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[摘要] 目的 探讨与新生儿窒息相关的产科因素，以减少新生儿窒息的发生率。 方法 选取笔者所在医院2006年3月~2010年8月分娩的100例新生儿，采用回顾性研究方法进行调查研究。选取产妇的分娩方式以及妊娠并发症作为新生儿发生窒息的相关因素。 结果 剖腹产比起阴道助产可以显著降低新生儿窒息的发生率；羊水少、脐带异常以及头位难产等显著增加了新生儿窒息的发生率。 结论 产妇的生产方式以及妊娠并发症是影响新生儿窒息发生的重要因素，可在产前进行全面监护并及时采取措施以减少新生儿窒息的发生率。
[关键词] 新生儿；窒息；产科因素
[中图分类号] R722.12 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-73-02
Neonatal asphyxia obstetric factors related to explore
TANG Guirui
[Abstract] Objective To explore the factors of neonatal asphyxia related obstetrics，in order to reduce the incidence of neonatal asphyxia. Methods We investigated March 2006-August 2010 the 100 newborns childbirth by retrospective study method. Select the delivery method and maternal as pregnancy complications occurred suffocation related factors of the newborn. Results Than vaginal birth c-section can dramatically reduce the incidence of neonatal asphyxia；Amniotic fluid less，umbilical cord anomalies and head position during childbirth and other significant increased incidence of neonatal asphyxia. Conclusion Puerpera mode of production and neonatal asphyxia is pregnancy complications occurred influence factor，comprehensive monitoring in antenatal in time and take measures to reduce the incidence of neonatal asphyxia.
[Key words] Newborns；Choking；Maternity factors
新生儿窒息是指产妇在生产前后由于某种原因，使得新生儿出现缺氧，发生宫内窘迫或者是在分娩过程中出现呼吸障碍，导致新生儿在出生后的1 min内无法呼吸或者无法建立呼吸的规律，从而出现高碳酸血、低氧血症为主要病理症状的疾病。新生儿窒息是导致新生儿不健康甚至死亡的一个重要原因。因此，加深对导致新生儿窒息原因的了解对于提高新生儿的健康以及存活率有着非常重要的临床价值。笔者所在医院选取2006年3月～2010年8月分娩的100例新生儿，采用回顾性研究方法对此进行调查研究，并对产妇的分娩方式以及妊娠并发症等相关因素进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2006年3月～2010年8月分娩的100例新生儿。产妇年龄20～43岁，平均26岁，其中82名产妇为初产妇，其他为经产妇。所有产妇均在笔者所在医院进行过产前检查，产后在笔者所在医院的住院时间在4 d以上。各新生儿被涉及产妇的资料均齐全。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 以Apgar方案作为判断新生儿窒息的标准，分别在产后1 min进行评分。≥8分为正常，4～7分为轻微窒息，≤3分为严重窒息。
1.2.2 调查方法 收集所有新生儿及其产妇的资料，进行回顾性分析。摘录新生儿与产妇所需的相应的资料。所需的产科因素定为产妇的分娩方式以及妊娠并发症。分娩方式主要为剖腹产与阴道助产，妊娠并发症主要有贫血、妊娠糖尿病、羊水、胎位异常、脐带因素、产前出血、头盆不称、胎膜早破、过期妊娠等。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0对所得数据进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
