续个性化护理展开铺垫[11]。临床实践中，实证的提取可受到多种因素的干扰。首先是提取实证人对证据的认知、证据的性质、严重程度等的判别，其次是患者的信度和支持力度。在研究中，我们把不按照严格随访、失访的剔除，如果不剔除就缺乏科学性，对后续的护理方案的研制有可能造成一定的影响。因此，实证的提取是循证护理的难点和重点，我们护理人员应较强对其项技术的学习和研究，才能在循证护理中立足或走得更远。
证据转化，根据提取的证据再进行相关文献的收搜，进行比对。并对文献所提供的解决问题、消化结症进行有效的评估。如我们前面所说，我国的循证护理还处于实践阶段，各作者的观点不一定正确，因此，我们必须进行审慎评审。将所获得的科研证据与临床专门知识和经验、病人需求相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划和护理细节[12]。最后，才进行实施护理计划、评价护理效果、听取群众的满意度。
科学的护理实践是促进循证护理的重要手段，更是一种平衡杠杆，在实践中，护理人员应审视夺度、灵活运用。加强医患、医护、护患之间的认知、及时、有效的沟通，以确保信息对称，沟通畅通。这样才能使得患者在治疗与护理中及时掌握疾病的动态、治疗效果，才能及时的修正循证护理的方式方法。这种护理模式对医疗而言，一改传统的命令与服从的医护关系，而是以循证医学引导下，最新最科学的施护方法和治疗方案。这将成未来护理行业的主流。对社会而言，循证护理将科学与技术结合起来，为成本-效益核算提供依据，要求医护人员在制定医护方案与实施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长，具有不可忽视的卫生经济学价值。
3.2 糖尿病患者的循证护理必须确定护理问题，依据病人的病理特征进行具体分析。糖尿病患者需要确定的护理问题为心理问题、饮食管理、督促运动、用药指导、低血糖的预防、感染的预防等。寻找循证支持，即根据以上问题，检索相关文献，针对文献的考验严密性、结论可靠性、临床可行性进行综合分析和具体评价，将得出的结论用来指导护理工作，制定并實施护理计划。
3.3. 通过循证护理，密切了护患关系，护士在工作中能更加注意病人的主观感受，更加关心和体贴病人，实施更为人性化、个性化、亲情化的护理措施。在很大程度上减轻了病人的焦虑、恐惧等情绪，增强了患者和主观能动性和自信心，提高了患者的遵医率；保证用药的正确性和有效性，有效预防了糖尿病并发症的发生，提高了病人对护理工作的满意度。
3.4 循证护理强调护理服务应建立在目前所能得到的客观资料的基础上，要求护士有熟练的临床业务能力、扎实的基础理论水平、护理科研能力及文献检索能力；同时还需要护士具备一定的外语水平。循证护理的应用，提高了护士在工作中主动积累经验和教训的积极性，促进护士对相关专业技能和理论的不断学习，促进了专业知识的更新和综合素质的提高。
综上所述，循证护理引入社区护理，能有效改善糖尿病患者的生活质量。为更多的社区慢性病护理提供良好的护理措施。EBM先进的护理理念打破了以往生搬硬套教科书的护理方法，是结合实际的科学理论，是社区护理中的新理念、新模式。从本组患者护理干预前后的效果也不难看出，循证护理对社区糖尿病患者的积极临床价值。
参考文献
[1]范秋霞循证护理及其临床应用研究[J]。全科护理，2009，7（5）：1293-1295。
[2]韩英慧 郝迎翠。循证护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用[J]，齐鲁护理杂志，2010，16（11）：42-43。
[3]章新琼 谢伦芳。循证护理实践的障碍因素分析[J]，护理进修杂志，2012：，24（10）：928-930。
[4]赵梦遐 王慧连。我国循证护理实践的发展现状及相关障碍[J]，中国循证医学杂志，2012，12（1）：111-115
[5]李蔚红 循证护理在糖尿病患者护理中的应用[J]，中国医药指南，2012，12（8）：24-25。
[6]李春霞 循证护理在糖尿病患者中的应用[J]，中国医学创新，2013，6（10）：89-90。
[7]王诗秀 循证护理干预在糖尿病患者中的应用分析[J]，中国现代医生，2013，12（22）：23-24。
[8]阮海涛 李玲，曾铁英。循证护理临床实践障碍及应对策略的研究进展[J]。护理学杂志. 2013，20（21）：94-97。
