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【关键词】温针灸;临床运用
【中图分类号】R426【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0186-01
温针灸是针刺与艾灸相结合的一种治疗方法，适用于既需要留针而又必须施灸的一些疾病。温针灸在针灸临床运用极为广泛而效佳。笔者近年来运用该方法治疗多种疾病，均获得较满意的疗效，现兹举4则如下：
1 肱骨外上髁炎
李某某、女30岁,工人。半年来右肘经常酸痛不适，尤其旋转前臂时疼痛更为明显。因做事时突然酸痛乏力使一些动作变形而不能完成。曾做过封闭理疗而又复发。查：右肘关节外观及屈伸活动均正常，按压肱骨外上髁处压痛明显。诊断：肱骨外上髁炎。治法： 取穴：阿是穴、曲池、手三里。患者坐位，曲肘90°左右，放于治疗桌上。常规消毒后将2寸毫针依次刺入阿是穴、曲池、手三里穴。强刺激待针感较强后留针。然后将2cm长的寸段艾条置于上述各穴针柄上点燃。每次灸2莊，每日一次，总共治疗5次而痊愈。半年后随访，疼痛消失而未复发。
按：肱骨外上髁炎是一种劳损性疾病，在中医学中属肘部“伤筋”“痹症”范畴。对该病症取阿是穴为主穴。因其为主要病理变化反应点。所以取阿是穴即通调经络，又可活血止痛。曲池穴主上肢麻痹，肘部疾患，起疏通局部气血，通络止痛的作用，手三里具有加强主穴疏通经络，调和气血的作用。总之上述穴位温针灸，可直达病所，使肌肉筋膜得以温煦，邪去而病自除。
2 膝关节肿痛
程某某、女、50岁，自觉劳动时不慎伤及右膝关节致肿痛1个月。活动后疼痛加重，尤以上下楼梯时症状明显加重。经我院外科会诊为外伤性关节炎，风湿性关节炎等。做X线、CT等检查亦无明确诊断。经对症抗炎、止痛及中药外敷等治疗均无明显效果，前来要求针灸治疗。查：右膝关节患处呈弥散性肿胀，局部压痛明显，患肢功能障碍明显。治疗方法：温针灸，取主穴犊鼻、内外膝眼、鹤顶、阳陵泉，配穴：梁丘、足三里。常规消毒后，用2~3寸毫针依次刺入上述主穴，待有针感得气后留针，将寸段艾条分别置于针柄上点燃施灸。每穴灸2莊，配穴梁丘、足三里针刺后加拔火罐，每日一次，总共治疗10次后肿胀基本消退，功能活动恢复，疼痛消失而痊愈。
按：膝关节肿痛，运动障碍属中医“痹症”范畴，而该患者是由于损伤及风寒湿邪侵袭而导致膝关节经络淤阻，气血运行不畅，水湿内停所致。因此采用局部取穴法，取犊鼻、膝眼、鹤顶，以通其气血，调其经络，温通止痛为目的。阳陵泉具有健脾祛湿之效。并结合温针灸具有促进膝关节血液循环和淋巴循环，加快炎症的吸收，消除局部肿胀，从而达到治愈膝关节肿痛的目的。
3 颈性眩晕
徐某某、男、55岁。发作性头眩晕不适，伴恶心、呕吐，神疲健忘，少食多梦。查：颈椎X摄片提示为轻度颈椎骨质增生。经颅多普勒检查提示椎-基底动脉供血不足。诊断：颈性眩晕，治疗方法： 取穴：风池穴、颈夹脊穴、（相应增生部位），大椎穴。患者去取坐位，穴位常规消毒后，取28号2寸毫针，风池穴进针方向针尖指向鼻尖，颈夹脊穴进针后针尖稍向上方刺入，大椎穴斜刺，以上主穴得气后，将1寸长艾条置于针柄上点燃，进行温针灸，每次施灸1莊，留针30分钟，每日1次，治疗5次后眩晕诸症大为好转，共治疗10次后眩晕等症状消失而痊愈。
