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【摘要】目的：探究分析标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响。方法 研究对象选取时间为2018年1月至2020年12月，入选的60例乳腺癌患者均于我院就诊治疗。30例常规干预组患者干预方案为常规皮肤护理，30例标准化干预组患者干预方案为标准化皮肤护理干预，分析两组干预效果。结果： 标准化干预组皮肤损伤率低于常规干預组，物质功能、心理健康、躯体健康及社会功能的评分均高于常规干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：标准化皮肤护理干预可以有效降低乳腺癌患者放疗后的皮肤损伤程度，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】标准化皮肤护理干预；乳腺癌放疗；皮肤损害修复
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0166-02
乳腺癌是妇科临床常见恶性肿瘤疾病，是每年临床上导致女性患者死亡的主要疾病之一[1]。据相关研究统计结果数据显示，全球每年新增的乳腺癌患者数量高达130万人次[2]。放疗干预是目前临床上乳腺癌患者主要应用的治疗方案之一，在放疗干预后患者局部治疗皮肤会受到明显放射损伤，其损伤症状包括溃疡、脱皮、神经病变以及红斑等多种症状，会对患者放疗后的日常生活带来极大影响，同时也会对患者的疾病恢复造成明显阻碍效果。因此在放疗后针对患者皮肤损伤问题，还需辅以优秀的护理干预措施，以改善患者预后情况。本次研究的主要目的是探究分析标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响，详情如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料 研究对象选取时间为2018年1月至2020年12月，入选的60例乳腺癌患者均于我院就诊治疗。30例常规干预组患者干预方案为常规皮肤护理，30例标准化干预组患者干预方案为标准化皮肤护理干预。其中常规干预组年龄25～63岁，平均年龄（44.36±6.57）岁。标准化干预组年龄26～64岁，平均年龄（45.12±6.63）岁。纳入患者病情符合乳腺癌的相关诊断标准，均接受保乳术或乳腺癌根治术。排除药物过敏患者，排除沟通障碍患者，排除认知异常患者。临床资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。伦理标准委员会批准该研究进行，所有研究对象均知情且同意参与。
1.2方法 常规干预组干预方案为常规皮肤护理，护理内容包括皮肤状态评估、皮肤损伤检查等基础护理措施。
标准化干预组干预方案为标准化皮肤护理干预，干预内容如下：①放疗前干预，在放疗开始前，护理人员需提醒患者摘除随身佩戴物品，并于患者摘除后进行再确认，以确保患者彻底摘除相关物品，同时还需叮嘱患者穿着棉质内衣，与患者保持密切沟通交流，探查患者心理状态，针对存在心理障碍的患者进行心理疏导，疏导方式包括冥想训练引导、音乐放松引导等，最后护理人员还需在患者放射区皮肤上涂抹芦荟汁，以对放射性皮肤损伤进行预防；②放疗期间干预，在放疗期间，护理人员需事先使用温水对患者放射区皮肤进行清洁操作，清洁完成后正式开始放疗，在局部照射剂量达到20 gy时，患者放射区皮肤会开始出现诸如发热、潮红等多种不良症状，患者事先穿着棉质内衣有利于减小衣料与皮肤之间的摩擦力度，可以避免增大皮肤损伤，在局部照射剂量达到40 gy时，患者放射区皮肤的不良症状会变更为干燥、紧绷、瘙痒等，护理人员需适时叮嘱患者不得使用手部对放射区皮肤进行抓挠，如果患者瘙痒感觉剧烈，护理人员可以利用婴儿止痒粉、薄荷粉对患者瘙痒皮肤进行止痒处理；③放疗后干预，护理人员需对患者皮损部位进行干燥防腐处理，同时应用抗生素进行抗感染治疗，根据患者喜好为患者制定科学合理的饮食方案，为患者身体恢复持续提供充足营养，此外需在患者运动耐受范围内指导患者进行合理运动，以增强患者身体素质及免疫功能，加快患者恢复速度。
1.3观察指标 ①常规干预组与标准化干预组干预后的皮肤损伤情况进行统计记录，皮损程度参照RTOG 急性放射损伤分级标准，共存在5个分级，分别为0级、1级、2级、3级及4级，0级对应患者放射后皮肤无损伤变化，1级对应患者放射后皮肤出现暗红色斑、干性蜕皮情况，2级对应患者放射后皮肤出现鲜红触痛色斑、湿性蜕皮及中度水肿情况，3级对应患者放射后皮肤出现湿性蜕皮、凹陷性水肿情况，4级对应患者放射后皮肤出现溃疡、坏死情况，随级数上升，患者皮损程度升高。②常规干预组与标准化干预组干预后生活质量水平，评估量表为GQOLI-74评估问卷，物质功能、心理健康、躯体健康及社会功能为相应评估指标，100分为单项满分值，分值随患者生活质量水平上升而增高。
