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【摘 要】 目的：分析上消化道出血急诊抢救护理方法与效果。方法：搜集本院2014年2月—2015年2月上消化道出血66例，依据不同护理方式将其分组。对照组共33例，护理方式选择常规护理；实验组共33例，护理方式选择优质护理。观察并对比两组效果。结果：两组比较，实验组护理有效率较高（P<0.05），差异显著。结论：上消化道出血急诊抢救优质护理效果显著，有效率高，具有极大应用价值。
【关键词】 上消化道出血 急诊抢救 优质护理
上消化道出血患者腹痛、呕血、便血，并伴有程度不同的循环衰竭，症状严重，若得不到及时、有效急诊抢救， 则直接危及健康生命。研究报道，本病病情危及，患者出血量较大，且不易自止，处理不当可引起失血性休克，故必须加强急诊抢救，给予患者抗休克治疗及有效止血，并做好护理工作。现搜集本院2014年2月—2015年2月上消化道出血66例，总结性分析急诊抢救护理方法及效果，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集本院2014年2月—2015年2月上消化道出血66例，依据不同护理方式将其分组。对照组年龄均为（44.16±7.24）岁，共33例，女患者与男患者分别为14例、19例，年龄范围是19-79岁。实验组年龄均为（44.20±6.93）岁，共33例，女患者与男患者分别为15例、18例，年龄范围是19-78岁。对照组与实验组一般临床资料比较（P>0.05），无显著差异。
1.2 方法
对照组护理方式选择常规护理，实验组护理方式选择优质护理。
1.2.1 心理护理
由于患者缺乏心理思想准备，加上出血量过多，可引起恐惧、惊慌、焦虑、烦躁、不安等负性情绪，直接影响抢救效果。护士在进行各项操作时必须保持镇定、忙而不乱，与患者做好语言及非语言沟通，说明负性情绪对救治效果的不良影响，使患者保持心情愉悦、平静，配合医护操作。
1.2.2 基础护理
对患者各项生命指标及意识精神状态做好密切观察，若患者出现昏迷、烦躁不安及意识不清等表现，应立即考虑是否为病情加重；若患者血压下降、心率加快，且脉搏细弱，多提示出血加重，并及时告知主治医生。对患者肢体温度、颜色等做好观察，注意周围循环情况，一旦患者有四肢苍白、肢体湿冷等休克症状，应立即向主治医生报告，并配合抢救。
1.2.3 饮食护理
结合患者不同病情给予个体化饮食指导。若患者无呕吐，出血量较少，则指导其进无刺激性、温凉流食，以清淡为主；若患者为急性大出血，且胃底静脉、食管静脉破裂，则禁食，并向其解释禁食原因，取得配合，待止血后，可进流食，逐渐向半流质、软食过度。鼓励患者少食多餐，逐渐改为普通饮食。胃底静脉、食管静脉破裂患者出血停止后，指导其饮食以高维生素、高热量流食为主，并严格限制蛋白质及钠摄入，预防加重或引起肝性脑病及肝腹水；忌食刺激性食物、带刺食物、硬食及粗纤维食物，提倡患者细嚼慢咽，预防胃黏膜及食道损伤引起再出血。
1.2.4 生活护理
使用生理盐水给予患者漱口，加强口腔卫生，保持清洁，防止细菌滋生，预防因异味或异物残留引起呕吐、恶心等；口腔护理操作时，应注意避免刺激患者咽喉、舌、上腭等。给予患者皮肤护理，使用温水清洗肛门。
1.2.5 健康指导
向患者及家属讲解有关疾病的知识，使其正确认识疾病，包括病因、症状、治疗、护理、预后等，介绍胃镜检查、留置胃管、禁食的意义，取得配合。叮嘱患者戒烟酒，保持情绪乐观、积极、稳定，遵医嘱用药，定期复查。
观察对照组与实验组护理效果，比较分析。
1.3 效果标准