按：颈性眩晕指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍，使大脑产生一过性的缺血、缺氧引起的眩晕综合症。故取风池穴、颈夹脊穴、大椎穴等并施以温针灸，使其针感及温热之力通过毫针直达椎动脉及周围组织，有直接热疗的作用，有效地扩张椎动脉，恢复正常供血流量，改善脑部的供血，从而消除眩晕诸症。
4 慢性泄泻
陈某某、男、60岁。患急性肠炎后反复腹泻6月余。常因饮食生冷而加重，大便一日4~5次，质稀夹有不消化食物，且腹部有时隐隐作痛，进食量少，面色无华、神疲乏力、头晕不适。查：舌淡、苔白、脉沉细。化验：大便中有白细胞3~8个，隐血（+）。诊断：慢性泄泻。治疗方法：取穴：中脘、关元、足三里（双），患者平卧位，穴位常规消毒后，用28号2寸毫针刺入上述诸穴，待有针感得气后，在各针柄上置一长约2cm的艾条点燃施灸，每穴施灸1~2莊，一日一次。治疗5次后腹痛症状渐止。腹泻减为2~3次/日，胃纳渐佳，继续治疗10天后症状完全消失，纳食正常，大便常规及隐血复查均无异常，精神复常而愈。
按：慢性泄泻以中老年人为多见，常以虚为本，故“泄泻之本，无不由于脾胃”。因此健脾胃为首当其中，脾气强健则水谷得以运化，泄泻自止。所以取足三里为足阳明胃经之合穴位，中脘为腑会，二穴为用调整肠胃机能，健胃行气，消胀止痛、止泻。关元为强壮穴，可健脾益胃，补中益气。对上述穴位温针灸，借助灸法，使针刺与热疗相结合，通过热的传导，温通筋脉，加强行气活血、化湿、止泻的功效，从而达到治愈慢性泄泻的目的。
作者单位：615500 四川省凉山州德昌县医院`
【中图分类号】R426【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0186-01
温针灸是针刺与艾灸相结合的一种治疗方法，适用于既需要留针而又必须施灸的一些疾病。温针灸在针灸临床运用极为广泛而效佳。笔者近年来运用该方法治疗多种疾病，均获得较满意的疗效，现兹举4则如下：
1 肱骨外上髁炎
李某某、女30岁,工人。半年来右肘经常酸痛不适，尤其旋转前臂时疼痛更为明显。因做事时突然酸痛乏力使一些动作变形而不能完成。曾做过封闭理疗而又复发。查：右肘关节外观及屈伸活动均正常，按压肱骨外上髁处压痛明显。诊断：肱骨外上髁炎。治法： 取穴：阿是穴、曲池、手三里。患者坐位，曲肘90°左右，放于治疗桌上。常规消毒后将2寸毫针依次刺入阿是穴、曲池、手三里穴。强刺激待针感较强后留针。然后将2cm长的寸段艾条置于上述各穴针柄上点燃。每次灸2莊，每日一次，总共治疗5次而痊愈。半年后随访，疼痛消失而未复发。
按：肱骨外上髁炎是一种劳损性疾病，在中医学中属肘部“伤筋”“痹症”范畴。对该病症取阿是穴为主穴。因其为主要病理变化反应点。所以取阿是穴即通调经络，又可活血止痛。曲池穴主上肢麻痹，肘部疾患，起疏通局部气血，通络止痛的作用，手三里具有加强主穴疏通经络，调和气血的作用。总之上述穴位温针灸，可直达病所，使肌肉筋膜得以温煦，邪去而病自除。
2 膝关节肿痛
