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【摘 要】 目的 对小儿高热惊厥的临床表现及临床护理进行探讨。方法 对于2013.12-2014.12我院收治的88例小儿高热惊厥的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 呼吸道和消化道感染是小儿产生高热惊厥的诱发因素；88例患儿经及时、有效的观察和护理，最终全都痊愈出院，没有出现严重的后遗症和死亡的现象。结论 当小儿出现高热惊厥的相关现象时，应立即对患儿进行降温处理和抗惊厥处理，积极治疗原发病，防止复发，从而降低出现严重并发症的机率；若得不到及时、有效的治疗就会反复发作，最终导致小儿出现不可逆的脑损伤。
【关键词】 小儿高热惊厥 临床观察 护理分析
小儿发生高热惊厥，是由于患儿发生呼吸道和消化道感染，致使其神经系统受影响而使大脑神经元异常放电，导致局部或全身肌肉出现短暂性的收缩现象，表现为惊厥，常伴有高热和意识障碍。小儿高热惊厥是儿科的一种常见急性病，经过及时的治疗和护理，有良好的愈后，但是若不及时处理，造成疾病的反复发作，就有可能造成小儿出现不可逆的脑损伤，影响患儿智力发育[1]。本实验选取2013.12-2014.12我院收治的88例小儿高热惊厥的患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013.12-2014.12我院收治的88例小儿高热惊厥的患者的临床资料进行回顾性分析，这88例患儿中，有男性患儿51例，女性患儿37例，年龄最大为6.1岁，年龄最小为4个半月。发病时，体温<38.5℃的患儿有3例，体温在38.5-40℃之间的有62例，体温>40℃的有23例；惊厥时间<5min 的有45例，惊厥时间在5-10min之间的有26例，惊觉时间>10min的有11例。这88例患儿入院时，在性别、年龄和病情方面没有明显差异。
1.2 病因
88例患儿中由于上呼吸道感染而造成患儿发生小儿高热惊厥的有73例（82.95%），胃肠道感染12例（13.64%），肺炎3例（3.41%）。
1.2 治疗及护理方法
1.2.1 保持呼吸道的通畅
体位取去枕平卧位，头偏向一侧，将衣领、气道附近衣扣和裤子都解开（若是在冬天，则注意保暖），用仰头抬颌法将患儿上颌抬起，减少气道的弯曲，预防舌后坠而发生窒息，将患儿口腔分泌物及食物残渣清除，保持呼吸道的通畅预防气道梗阻。同时，用纱布包裹住压舌板，放置在患儿口腔内，避免因惊厥咬伤舌头，同时也要防止纱布掉入患儿气道。若患儿惊厥过程中牙关紧闭，医护人员不能强行掰开口腔，以免发生颌部损伤。
1.2.2 控制惊厥
入院时，若患儿在院内出现惊厥，医护人员应立即按压患儿的人中、涌泉和合谷三穴，以达到控制惊厥的目的。不过在按压的过程中，医护人员一是要注意不能太过用力，以防对患儿深层软组织造成损伤，而是要注意保护按压部位的皮肤，以免对局部皮肤造成损伤。实行了以上操作后，若患儿惊厥仍没有缓解，则立即根据体重对患儿静脉注射8-10mg/kg 的苯巴比妥或0.3-0.5mg/kg的安定，切记不可过量。若患儿惊厥情况仍没有缓解，则重复一次，直到控制惊厥[2]。
1.2.3 降温
首先，应对患儿实行物理降温，具体方法包括：额头冰敷、放置冰枕、大血管处放置冰袋等使用冰敷的方法，也可用25-35%酒精进行擦浴，以达到全身降温的作用。值得注意的是，所有的降温方法操作时都要注意保暖，具体表现为及时更换冰敷的部位，从而避免产生冻伤[3]。
除物理降温之外，还应遵医嘱对患儿应用药物来达到降温的作用。临床多选用复方氨基比林静脉注射或静脉滴注，若患儿高温持续，则采用地塞米松静滴。力求能够尽快使患儿体温恢复到正常水平。
1.2.4 原发病的治疗
患儿出现高热惊厥的现象，多是由于受到上呼吸道感染、胃肠道感染和肺炎的影响，因此应注重对患儿原发感染的治疗，首先明确病因，然后据此对患儿使用抗生素或抗病毒的药物进行治疗。
2 结果
引起患儿出现高热惊厥现象的病因主要是上呼吸道感染、胃肠道感染和肺炎；经过降温、抗惊厥和原发病的治疗护理后，88例患儿全都痊愈出院，没有出现严重的后遗症和死亡的现象。