1.4统计学方法 对常规干预组与标准化干预组的皮肤损伤情况、生活质量水平使用SPSS24.0软件进行统计学处理，其中，皮肤损伤情况计数资料，采用χ2检验，生活质量水平为计量资料，采用t检验，P<0.05，则代表两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1常规干预组与标准化干预组干预后的皮肤损伤情况 标准化干预组皮肤损伤率低于常规干预组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2常规干预组与标准化干预组干预后生活质量水平 标准化干预组物质功能、心理健康、躯体健康及社会功能的评分均高于常规干预组，差异具备统计学意义（P<0.05） ，详见表2。
3 讨论
据有关统计结果数据显示，在放疗后乳腺癌患者群体中，占比超过30%的患者会出现急性放射性皮肤损伤情况，占比超过85%的患者会出现程度不一的皮肤损伤情况，其损伤症状包括溃疡、脱皮等[3]。放疗在乳腺癌患者临床上的治疗目的主要是利用放射线将术后患者体内残留癌细胞杀灭，避免癌细胞在术后出现复发转移情况，以此来对患者病情进行控制，并进而达到根治的目的[4]。放射性皮肤损伤是乳腺癌患者放疗过程中主要出现的病情状况，本次研究主要采用标准化皮肤护理干预从放疗前、放疗期间及放疗后三个方面对患者病情进行护理。 放疗前随身佩戴物品的摘除是为了避免佩戴物品吸收额外放射线加大放射治疗对患者皮肤造成的损伤，棉质内衣的穿着则是为了避免患者出现湿性反应，此外应用冥想训练引导法、音樂放松引导法对患者心理进行护理则是为了有效转移患者注意力，帮助患者放松全身心，消除患者内心焦虑、不安等诸多负面情绪，让患者以最好的身心状态面对放射治疗，芦荟汁的涂抹则能够在一定程度上减轻患者皮肤损伤程度[5]；放疗期间针对照射剂量不同的患者，所采用的护理措施分别为棉质内衣穿着及止痒粉、薄荷粉的应用，棉质内衣的穿着可以有效降低衣料与皮肤之间的摩擦系数，可以减轻衣料摩擦对患者皮肤造成的损伤，止痒粉、薄荷粉的应用则主要针对瘙痒感过于强烈的患者，以避免患者忍受不住使用手部抓挠皮肤[6]；放疗后的干预措施主要包括抗感染治疗、饮食护理以及运动指导，抗感染治疗可以避免患者皮肤损伤部位受外界细菌感染，饮食护理则主要为保障患者治疗期间营养供应充足，运动指导可以有效提高患者免疫功能，促进患者血液加速循环，加快患者身体恢复速度，对患者病情恢复有利[7]。在本次研究中标准化干预组皮肤损伤率低于常规干预组，物质功能、心理健康、躯体健康及社会功能的评分均高于常规干预组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明标准化皮肤护理干预可以有效降低患者皮肤损伤程度，提高患者放疗后生活质量。
综上所述，标准化皮肤护理干预在乳腺癌放疗患者的临床护理中表现良好，值得在临床医疗中广泛推广应用。
参考文献
[1] 高燕. 关于标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的疗效观察[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2017， 6（3）： 485-486.
[2] 高玉华， 杨育梁. 小牛血去蛋白提取物治疗乳腺癌术后放疗所致皮肤损伤的临床观察[J]. 现代肿瘤医学， 2018， 26（16）： 2539-2541.
[3] 王霁， 华羽晨， 裴忠玲， 等. 自黏性软聚硅酮薄膜敷料和医用防护涂剂预防乳腺癌放射治疗患者皮肤损伤的效果分析[J]. 解放军护理杂志， 2018， 35（19）： 69-71.
[4] 吴杰， 金云玉， 董丽华. 全面引导护理对乳腺癌放疗患者护理质量的影响[J]. 中华全科医学， 2019， 17（4）： 678-681.
[5] 魏世鸿， 罗宏涛， 王小虎， 等. 医用射线防护剂防治乳腺癌根治术后急性放射性皮肤损伤的临床观察[J]. 中国临床医生杂志， 2018， 46（8）： 954-955.
[6] 林素兰， 赖丽君， 吴兰华， 等. 乳腺癌病人PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤发生率及其影响因素[J]. 护理研究， 2018， 32（5）： 806-809.
