【摘 要】
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目的:研究CT值评价局部晚期胃癌病人胃的血供在临床的应用价值.方法:从2013年9月起对我院收治的局部晚期胃癌病人进行研究.通过CT检查胃癌与邻近重要脏器、血管的关系,可切除
【机 构】
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南京医科大学金陵临床医学院普通外科研究所,江苏南京,210002南京医科大学金陵临床医学院医学影像科,江苏南京,210002;
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目的:研究CT值评价局部晚期胃癌病人胃的血供在临床的应用价值.方法:从2013年9月起对我院收治的局部晚期胃癌病人进行研究.通过CT检查胃癌与邻近重要脏器、血管的关系,可切除者行胃癌根治术,不能切除者先行术前化疗,再手术治疗.计算门静脉期和平扫期肿瘤的CT值,并以同层主动脉的CT值校正,获得主动脉校正CT(aorta adjusted CT,AACT)值.术前化疗病人给予动静脉结合口服化疗,评估化疗反应.结果:至2017年11月,完成300例胃癌病人,其中直接手术179例,接受术前化疗121例.病人年龄为(59.03±10.82)岁,AACT值为0.574 1±0.118 3.不同性别、肿瘤位置及大体类型病人的肿瘤AACT值均无统计学差异(P＞0.05).病理组织学类型方面,高中分化腺癌、低分化腺癌以及印戒细胞癌的AACT值在两两之间均有统计学差异(P分别为0.024、0.001、0.030).术前化疗有效组87例,AACT值为0.6286±0.192 2,化疗无效组34例,AACT值为0.494 5±0.245 1,两组AACT值有显著统计学差异(P＜0.001).术前化疗对富血供的肿瘤具有较好的疗效.AACT阈值为0.516 4,其灵敏度和特异度分别为80.5％和67.6％.受试者工作特征曲线下面积为0.758.结论:分化程度高的胃癌血供好.AACT高水平下局部不能切除的胃癌病人肿瘤血供可能更丰富,术前化疗效果好,获得手术机会.
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