程某某、女、50岁，自觉劳动时不慎伤及右膝关节致肿痛1个月。活动后疼痛加重，尤以上下楼梯时症状明显加重。经我院外科会诊为外伤性关节炎，风湿性关节炎等。做X线、CT等检查亦无明确诊断。经对症抗炎、止痛及中药外敷等治疗均无明显效果，前来要求针灸治疗。查：右膝关节患处呈弥散性肿胀，局部压痛明显，患肢功能障碍明显。治疗方法：温针灸，取主穴犊鼻、内外膝眼、鹤顶、阳陵泉，配穴：梁丘、足三里。常规消毒后，用2~3寸毫针依次刺入上述主穴，待有针感得气后留针，将寸段艾条分别置于针柄上点燃施灸。每穴灸2莊，配穴梁丘、足三里针刺后加拔火罐，每日一次，总共治疗10次后肿胀基本消退，功能活动恢复，疼痛消失而痊愈。
按：膝关节肿痛，运动障碍属中医“痹症”范畴，而该患者是由于损伤及风寒湿邪侵袭而导致膝关节经络淤阻，气血运行不畅，水湿内停所致。因此采用局部取穴法，取犊鼻、膝眼、鹤顶，以通其气血，调其经络，温通止痛为目的。阳陵泉具有健脾祛湿之效。并结合温针灸具有促进膝关节血液循环和淋巴循环，加快炎症的吸收，消除局部肿胀，从而达到治愈膝关节肿痛的目的。
3 颈性眩晕
徐某某、男、55岁。发作性头眩晕不适，伴恶心、呕吐，神疲健忘，少食多梦。查：颈椎X摄片提示为轻度颈椎骨质增生。经颅多普勒检查提示椎-基底动脉供血不足。诊断：颈性眩晕，治疗方法： 取穴：风池穴、颈夹脊穴、（相应增生部位），大椎穴。患者去取坐位，穴位常规消毒后，取28号2寸毫针，风池穴进针方向针尖指向鼻尖，颈夹脊穴进针后针尖稍向上方刺入，大椎穴斜刺，以上主穴得气后，将1寸长艾条置于针柄上点燃，进行温针灸，每次施灸1莊，留针30分钟，每日1次，治疗5次后眩晕诸症大为好转，共治疗10次后眩晕等症状消失而痊愈。
按：颈性眩晕指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍，使大脑产生一过性的缺血、缺氧引起的眩晕综合症。故取风池穴、颈夹脊穴、大椎穴等并施以温针灸，使其针感及温热之力通过毫针直达椎动脉及周围组织，有直接热疗的作用，有效地扩张椎动脉，恢复正常供血流量，改善脑部的供血，从而消除眩晕诸症。
4 慢性泄泻
陈某某、男、60岁。患急性肠炎后反复腹泻6月余。常因饮食生冷而加重，大便一日4~5次，质稀夹有不消化食物，且腹部有时隐隐作痛，进食量少，面色无华、神疲乏力、头晕不适。查：舌淡、苔白、脉沉细。化验：大便中有白细胞3~8个，隐血（+）。诊断：慢性泄泻。治疗方法：取穴：中脘、关元、足三里（双），患者平卧位，穴位常规消毒后，用28号2寸毫针刺入上述诸穴，待有针感得气后，在各针柄上置一长约2cm的艾条点燃施灸，每穴施灸1~2莊，一日一次。治疗5次后腹痛症状渐止。腹泻减为2~3次/日，胃纳渐佳，继续治疗10天后症状完全消失，纳食正常，大便常规及隐血复查均无异常，精神复常而愈。
按：慢性泄泻以中老年人为多见，常以虚为本，故“泄泻之本，无不由于脾胃”。因此健脾胃为首当其中，脾气强健则水谷得以运化，泄泻自止。所以取足三里为足阳明胃经之合穴位，中脘为腑会，二穴为用调整肠胃机能，健胃行气，消胀止痛、止泻。关元为强壮穴，可健脾益胃，补中益气。对上述穴位温针灸，借助灸法，使针刺与热疗相结合，通过热的传导，温通筋脉，加强行气活血、化湿、止泻的功效，从而达到治愈慢性泄泻的目的。
作者单位：615500 四川省凉山州德昌县医院`