阴道助产分娩的新生儿窒息发生率是53.8%，而剖腹产分娩的新生儿窒息发生率为2.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以阴道助产分娩的新生儿窒息的发生率要明显高于剖腹产分娩的新生儿窒息的发生率。
新生儿窒息发生的产科因素中，脐带因素37例，过期妊娠28例，羊水因素11例，胎膜早破9例，产前出血15例。
3 讨论
新生儿窒息究其本质就是缺氧。因此只要母体与胎儿血液循环以及气体交换出现障碍，就有可能使新生儿产生窒息，使其在出生后的1 min内不能自主呼吸或形成呼吸规律。以前的医学研究多半是采用新生儿窒息的产科原因的构成比例来进行分析的，这样就很难确定相关的产科因素对造成新生儿窒息的相关性及强度有多大。所以，本研究就采用回顾性分析方法对产科因素对新生儿窒息的影响进行研究。通过研究发现，不同的分娩方式及不同的妊娠并发症对造成新生儿窒息的影响程度也不一样。
在本研究中，脐带因素在新生儿窒息产科因素中居第一，占新生儿窒息发生率的37%。有研究发现，脐带绕颈就是产科常见的一种并发症，通常占窒息发生的2%～40%左右。因为脐带的扭曲、脱落、缠绕等会使得静脉受到挤压，从而导致胎盘无法得到充足的血液。胎儿在宫内就无法得到充足的氧气，出现缺氧，连续性的缺氧就会使新生儿出现窒息。在医术水平不断发展的现在，产前检查对于发现脐带异常是比较简单的。如果能够提前发现脐带异常并采取措施，则能大大降低新生儿窒息的发生率。所以应该进行全面严格的产前检查，尤其是在妊娠末期发现了脐带异常者，更要加强电子监护，一旦发现胎儿变异放慢，供氧后仍不能缓解症状时应该终止妊娠。
本研究结果发现，过期妊娠是引起新生儿窒息的第2大原因，占28%，仅次于脐带异常。过期妊娠会影响胎盘的功能，使得胎儿对子宫收缩时所产生压力的承受性下降，这就造成了新生儿的窒息。对此，应该加强对高危妊娠的监护，准确核实孕妇的怀孕周期，进行计划分娩，减少过期妊娠现象的发生，同样也可以减少新生儿窒息的出现。
头位难产是位居第三的造成新生儿窒息的原因。在头位难产中，最普遍的情况是胎儿头部旋转受到阻碍，出现持续性的枕后位，使得第二产程加长，加大了阴道助产率，最终容易导致新生儿窒息的出现。在研究中，可以发现阴道助产分娩的新生儿窒息发生率是53.8%，而剖腹产分娩的新生儿窒息发生率为2.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道助产分娩的新生儿窒息的发生率要明显高于剖腹产分娩的新生儿窒息的发生率。所以，选择正确的分娩方式可以有效地减低新生儿窒息的发生率。一旦在监护过程中发现胎头下降停止时应采取剖宫产，以降低新生儿出现窒息的情况。
从上述研究也可以发现，羊水因素也是导致新生儿窒息发生的一个重要原因，占11%。羊水过少会使其缓冲作用减小，子宫收缩时宫壁就直接作用于胎儿，使得胎儿直接受到宫内的压力，影响到脐带，最终使胎盘循环出现障碍，影响胎儿的氧气供足。一旦羊水过少，胎儿就有可能出现缺氧。通常临床表现为胎动减少。所以在妊娠末期，应该对孕妇进行电子监护、B超等全面监护，一旦发现胎儿窘迫，就要及时进行剖宫产，停止妊娠。上述研究表明，剖宫产比起阴道助产可以大大降低新生儿窒息的发生率。
胎盘早剥是妊娠晚期最严重的一种并发症，因此它对于新生儿窒息的发生率也有一定的相关性。胎盘在胎儿完全分娩出来前就从子宫剥离出，造成出血使得胎儿缺氧，从而导致胎儿的循环功能出现障碍，出现新生儿窒息。胎盘早剥情况出现的急促且危急，对产妇母子的威胁性最大，所以应该对胎盘早剥给予适当的关注。
以往研究发现，产程异常也是造成新生儿窒息的重要原因，这在该研究中并没有得到体现。但是同样要给予注意。产程异常很容易造成胎儿缺氧。如急产，它容易造成血液循环障碍导致胎儿供氧不足。而停产就会使得第二产程的时间延长，子宫收缩时容易对胎儿造成挤压，导致胎儿缺氧。因此也要时刻关注产程，在分娩前，计划好产程异常时的应对措施。
产科因素与新生儿窒息发生率是有着密切的相关性。比如过期妊娠、胎盘早剥、羊水过少、脐带异常、头位难产等。因此要减少新生儿窒息的发生率，应该从各产科相关因素入手。做好产前检查，及时发现问题，进行处理。这样就可以大大降低新生儿出现窒息，保障新生儿的生命安全，避免第二产程时间延长。在分娩前要计划好出现产程异常的应对措施。
[参考文献]
[1] 陈穗敏.新生儿窒息62例产科原因分析[J].亚太传统医药，2009，5（11）：111-113.
[2] 赵红梅，李春香.162例新生儿窒息的产科原因分析与对策[J].检验医学与临床，2009，6（22）：1954-1955.