[7] 陆颖， 黄海欣， 李桂生， 等. 局部晚期乳腺癌改良根治术后两种辅助放化疗模式的疗效与成本效果分析[J]. 现代肿瘤医学， 2017， 25（2）： 209-213.
【关键词】标准化皮肤护理干预；乳腺癌放疗；皮肤损害修复
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0166-02
乳腺癌是妇科临床常见恶性肿瘤疾病，是每年临床上导致女性患者死亡的主要疾病之一[1]。据相关研究统计结果数据显示，全球每年新增的乳腺癌患者数量高达130万人次[2]。放疗干预是目前临床上乳腺癌患者主要应用的治疗方案之一，在放疗干预后患者局部治疗皮肤会受到明显放射损伤，其损伤症状包括溃疡、脱皮、神经病变以及红斑等多种症状，会对患者放疗后的日常生活带来极大影响，同时也会对患者的疾病恢复造成明显阻碍效果。因此在放疗后针对患者皮肤损伤问题，还需辅以优秀的护理干预措施，以改善患者预后情况。本次研究的主要目的是探究分析标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响，详情如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料 研究对象选取时间为2018年1月至2020年12月，入选的60例乳腺癌患者均于我院就诊治疗。30例常规干预组患者干预方案为常规皮肤护理，30例标准化干预组患者干预方案为标准化皮肤护理干预。其中常规干预组年龄25～63岁，平均年龄（44.36±6.57）岁。标准化干预组年龄26～64岁，平均年龄（45.12±6.63）岁。纳入患者病情符合乳腺癌的相关诊断标准，均接受保乳术或乳腺癌根治术。排除药物过敏患者，排除沟通障碍患者，排除认知异常患者。临床资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。伦理标准委员会批准该研究进行，所有研究对象均知情且同意参与。
1.2方法 常规干预组干预方案为常规皮肤护理，护理内容包括皮肤状态评估、皮肤损伤检查等基础护理措施。
标准化干预组干预方案为标准化皮肤护理干预，干预内容如下：①放疗前干预，在放疗开始前，护理人员需提醒患者摘除随身佩戴物品，并于患者摘除后进行再确认，以确保患者彻底摘除相关物品，同时还需叮嘱患者穿着棉质内衣，与患者保持密切沟通交流，探查患者心理状态，针对存在心理障碍的患者进行心理疏导，疏导方式包括冥想训练引导、音乐放松引导等，最后护理人员还需在患者放射区皮肤上涂抹芦荟汁，以对放射性皮肤损伤进行预防；②放疗期间干预，在放疗期间，护理人员需事先使用温水对患者放射区皮肤进行清洁操作，清洁完成后正式开始放疗，在局部照射剂量达到20 gy时，患者放射区皮肤会开始出现诸如发热、潮红等多种不良症状，患者事先穿着棉质内衣有利于减小衣料与皮肤之间的摩擦力度，可以避免增大皮肤损伤，在局部照射剂量达到40 gy时，患者放射区皮肤的不良症状会变更为干燥、紧绷、瘙痒等，护理人员需适时叮嘱患者不得使用手部对放射区皮肤进行抓挠，如果患者瘙痒感觉剧烈，护理人员可以利用婴儿止痒粉、薄荷粉对患者瘙痒皮肤进行止痒处理；③放疗后干预，护理人员需对患者皮损部位进行干燥防腐处理，同时应用抗生素进行抗感染治疗，根据患者喜好为患者制定科学合理的饮食方案，为患者身体恢复持续提供充足营养，此外需在患者运动耐受范围内指导患者进行合理运动，以增强患者身体素质及免疫功能，加快患者恢复速度。
1.3观察指标 ①常规干预组与标准化干预组干预后的皮肤损伤情况进行统计记录，皮损程度参照RTOG 急性放射损伤分级标准，共存在5个分级，分别为0级、1级、2级、3级及4级，0级对应患者放射后皮肤无损伤变化，1级对应患者放射后皮肤出现暗红色斑、干性蜕皮情况，2级对应患者放射后皮肤出现鲜红触痛色斑、湿性蜕皮及中度水肿情况，3级对应患者放射后皮肤出现湿性蜕皮、凹陷性水肿情况，4级对应患者放射后皮肤出现溃疡、坏死情况，随级数上升，患者皮损程度升高。②常规干预组与标准化干预组干预后生活质量水平，评估量表为GQOLI-74评估问卷，物质功能、心理健康、躯体健康及社会功能为相应评估指标，100分为单项满分值，分值随患者生活质量水平上升而增高。
