【摘 要】
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目的 评价Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性、可行性及中短期疗效.方法 63例症状性颅内动脉中、重度粥样硬化狭窄患者,采用Gateway球囊预扩张后置入Wingspan支架成形,并对患者病变部位、手术前后病变血管狭窄率变化情况及围手术期并发症发生率进行X2检验,并通过信访及复诊评估临床疗效及再狭窄率.结果 63例患者病变位于大脑中动脉22例、颈内动
【机 构】
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目的 评价Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性、可行性及中短期疗效.方法 63例症状性颅内动脉中、重度粥样硬化狭窄患者,采用Gateway球囊预扩张后置入Wingspan支架成形,并对患者病变部位、手术前后病变血管狭窄率变化情况及围手术期并发症发生率进行X2检验,并通过信访及复诊评估临床疗效及再狭窄率.结果 63例患者病变位于大脑中动脉22例、颈内动脉颅内段12例、椎动脉颅内段15例、基底动脉14例.l例患者手术过程中导丝在通过大脑中动脉M1段时穿破穿支动脉,手术被迫终止;62例成功实行成形治疗,手术成功率98.0%.治疗前患者血管狭窄率平均为(82.3±9.2)%,治疗后残余狭窄率平均为(23.0±11.2)%,差异有统计学意义(X2=9.752,P<0.01).术后随访时间2～20个月,中位随访时间8个月.1例患者术后2 h出现剧烈头疼、烦躁,急诊CT显示靶血管供血区域蛛网膜下腔积血、脑组织肿胀遂行外科手术,术后3 d死亡;1例术后当天症状加重,MRI示脑干梗死灶范围较术前增大,内科治疗6 d后恢复到术前水平;手术失败的1例,经内科治疗患者恢复到术前水平,无明显相关残疾;术后11 d 1例出现Homer综合征,内科治疗后部分恢复;术后1个月2例发生缺血性脑卒中;术后5个月1例出现非特异性定位神经症状,MRI见基底节区新发腔隙性梗死灶.结论 采用Gateway-Wingspan球囊支架系统颅内血管成形技术成功率高,中期临床疗效肯定.但由于支架径向支撑力差,术后残余狭窄和再狭窄率较高。
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