3 讨论
小儿高热惊厥是一种好发于1-3岁幼儿常见的急症，是由于神经系统损伤，导致大脑神经元异常放电，而引起的肌肉不随意收缩。1-3岁的幼儿机体免疫系统发育不完全，因此容易受到呼吸道和消化道感染。但是具体的病因目前尚未完全明确。国内外大部分文献认为，小儿高热惊厥是由于患儿发生了上呼吸道或消化道的感染，机体免疫系统发挥作用，导致患儿神经系统处于异常兴奋的状态，从而出现神经元异常放电，产生了高热惊厥现象。
小儿高热惊厥根据临床表现的不同可以分为简单型和复杂型两种，以前者更为多见。1）简单型高热惊厥表现为：发病多集中于3岁以下幼儿，惊厥表现为全身的。典型的临床表现为意识丧失，肢体肌肉阵挛性收缩，严重者强直性抽搐，面部多表现为两眼斜视或上翻（俗称“翻白眼”）。部分患儿由于呼吸道肌肉痉挛，导致气道受阻，通气不畅，使患儿出现呼吸抑制，甚至是窒息。这一类型的高热惊厥大多数仅发作一次，时间不超过15min，且待惊厥症状消失后，患儿机体功能恢复正常。2）复杂型高热惊厥表现为：发病率较简单型低，惊厥的时间可持续15min以上，多在一天时间内发作2次以上。抽搐多呈不对称性，反复频繁的发作，在症状消失后，仍有神经系统的异常，预后不良[4]。复杂型高热惊厥发作成为癫痫的可能性较大，因此对于这一类型的患儿，应注意防止复发。
小儿高热惊厥是一种好发于1-3岁幼儿的较常见的急症，具有发病急骤、病情重的特点，经过及时的治疗和护理，包括包括保持呼吸道通畅、抗惊厥、降温和治疗原发病等措施，患儿多预后良好，无严重后遗症。若没有得到及时、有效的治疗和护理，则极有可能导致患儿出现呼吸抑制，甚至是心跳、呼吸骤停；而若是高热惊厥长期、反复发作，造成脑部缺血、缺氧，则有可能导致患儿出现脑损伤，影响日后生长发育。因此，对于小儿高热惊厥的治疗和护理是非常重要的。
参考文献
[1]邓晓燕，张绍丽. 86例小儿高热惊厥的临床观察与护理[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，07：39-40.
[2]朱秀玲. 小儿高热惊厥（FC）的急救及护理分析[J]. 中国现代医生，2013，22：81-83.
[3]任惠萍. 小儿高热惊厥的临床表现及护理[J]. 大家健康（学术版），2014，11：216-217.
[4]张春花. 小儿高热惊厥的急救与护理分析[J]. 中国保健营养，2012，18：4027-4028.
【关键词】 小儿高热惊厥 临床观察 护理分析
小儿发生高热惊厥，是由于患儿发生呼吸道和消化道感染，致使其神经系统受影响而使大脑神经元异常放电，导致局部或全身肌肉出现短暂性的收缩现象，表现为惊厥，常伴有高热和意识障碍。小儿高热惊厥是儿科的一种常见急性病，经过及时的治疗和护理，有良好的愈后，但是若不及时处理，造成疾病的反复发作，就有可能造成小儿出现不可逆的脑损伤，影响患儿智力发育[1]。本实验选取2013.12-2014.12我院收治的88例小儿高热惊厥的患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013.12-2014.12我院收治的88例小儿高热惊厥的患者的临床资料进行回顾性分析，这88例患儿中，有男性患儿51例，女性患儿37例，年龄最大为6.1岁，年龄最小为4个半月。发病时，体温<38.5℃的患儿有3例，体温在38.5-40℃之间的有62例，体温>40℃的有23例；惊厥时间<5min 的有45例，惊厥时间在5-10min之间的有26例，惊觉时间>10min的有11例。这88例患儿入院时，在性别、年龄和病情方面没有明显差异。
1.2 病因
88例患儿中由于上呼吸道感染而造成患儿发生小儿高热惊厥的有73例（82.95%），胃肠道感染12例（13.64%），肺炎3例（3.41%）。
1.2 治疗及护理方法
1.2.1 保持呼吸道的通畅
体位取去枕平卧位，头偏向一侧，将衣领、气道附近衣扣和裤子都解开（若是在冬天，则注意保暖），用仰头抬颌法将患儿上颌抬起，减少气道的弯曲，预防舌后坠而发生窒息，将患儿口腔分泌物及食物残渣清除，保持呼吸道的通畅预防气道梗阻。同时，用纱布包裹住压舌板，放置在患儿口腔内，避免因惊厥咬伤舌头，同时也要防止纱布掉入患儿气道。若患儿惊厥过程中牙关紧闭，医护人员不能强行掰开口腔，以免发生颌部损伤。