[3] 杨斌，郭晓辉，陈美一.新生儿窒息原因分析与对策[J].中国妇幼保健，2004，19（6）：6.
[4] 韦毅，王爱武.不同时期新生儿窒息的变化分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（21）：2643-2644.
（收稿日期：2011-04-18）
[关键词] 新生儿；窒息；产科因素
[中图分类号] R722.12 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-73-02
Neonatal asphyxia obstetric factors related to explore
TANG Guirui
[Abstract] Objective To explore the factors of neonatal asphyxia related obstetrics，in order to reduce the incidence of neonatal asphyxia. Methods We investigated March 2006-August 2010 the 100 newborns childbirth by retrospective study method. Select the delivery method and maternal as pregnancy complications occurred suffocation related factors of the newborn. Results Than vaginal birth c-section can dramatically reduce the incidence of neonatal asphyxia；Amniotic fluid less，umbilical cord anomalies and head position during childbirth and other significant increased incidence of neonatal asphyxia. Conclusion Puerpera mode of production and neonatal asphyxia is pregnancy complications occurred influence factor，comprehensive monitoring in antenatal in time and take measures to reduce the incidence of neonatal asphyxia.
[Key words] Newborns；Choking；Maternity factors
新生儿窒息是指产妇在生产前后由于某种原因，使得新生儿出现缺氧，发生宫内窘迫或者是在分娩过程中出现呼吸障碍，导致新生儿在出生后的1 min内无法呼吸或者无法建立呼吸的规律，从而出现高碳酸血、低氧血症为主要病理症状的疾病。新生儿窒息是导致新生儿不健康甚至死亡的一个重要原因。因此，加深对导致新生儿窒息原因的了解对于提高新生儿的健康以及存活率有着非常重要的临床价值。笔者所在医院选取2006年3月～2010年8月分娩的100例新生儿，采用回顾性研究方法对此进行调查研究，并对产妇的分娩方式以及妊娠并发症等相关因素进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2006年3月～2010年8月分娩的100例新生儿。产妇年龄20～43岁，平均26岁，其中82名产妇为初产妇，其他为经产妇。所有产妇均在笔者所在医院进行过产前检查，产后在笔者所在医院的住院时间在4 d以上。各新生儿被涉及产妇的资料均齐全。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 以Apgar方案作为判断新生儿窒息的标准，分别在产后1 min进行评分。≥8分为正常，4～7分为轻微窒息，≤3分为严重窒息。
1.2.2 调查方法 收集所有新生儿及其产妇的资料，进行回顾性分析。摘录新生儿与产妇所需的相应的资料。所需的产科因素定为产妇的分娩方式以及妊娠并发症。分娩方式主要为剖腹产与阴道助产，妊娠并发症主要有贫血、妊娠糖尿病、羊水、胎位异常、脐带因素、产前出血、头盆不称、胎膜早破、过期妊娠等。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0对所得数据进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
