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目的 探讨不同转归的成年活动性脊柱结核患者术前多层螺旋CT(MSCT)扫描特征.方法 收集广州市胸科医院2015年1月至2018年7月收治的242例通过手术治疗的成年脊柱结核患者,按照术后1年的肌力、术后1年的临床及CT表现等指标,将其分为3组,分别为肌力未正常组(异常组;33例)、肌力正常但临床指标异常组(临床异常组;22例)和术后正常组(正常组;187例).研究3组患者术前中心椎体分布、椎体破坏程度、骨性椎管中断、病变所致的致压物压迫椎管及双侧椎间孔的情况及病变椎体后凸Cobb角等MSCT扫描特征.结果 术前MSCT扫描显示,异常组、临床异常组、正常组患者明显破坏的中心椎体分布于“胸段+胸腰段”椎体的比率分别为90.9％(30/33)、54.5％(12/22)和56.7％(106/187);分布于“腰段+腰骶段”椎体受累的比率分别为0.0％(0/33)、36.4％(8/22)和36.4％(68/187);前中后柱椎体破坏率分别为19.4％(19/98)、21.6％(16/74)和9.7％(57/587);骨性椎管中断比率分别为24.2％(8/33)、27.3％(6/22)和9.1％(17/187);病变所致的致压物明显压迫椎管的比率分别为100.0％(33/33)、77.3％(17/22)和55.1％(103/187);致压物明显压迫双侧椎间孔的比率分别为87.9％(29/33)、72.7％ (16/22)和54.0％(101/187);致压物为钙质样高密度的比率分别为48.5％(16/33)、40.9％(9/22)和18.7％(35/187),组间对比差异均有统计学意义(x2值分别为14.28、17.49、14.33、10.30、26.40、15.00、16.70,P值分别为0.001、＜0.001、0.001、0.006、＜0.001、0.001、＜0.001).异常组、临床异常组、正常组患者后凸Cobb角的中位数(四分位数)分别为20.77(18.40,25.40)°、21.01(17.10,22.77)°和15.63(11.71,19.61)°,差异有统计学意义(H=27.65,P＜0.001).结论 成年活动性脊柱结核患者术前存在病变位于脊柱胸段及胸腰段、前中后柱破坏、骨性椎管中断、压迫物为钙质样高密度且明显压迫椎管及双侧椎间孔、后凸Cobb角较大等预后转归较差.