无效：患者经抢救护理后，腹痛、呕血、便血等症状无缓解，或缓解<30%；有效：患者经抢救护理后，腹痛、呕血、便血等症状基本缓解，缓解30-70%；显效：患者经抢救护理后，腹痛、呕血、便血等症状明显缓解，缓解>70%。有效率、显效率相加即为护理有效率。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对照组护理有效率84.85%，5例护理无效，有效15例，13例显效。实验组护理有效率96.70%，1例护理无效，有效16例，16例显效。两组比较，实验组护理有效率较高（P<0.05），差异显著。
3 讨论
上消化道出血急诊抢救时，先明确出血部位及原因，对出血量进行估计，并依据患者各项生命指标及出血量确定输血、输液速度，严密观察患者大便性质、量、次数及呕吐物量、性状等，据此判断患者是否发生再出血或出血停止[1]。多数患者患病后可出现紧张、焦虑、恐惧、烦躁等，心理压力较大，思想负担重，无法密切配合抢救工作，不良情绪还可加重病情，引起再出血；饮食不良或缺乏基础生活指导也易导致再出血，不利于早期身体恢复，由此可见，急诊抢救的同时必须做好相应护理[2]。精心、科学的临床护理是提高抢救效果的基础保障，对控制病情、促进患者康复有积极作用，保证护理模式的有效性有利于护理作用充分发挥。护理工作的传统模式是常规护理，因其护理理念落后、内容不全面等弊端不被广大患者接受，效果较差，临床运用受一定限制[3]。优质护理是近年来兴起的，作为全新模式，理论基础先进，内容丰富、全面，优点诸多，临床运用效果佳。优质护理包括心理护理、基础护理、饮食护理、健康指导、生活护理等，措施针对性强，能有效结合病情特点及人群特点展开干预，效果确切，可满足患者对护理工作的基础需求。本次研究中，实验组接受优质护理，护理有效率达96.70%，对照组接受常规护理，护理有效率为84.85%，说明优质护理的护理作用显著，有效率高。
综上认为，优质护理在上消化道出血急诊抢救护理中具有较大运用价值，可推广应用。
参考文献
[1] 徐瑶.急性上消化道出血急诊观察与护理分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）：2879-2880.
[2] 王明生，邱梅英，林旭，林为泗，黄锋庆，陈凯声.226例上消化道出血急诊救治体会[J].中国医药指南，2008，6（04）：127-128.
[3] 鄂英帅，谭琪.上消化道出血的急救护理体会[J].实用医技杂志，2009，16（09）：752-753.
【关键词】 上消化道出血 急诊抢救 优质护理
上消化道出血患者腹痛、呕血、便血，并伴有程度不同的循环衰竭，症状严重，若得不到及时、有效急诊抢救， 则直接危及健康生命。研究报道，本病病情危及，患者出血量较大，且不易自止，处理不当可引起失血性休克，故必须加强急诊抢救，给予患者抗休克治疗及有效止血，并做好护理工作。现搜集本院2014年2月—2015年2月上消化道出血66例，总结性分析急诊抢救护理方法及效果，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集本院2014年2月—2015年2月上消化道出血66例，依据不同护理方式将其分组。对照组年龄均为（44.16±7.24）岁，共33例，女患者与男患者分别为14例、19例，年龄范围是19-79岁。实验组年龄均为（44.20±6.93）岁，共33例，女患者与男患者分别为15例、18例，年龄范围是19-78岁。对照组与实验组一般临床资料比较（P>0.05），无显著差异。
1.2 方法
对照组护理方式选择常规护理，实验组护理方式选择优质护理。
1.2.1 心理护理
由于患者缺乏心理思想准备，加上出血量过多，可引起恐惧、惊慌、焦虑、烦躁、不安等负性情绪，直接影响抢救效果。护士在进行各项操作时必须保持镇定、忙而不乱，与患者做好语言及非语言沟通，说明负性情绪对救治效果的不良影响，使患者保持心情愉悦、平静，配合医护操作。
1.2.2 基础护理
对患者各项生命指标及意识精神状态做好密切观察，若患者出现昏迷、烦躁不安及意识不清等表现，应立即考虑是否为病情加重；若患者血压下降、心率加快，且脉搏细弱，多提示出血加重，并及时告知主治医生。对患者肢体温度、颜色等做好观察，注意周围循环情况，一旦患者有四肢苍白、肢体湿冷等休克症状，应立即向主治医生报告，并配合抢救。