阴道助产分娩的新生儿窒息发生率是53.8%，而剖腹产分娩的新生儿窒息发生率为2.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以阴道助产分娩的新生儿窒息的发生率要明显高于剖腹产分娩的新生儿窒息的发生率。
新生儿窒息发生的产科因素中，脐带因素37例，过期妊娠28例，羊水因素11例，胎膜早破9例，产前出血15例。
3 讨论
新生儿窒息究其本质就是缺氧。因此只要母体与胎儿血液循环以及气体交换出现障碍，就有可能使新生儿产生窒息，使其在出生后的1 min内不能自主呼吸或形成呼吸规律。以前的医学研究多半是采用新生儿窒息的产科原因的构成比例来进行分析的，这样就很难确定相关的产科因素对造成新生儿窒息的相关性及强度有多大。所以，本研究就采用回顾性分析方法对产科因素对新生儿窒息的影响进行研究。通过研究发现，不同的分娩方式及不同的妊娠并发症对造成新生儿窒息的影响程度也不一样。
在本研究中，脐带因素在新生儿窒息产科因素中居第一，占新生儿窒息发生率的37%。有研究发现，脐带绕颈就是产科常见的一种并发症，通常占窒息发生的2%～40%左右。因为脐带的扭曲、脱落、缠绕等会使得静脉受到挤压，从而导致胎盘无法得到充足的血液。胎儿在宫内就无法得到充足的氧气，出现缺氧，连续性的缺氧就会使新生儿出现窒息。在医术水平不断发展的现在，产前检查对于发现脐带异常是比较简单的。如果能够提前发现脐带异常并采取措施，则能大大降低新生儿窒息的发生率。所以应该进行全面严格的产前检查，尤其是在妊娠末期发现了脐带异常者，更要加强电子监护，一旦发现胎儿变异放慢，供氧后仍不能缓解症状时应该终止妊娠。
本研究结果发现，过期妊娠是引起新生儿窒息的第2大原因，占28%，仅次于脐带异常。过期妊娠会影响胎盘的功能，使得胎儿对子宫收缩时所产生压力的承受性下降，这就造成了新生儿的窒息。对此，应该加强对高危妊娠的监护，准确核实孕妇的怀孕周期，进行计划分娩，减少过期妊娠现象的发生，同样也可以减少新生儿窒息的出现。
头位难产是位居第三的造成新生儿窒息的原因。在头位难产中，最普遍的情况是胎儿头部旋转受到阻碍，出现持续性的枕后位，使得第二产程加长，加大了阴道助产率，最终容易导致新生儿窒息的出现。在研究中，可以发现阴道助产分娩的新生儿窒息发生率是53.8%，而剖腹产分娩的新生儿窒息发生率为2.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道助产分娩的新生儿窒息的发生率要明显高于剖腹产分娩的新生儿窒息的发生率。所以，选择正确的分娩方式可以有效地减低新生儿窒息的发生率。一旦在监护过程中发现胎头下降停止时应采取剖宫产，以降低新生儿出现窒息的情况。
从上述研究也可以发现，羊水因素也是导致新生儿窒息发生的一个重要原因，占11%。羊水过少会使其缓冲作用减小，子宫收缩时宫壁就直接作用于胎儿，使得胎儿直接受到宫内的压力，影响到脐带，最终使胎盘循环出现障碍，影响胎儿的氧气供足。一旦羊水过少，胎儿就有可能出现缺氧。通常临床表现为胎动减少。所以在妊娠末期，应该对孕妇进行电子监护、B超等全面监护，一旦发现胎儿窘迫，就要及时进行剖宫产，停止妊娠。上述研究表明，剖宫产比起阴道助产可以大大降低新生儿窒息的发生率。
胎盘早剥是妊娠晚期最严重的一种并发症，因此它对于新生儿窒息的发生率也有一定的相关性。胎盘在胎儿完全分娩出来前就从子宫剥离出，造成出血使得胎儿缺氧，从而导致胎儿的循环功能出现障碍，出现新生儿窒息。胎盘早剥情况出现的急促且危急，对产妇母子的威胁性最大，所以应该对胎盘早剥给予适当的关注。
以往研究发现，产程异常也是造成新生儿窒息的重要原因，这在该研究中并没有得到体现。但是同样要给予注意。产程异常很容易造成胎儿缺氧。如急产，它容易造成血液循环障碍导致胎儿供氧不足。而停产就会使得第二产程的时间延长，子宫收缩时容易对胎儿造成挤压，导致胎儿缺氧。因此也要时刻关注产程，在分娩前，计划好产程异常时的应对措施。
产科因素与新生儿窒息发生率是有着密切的相关性。比如过期妊娠、胎盘早剥、羊水过少、脐带异常、头位难产等。因此要减少新生儿窒息的发生率，应该从各产科相关因素入手。做好产前检查，及时发现问题，进行处理。这样就可以大大降低新生儿出现窒息，保障新生儿的生命安全，避免第二产程时间延长。在分娩前要计划好出现产程异常的应对措施。
[参考文献]
[1] 陈穗敏.新生儿窒息62例产科原因分析[J].亚太传统医药，2009，5（11）：111-113.
[2] 赵红梅，李春香.162例新生儿窒息的产科原因分析与对策[J].检验医学与临床，2009，6（22）：1954-1955.
[3] 杨斌，郭晓辉，陈美一.新生儿窒息原因分析与对策[J].中国妇幼保健，2004，19（6）：6.
[4] 韦毅，王爱武.不同时期新生儿窒息的变化分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（21）：2643-2644.
（收稿日期：2011-04-18）