[9]刘晓兰 郭丽霞，张莉。循证护理模式在糖尿病护理的应用效果评价[J]，糖尿病新世界，2014，12（19）：18-19。
[10]杨俊美 循证护理在糖尿病护理中的应用分析[J]，糖尿病新世界，2014，12（18）：44-45。
[11]吴青亚 鲁文菊。探讨糖尿病护理中循证护理应用[J]，大家健康，2014，8（18）：345-346。
[12]张慧红 循证护理在糖尿病护理中的应用[J]，工企医刊，2014，22（6）：34 。
【摘要】目的：探索循证护理干预对糖尿病患者生活质量的影响，为有效推进循证护理在基层患者的运用。方法：对本社区42例糖尿病患者进行循证护理，包括健康教育、心理护理、自我血糖监测、饮食管理、督促运动、用药指导、低血糖预防、感染预防等。结果：42例糖尿病患者经循证护理干预后生活质量较干预前明显提高，相关对应参数比较存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：循证护理干预应用于社区糖尿病患者，可有效减少患者住院时间，提高生活质量，是糖尿病患者居家社区护理的新模式，值得临床推广运用。
【关键词】循证护理干预；糖尿病；生活质量
循证护理（EBM）又称求证护理，是指护士慎重、准确地应用所能获得的最好的研究证据，结合自己的专业技能和临床经验，并充分考虑患者的价值、意愿，三者完美结合，制定出相应的护理措施[1]。目前，EBM已成为护理领域发展的主流[2]。随着人们对健康的日益注重，对社区护理的要求也日益提高，因此，探索将EBM引入社区护理服务中，将更好地促进社区护理的不断发展。随着经济发展和人们生活水平的提高，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势，目前在欧美发达国家，糖尿病患者已达3000万左右。预计我国糖尿病将以年0.1%的速度增加[3]，糖尿病已成为严重威胁我国人群健康的公共卫生问题。糖尿病是一种慢性的终身性疾病。病程漫长、并发症多的病理特点，易致多脏器功能损害，需要长期综合性治疗与护理干预。多数患者是以社区治疗为主，因此社区护理干预对于糖尿病治理具有极其重要的意义。以往研究显示，积极有效的社区护理干预能有效提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量[4]。笔者对我区2012年10月-2014年10月在我院建档管理的42例糖尿病患者进行持续的循证护理，确定需要循证的护理问题包括：心理问题、饮食管理、运动问题、用药指导、低血糖预防、感染预防、住院护理、出院指导等[5]，并已取得了良好的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1、 一般資料 对我社区2012年10月-2014年10月确诊的在我院建档的糖尿病42例患者进行循证护理，建档时由社区医师或护士详细填写患者的一般情况、家庭史、生活习惯、体格检查、发病时间、联系方式、既往接受治疗情况、血糖及尿糖情况、用药情况、过敏史、有无并发症等资料。社区护士全面掌握每位患者的情况及存在问题，根据掌握的情况有针对性地制定护理计划。
1.2、循证护理干预方法
1.2.1 健康教育 查阅资料，寻找循证支持，教会患者及其家属有关糖尿病的知识、技能，讲解糖尿病的特点及危害，并给予心理支持，使其能主动配合治疗；配合进行饮食指导、运动指导，说明血糖自我监测及其意义、胰岛素的应用、心理情绪的自我调适、家庭及社会支持的重要性、远期糖尿病及其并发症的预防等。
1.2.2 心理护理 糖尿病是一种终身性疾病，病程长、治疗效果不明显，不易坚持用药，给患者造成了许多心理障碍，如：紧张、焦虑、自卑、孤独、抑郁、绝望等[6]。这些负面情绪容易致病情加重，不利于糖尿病的控制，因此，社区护士应对患者进行心理疏导，根据患者的文化程度和兴趣爱好组织文化娱乐活动，如打门球、散步、打太极拳、练气功，鼓励患者作短期旅游；有意识的培养患者的兴趣爱好，如：听音乐、练习书法、绘画、养鸟等来增添生活乐趣；加强患者积极的情感体验，以宣泄患者的不良情绪或转移患者的注意力保持积极、稳定、愉悦的心理状态，这些都有利于糖尿病的康复和控制。
