【摘 要】
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目的 探讨侧脑室钻孔引流术结合腰大池持续引流术(lumbar cistern countinue drainage,LCFD)治疗老年脑室出血的有效性,并分析术后并发颅内感染的Logistic的危险因素.方法 前瞻性选取本院2015年9月至2020年3月接诊的老年脑室出血患者88例,按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组44例.对照组采取侧脑室钻孔引流术治疗,研究组采取侧脑室钻孔引流术联合LCFD治疗.比较两组患者疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、格拉
【机 构】
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山东玲珑英诚医院神经外科 265400;山东玲珑英诚医院检验科 265400
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目的 探讨侧脑室钻孔引流术结合腰大池持续引流术(lumbar cistern countinue drainage,LCFD)治疗老年脑室出血的有效性,并分析术后并发颅内感染的Logistic的危险因素.方法 前瞻性选取本院2015年9月至2020年3月接诊的老年脑室出血患者88例,按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组44例.对照组采取侧脑室钻孔引流术治疗,研究组采取侧脑室钻孔引流术联合LCFD治疗.比较两组患者疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)以及血肿清除效果(包括血肿清除时间、术后3d血肿清除率)以及颅内感染发生情况,采用单因素、多因素Logistic回归分析术后并发颅内感染的危险因素.结果 研究组治疗总有效率(90.9％)显著高于对照组(71.5％)(χ2=5.91,P0.05),治疗后均升高(P<0.05),且研究组GCS评分(13.66±3.11)、GOS评分(4.78±0.66)显著高于对照组(t=5.44,9.89,P<0.05).研究组血肿清除时间(5.68±1.52)h低于对照组,且术后3d血肿清除率(91.33±4.30)％显著大于对照组(t=8.81、9.00,P<0.05).14例患者发生术后颅内感染(15.9％),单因素、多因素Logistic回归分析显示:糖尿病(OR=23.477,95％CI 0.279～50.350)、手术切口皮肤感染(OR=48.135,95％CI 4.388～528.013)以及手术时机(OR=10.633,95％CI 1.203～94.021)是影响老年脑室出血患者手术后并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05).结论 侧脑室钻孔引流术联合LCFD治疗老年脑室出血疗效确切,能够缩短血肿清除时间,改善昏迷状况和预后,糖尿病、手术时机和术后切口感染是导致术后颅内感染的危险因素,该类患者临床应该预先进行干预和预防.
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