1.2.2 控制惊厥
入院时，若患儿在院内出现惊厥，医护人员应立即按压患儿的人中、涌泉和合谷三穴，以达到控制惊厥的目的。不过在按压的过程中，医护人员一是要注意不能太过用力，以防对患儿深层软组织造成损伤，而是要注意保护按压部位的皮肤，以免对局部皮肤造成损伤。实行了以上操作后，若患儿惊厥仍没有缓解，则立即根据体重对患儿静脉注射8-10mg/kg 的苯巴比妥或0.3-0.5mg/kg的安定，切记不可过量。若患儿惊厥情况仍没有缓解，则重复一次，直到控制惊厥[2]。
1.2.3 降温
首先，应对患儿实行物理降温，具体方法包括：额头冰敷、放置冰枕、大血管处放置冰袋等使用冰敷的方法，也可用25-35%酒精进行擦浴，以达到全身降温的作用。值得注意的是，所有的降温方法操作时都要注意保暖，具体表现为及时更换冰敷的部位，从而避免产生冻伤[3]。
除物理降温之外，还应遵医嘱对患儿应用药物来达到降温的作用。临床多选用复方氨基比林静脉注射或静脉滴注，若患儿高温持续，则采用地塞米松静滴。力求能够尽快使患儿体温恢复到正常水平。
1.2.4 原发病的治疗
患儿出现高热惊厥的现象，多是由于受到上呼吸道感染、胃肠道感染和肺炎的影响，因此应注重对患儿原发感染的治疗，首先明确病因，然后据此对患儿使用抗生素或抗病毒的药物进行治疗。
2 结果
引起患儿出现高热惊厥现象的病因主要是上呼吸道感染、胃肠道感染和肺炎；经过降温、抗惊厥和原发病的治疗护理后，88例患儿全都痊愈出院，没有出现严重的后遗症和死亡的现象。
3 讨论
小儿高热惊厥是一种好发于1-3岁幼儿常见的急症，是由于神经系统损伤，导致大脑神经元异常放电，而引起的肌肉不随意收缩。1-3岁的幼儿机体免疫系统发育不完全，因此容易受到呼吸道和消化道感染。但是具体的病因目前尚未完全明确。国内外大部分文献认为，小儿高热惊厥是由于患儿发生了上呼吸道或消化道的感染，机体免疫系统发挥作用，导致患儿神经系统处于异常兴奋的状态，从而出现神经元异常放电，产生了高热惊厥现象。
小儿高热惊厥根据临床表现的不同可以分为简单型和复杂型两种，以前者更为多见。1）简单型高热惊厥表现为：发病多集中于3岁以下幼儿，惊厥表现为全身的。典型的临床表现为意识丧失，肢体肌肉阵挛性收缩，严重者强直性抽搐，面部多表现为两眼斜视或上翻（俗称“翻白眼”）。部分患儿由于呼吸道肌肉痉挛，导致气道受阻，通气不畅，使患儿出现呼吸抑制，甚至是窒息。这一类型的高热惊厥大多数仅发作一次，时间不超过15min，且待惊厥症状消失后，患儿机体功能恢复正常。2）复杂型高热惊厥表现为：发病率较简单型低，惊厥的时间可持续15min以上，多在一天时间内发作2次以上。抽搐多呈不对称性，反复频繁的发作，在症状消失后，仍有神经系统的异常，预后不良[4]。复杂型高热惊厥发作成为癫痫的可能性较大，因此对于这一类型的患儿，应注意防止复发。
小儿高热惊厥是一种好发于1-3岁幼儿的较常见的急症，具有发病急骤、病情重的特点，经过及时的治疗和护理，包括包括保持呼吸道通畅、抗惊厥、降温和治疗原发病等措施，患儿多预后良好，无严重后遗症。若没有得到及时、有效的治疗和护理，则极有可能导致患儿出现呼吸抑制，甚至是心跳、呼吸骤停；而若是高热惊厥长期、反复发作，造成脑部缺血、缺氧，则有可能导致患儿出现脑损伤，影响日后生长发育。因此，对于小儿高热惊厥的治疗和护理是非常重要的。
参考文献
[1]邓晓燕，张绍丽. 86例小儿高热惊厥的临床观察与护理[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，07：39-40.
[2]朱秀玲. 小儿高热惊厥（FC）的急救及护理分析[J]. 中国现代医生，2013，22：81-83.
[3]任惠萍. 小儿高热惊厥的临床表现及护理[J]. 大家健康（学术版），2014，11：216-217.
[4]张春花. 小儿高热惊厥的急救与护理分析[J]. 中国保健营养，2012，18：4027-4028.