1.2.3 饮食管理 糖尿病患者的饮食治疗非常重要，是有效控制血糖的关键措施之一。在饮食的控制中，家属的持续支持非常重要，糖尿病患者的饮食原则是根据患者的标准体重、营养状况、劳动强度及病情轻重等计算每天总热量。在合理控制总热量的基础上，科学分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量。一般比例为碳水化合物占总热量的55%，蛋白质占总热量的20%（10岁以下患者蛋白质可稍多），脂肪占总热量的25%，胆固醇摄入量在300mg以下[7]，有效控制血糖在正常范围及减少酮症酸中毒的发生。指导患者具体饮食以低糖、低胆固醇、适量蛋白质、高维生素、高纤维为主，要求不抽烟、不喝酒。
1.2.4 自我血糖监测指导患者正确使用血糖仪，告知其在餐前半小时和餐后两小时各测末梢血糖一次。每天测空腹尿糖，并掌握正常血糖值的范围，根据所测的值调整饮食。
1.2.5 低血糖的预防 指导糖尿病患者归纳出定时定量进餐、按时用药和监测血糖的规律性。不要过饱，也不宜过于饥饿，不能盲目地摄制食物和水分的摄入量，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。
1.2.6 督促运动 社区护士向患者及其家属宣传运动疗法的重要性，并付诸行动。运动疗法应因人而异，循序渐进，相对定时、定量，适可而止。教会患者运动量的简易计算方法：运动后心率=170-年龄。进餐后1小时进行，不可空腹运动，以免发生低血糖[8]。运动能增强脂肪中细胞酶的活性，加速脂肪的分解，促进多余脂肪的消耗，控制肥胖，降低血脂，减少糖尿病并发症的发生。对2型糖尿病患者运动疗法可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，使血糖下降[9]。运动疗法是一个漫长的过程，需要患者坚定的毅力和信心，更需要家属的理解支持。
1.2.7 用药指导 指导患者实施有效的药物治疗，强调患者的主动性和自觉性，而不是机械的遵医服药，鼓励并教会患者坚持记录自己的用药行为。教会患者胰岛素的注射技术，对口服降糖药的患者要求其严格掌握用药时间与进餐配合，告知其充分了解药物的副作用及表现，出现异常应及时就医。 1.2.8 感染的预防 注意个人卫生和皮肤的护理，避免接触坚、硬、烫、利的物品，以减少皮肤受伤和感染的机会。教会患者糖尿病足的预防和护理，平时应穿柔软透气的袜子，鞋子要宽松软底，不要穿紧身裤子和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不要自行刮鸡眼。每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻擦干脚部，冬天用热水袋和电热器取暖不宜直接接触皮肤，避免烫伤，出现伤口、水疱、皮裂、疖疮要及时去医院处理，以免感染。
1.3、生活质量评价方法 对本组42例患者联系进行3月循证护理临床实践，3月后，采用SF-36量评表，对本组42例患者在生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、活力（VT）、社会功能（SF）方面进行评价，并与入组前QOL指标进行比对。
1.4、统计学处理方法 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
3.1循证护理最早由加拿大教授于1991年提出为“遵循证据的护理”，是护理人员应用当前所获得的最佳研究证据、自身的专业技能与临床经验以及病人的价值和愿望，对三者进行有机结合[10]，从而制定出完善的护理措施。医疗模式的变化、人口老龄化的加剧、生活方式变化导致的慢性病增加，现代保健科学的发展，要求社区护理必须适应时代发展的需求，EBM的发展为社区护理带来了新的生机。循证护理的首要工作是实证提取。在我国的护理人员受传统的生物医学模式的影响，护理人员在临床施护时，往往缺乏可靠的实证依据，更缺乏对患者的价值观和愿望的研究，而是根据书本知识，以临床护理操作规范为样本或坐标，统一开展实践工作。从某种程度上而言，对有些患者将造成一定的伤害和护理人力、物力资源浪费。实证的提取就是为后续个性化护理展开铺垫[11]。临床实践中，实证的提取可受到多种因素的干扰。首先是提取实证人对证据的认知、证据的性质、严重程度等的判别，其次是患者的信度和支持力度。在研究中，我们把不按照严格随访、失访的剔除，如果不剔除就缺乏科学性，对后续的护理方案的研制有可能造成一定的影响。因此，实证的提取是循证护理的难点和重点，我们护理人员应较强对其项技术的学习和研究，才能在循证护理中立足或走得更远。