1.2.3 饮食护理
结合患者不同病情给予个体化饮食指导。若患者无呕吐，出血量较少，则指导其进无刺激性、温凉流食，以清淡为主；若患者为急性大出血，且胃底静脉、食管静脉破裂，则禁食，并向其解释禁食原因，取得配合，待止血后，可进流食，逐渐向半流质、软食过度。鼓励患者少食多餐，逐渐改为普通饮食。胃底静脉、食管静脉破裂患者出血停止后，指导其饮食以高维生素、高热量流食为主，并严格限制蛋白质及钠摄入，预防加重或引起肝性脑病及肝腹水；忌食刺激性食物、带刺食物、硬食及粗纤维食物，提倡患者细嚼慢咽，预防胃黏膜及食道损伤引起再出血。
1.2.4 生活护理
使用生理盐水给予患者漱口，加强口腔卫生，保持清洁，防止细菌滋生，预防因异味或异物残留引起呕吐、恶心等；口腔护理操作时，应注意避免刺激患者咽喉、舌、上腭等。给予患者皮肤护理，使用温水清洗肛门。
1.2.5 健康指导
向患者及家属讲解有关疾病的知识，使其正确认识疾病，包括病因、症状、治疗、护理、预后等，介绍胃镜检查、留置胃管、禁食的意义，取得配合。叮嘱患者戒烟酒，保持情绪乐观、积极、稳定，遵医嘱用药，定期复查。
观察对照组与实验组护理效果，比较分析。
1.3 效果标准
无效：患者经抢救护理后，腹痛、呕血、便血等症状无缓解，或缓解<30%；有效：患者经抢救护理后，腹痛、呕血、便血等症状基本缓解，缓解30-70%；显效：患者经抢救护理后，腹痛、呕血、便血等症状明显缓解，缓解>70%。有效率、显效率相加即为护理有效率。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对照组护理有效率84.85%，5例护理无效，有效15例，13例显效。实验组护理有效率96.70%，1例护理无效，有效16例，16例显效。两组比较，实验组护理有效率较高（P<0.05），差异显著。
3 讨论
上消化道出血急诊抢救时，先明确出血部位及原因，对出血量进行估计，并依据患者各项生命指标及出血量确定输血、输液速度，严密观察患者大便性质、量、次数及呕吐物量、性状等，据此判断患者是否发生再出血或出血停止[1]。多数患者患病后可出现紧张、焦虑、恐惧、烦躁等，心理压力较大，思想负担重，无法密切配合抢救工作，不良情绪还可加重病情，引起再出血；饮食不良或缺乏基础生活指导也易导致再出血，不利于早期身体恢复，由此可见，急诊抢救的同时必须做好相应护理[2]。精心、科学的临床护理是提高抢救效果的基础保障，对控制病情、促进患者康复有积极作用，保证护理模式的有效性有利于护理作用充分发挥。护理工作的传统模式是常规护理，因其护理理念落后、内容不全面等弊端不被广大患者接受，效果较差，临床运用受一定限制[3]。优质护理是近年来兴起的，作为全新模式，理论基础先进，内容丰富、全面，优点诸多，临床运用效果佳。优质护理包括心理护理、基础护理、饮食护理、健康指导、生活护理等，措施针对性强，能有效结合病情特点及人群特点展开干预，效果确切，可满足患者对护理工作的基础需求。本次研究中，实验组接受优质护理，护理有效率达96.70%，对照组接受常规护理，护理有效率为84.85%，说明优质护理的护理作用显著，有效率高。
综上认为，优质护理在上消化道出血急诊抢救护理中具有较大运用价值，可推广应用。
参考文献
[1] 徐瑶.急性上消化道出血急诊观察与护理分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）：2879-2880.
[2] 王明生，邱梅英，林旭，林为泗，黄锋庆，陈凯声.226例上消化道出血急诊救治体会[J].中国医药指南，2008，6（04）：127-128.
[3] 鄂英帅，谭琪.上消化道出血的急救护理体会[J].实用医技杂志，2009，16（09）：752-753.