1.4统计学方法 对常规干预组与标准化干预组的皮肤损伤情况、生活质量水平使用SPSS24.0软件进行统计学处理，其中，皮肤损伤情况计数资料，采用χ2检验，生活质量水平为计量资料，采用t检验，P<0.05，则代表两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1常规干预组与标准化干预组干预后的皮肤损伤情况 标准化干预组皮肤损伤率低于常规干预组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2常规干预组与标准化干预组干预后生活质量水平 标准化干预组物质功能、心理健康、躯体健康及社会功能的评分均高于常规干预组，差异具备统计学意义（P<0.05） ，详见表2。
3 讨论
据有关统计结果数据显示，在放疗后乳腺癌患者群体中，占比超过30%的患者会出现急性放射性皮肤损伤情况，占比超过85%的患者会出现程度不一的皮肤损伤情况，其损伤症状包括溃疡、脱皮等[3]。放疗在乳腺癌患者临床上的治疗目的主要是利用放射线将术后患者体内残留癌细胞杀灭，避免癌细胞在术后出现复发转移情况，以此来对患者病情进行控制，并进而达到根治的目的[4]。放射性皮肤损伤是乳腺癌患者放疗过程中主要出现的病情状况，本次研究主要采用标准化皮肤护理干预从放疗前、放疗期间及放疗后三个方面对患者病情进行护理。 放疗前随身佩戴物品的摘除是为了避免佩戴物品吸收额外放射线加大放射治疗对患者皮肤造成的损伤，棉质内衣的穿着则是为了避免患者出现湿性反应，此外应用冥想训练引导法、音樂放松引导法对患者心理进行护理则是为了有效转移患者注意力，帮助患者放松全身心，消除患者内心焦虑、不安等诸多负面情绪，让患者以最好的身心状态面对放射治疗，芦荟汁的涂抹则能够在一定程度上减轻患者皮肤损伤程度[5]；放疗期间针对照射剂量不同的患者，所采用的护理措施分别为棉质内衣穿着及止痒粉、薄荷粉的应用，棉质内衣的穿着可以有效降低衣料与皮肤之间的摩擦系数，可以减轻衣料摩擦对患者皮肤造成的损伤，止痒粉、薄荷粉的应用则主要针对瘙痒感过于强烈的患者，以避免患者忍受不住使用手部抓挠皮肤[6]；放疗后的干预措施主要包括抗感染治疗、饮食护理以及运动指导，抗感染治疗可以避免患者皮肤损伤部位受外界细菌感染，饮食护理则主要为保障患者治疗期间营养供应充足，运动指导可以有效提高患者免疫功能，促进患者血液加速循环，加快患者身体恢复速度，对患者病情恢复有利[7]。在本次研究中标准化干预组皮肤损伤率低于常规干预组，物质功能、心理健康、躯体健康及社会功能的评分均高于常规干预组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明标准化皮肤护理干预可以有效降低患者皮肤损伤程度，提高患者放疗后生活质量。
综上所述，标准化皮肤护理干预在乳腺癌放疗患者的临床护理中表现良好，值得在临床医疗中广泛推广应用。
参考文献
[1] 高燕. 关于标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的疗效观察[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2017， 6（3）： 485-486.
[2] 高玉华， 杨育梁. 小牛血去蛋白提取物治疗乳腺癌术后放疗所致皮肤损伤的临床观察[J]. 现代肿瘤医学， 2018， 26（16）： 2539-2541.
[3] 王霁， 华羽晨， 裴忠玲， 等. 自黏性软聚硅酮薄膜敷料和医用防护涂剂预防乳腺癌放射治疗患者皮肤损伤的效果分析[J]. 解放军护理杂志， 2018， 35（19）： 69-71.
[4] 吴杰， 金云玉， 董丽华. 全面引导护理对乳腺癌放疗患者护理质量的影响[J]. 中华全科医学， 2019， 17（4）： 678-681.
[5] 魏世鸿， 罗宏涛， 王小虎， 等. 医用射线防护剂防治乳腺癌根治术后急性放射性皮肤损伤的临床观察[J]. 中国临床医生杂志， 2018， 46（8）： 954-955.
[6] 林素兰， 赖丽君， 吴兰华， 等. 乳腺癌病人PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤发生率及其影响因素[J]. 护理研究， 2018， 32（5）： 806-809.
[7] 陆颖， 黄海欣， 李桂生， 等. 局部晚期乳腺癌改良根治术后两种辅助放化疗模式的疗效与成本效果分析[J]. 现代肿瘤医学， 2017， 25（2）： 209-213.