证据转化，根据提取的证据再进行相关文献的收搜，进行比对。并对文献所提供的解决问题、消化结症进行有效的评估。如我们前面所说，我国的循证护理还处于实践阶段，各作者的观点不一定正确，因此，我们必须进行审慎评审。将所获得的科研证据与临床专门知识和经验、病人需求相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划和护理细节[12]。最后，才进行实施护理计划、评价护理效果、听取群众的满意度。
科学的护理实践是促进循证护理的重要手段，更是一种平衡杠杆，在实践中，护理人员应审视夺度、灵活运用。加强医患、医护、护患之间的认知、及时、有效的沟通，以确保信息对称，沟通畅通。这样才能使得患者在治疗与护理中及时掌握疾病的动态、治疗效果，才能及时的修正循证护理的方式方法。这种护理模式对医疗而言，一改传统的命令与服从的医护关系，而是以循证医学引导下，最新最科学的施护方法和治疗方案。这将成未来护理行业的主流。对社会而言，循证护理将科学与技术结合起来，为成本-效益核算提供依据，要求医护人员在制定医护方案与实施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长，具有不可忽视的卫生经济学价值。
3.2 糖尿病患者的循证护理必须确定护理问题，依据病人的病理特征进行具体分析。糖尿病患者需要确定的护理问题为心理问题、饮食管理、督促运动、用药指导、低血糖的预防、感染的预防等。寻找循证支持，即根据以上问题，检索相关文献，针对文献的考验严密性、结论可靠性、临床可行性进行综合分析和具体评价，将得出的结论用来指导护理工作，制定并實施护理计划。
3.3. 通过循证护理，密切了护患关系，护士在工作中能更加注意病人的主观感受，更加关心和体贴病人，实施更为人性化、个性化、亲情化的护理措施。在很大程度上减轻了病人的焦虑、恐惧等情绪，增强了患者和主观能动性和自信心，提高了患者的遵医率；保证用药的正确性和有效性，有效预防了糖尿病并发症的发生，提高了病人对护理工作的满意度。
3.4 循证护理强调护理服务应建立在目前所能得到的客观资料的基础上，要求护士有熟练的临床业务能力、扎实的基础理论水平、护理科研能力及文献检索能力；同时还需要护士具备一定的外语水平。循证护理的应用，提高了护士在工作中主动积累经验和教训的积极性，促进护士对相关专业技能和理论的不断学习，促进了专业知识的更新和综合素质的提高。
综上所述，循证护理引入社区护理，能有效改善糖尿病患者的生活质量。为更多的社区慢性病护理提供良好的护理措施。EBM先进的护理理念打破了以往生搬硬套教科书的护理方法，是结合实际的科学理论，是社区护理中的新理念、新模式。从本组患者护理干预前后的效果也不难看出，循证护理对社区糖尿病患者的积极临床价值。
参考文献
[1]范秋霞循证护理及其临床应用研究[J]。全科护理，2009，7（5）：1293-1295。
[2]韩英慧 郝迎翠。循证护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用[J]，齐鲁护理杂志，2010，16（11）：42-43。
[3]章新琼 谢伦芳。循证护理实践的障碍因素分析[J]，护理进修杂志，2012：，24（10）：928-930。
[4]赵梦遐 王慧连。我国循证护理实践的发展现状及相关障碍[J]，中国循证医学杂志，2012，12（1）：111-115
[5]李蔚红 循证护理在糖尿病患者护理中的应用[J]，中国医药指南，2012，12（8）：24-25。
[6]李春霞 循证护理在糖尿病患者中的应用[J]，中国医学创新，2013，6（10）：89-90。
[7]王诗秀 循证护理干预在糖尿病患者中的应用分析[J]，中国现代医生，2013，12（22）：23-24。
[8]阮海涛 李玲，曾铁英。循证护理临床实践障碍及应对策略的研究进展[J]。护理学杂志. 2013，20（21）：94-97。
[9]刘晓兰 郭丽霞，张莉。循证护理模式在糖尿病护理的应用效果评价[J]，糖尿病新世界，2014，12（19）：18-19。
[10]杨俊美 循证护理在糖尿病护理中的应用分析[J]，糖尿病新世界，2014，12（18）：44-45。
[11]吴青亚 鲁文菊。探讨糖尿病护理中循证护理应用[J]，大家健康，2014，8（18）：345-346。
[12]张慧红 循证护理在糖尿病护理中的应用[J]，工企医刊，2014，22（6）：34 。