心包积液要查明原因施治
　　
　　《老友》专家门诊：
　　我1997年7月发现有结核性胸腔积液后转为肺结核，经穿刺抽液和抗结核治疗，次年发现有心包(心包腔)积液。10多年来，在运动过急和快步上楼梯即有出气、换气困难的感觉。最近经心脏彩超检查提示心包腔内有中量到大量积液，左室舒张功能减退，三尖瓣微量返流。请问：这些情况对身体有何影响，应怎样治疗?
　　万安县·张××
　　
　　张××同志：
　　你曾经患过结核性渗出性胸膜炎(当时胸腔有积液)，经抗结核治疗一年后又发现有心包积液并伴有胸闷、呼吸困难，直至现在已10多年之久。自觉并无任何大的不适，仅在活动、快步、登梯时才感气短、呼吸欠畅。最近心脏彩超检查提示心包腔内有中量到大量积液，左室舒张功能减退，三尖瓣微量返流。综合这些情况，后两项即左室舒张功能减退和三尖瓣微量返流，对老年人而言，只要没有高血压、肺心病，心区无杂音，可不必过于计较它。重要的应该是心包积液!如心包积液量过多，则可能发生心脏受压的症状(心包填塞)，令心脏排出血量减低，以至心跳加快，心慌气促，头晕、腹胀、肝大淤血，下肢浮肿等，威胁生命安全。不知你目前临床体征如何?你还应和经治医生联系，抽取心包积液再行化验检查，对病因进行追查，以便针对施治。如确诊为结核性渗出性心包炎，则应正规抗结核治疗。如心脏受压症状严重，还要配合适当抽放心包积液。
　　教授　主任医师　罗发瑞
　　
　　脑供血不足可导致头晕头痛
　　
　　《老友》专家门诊：
　　我今年77岁，近来一段时间常觉头眩晕、头痛、双腿乏力，有要摔倒的感觉。最近做了一些检查，报告一并寄去。请问：我这病应如何医治?
　　鄱阳县·张××
　　
　　张××同志：
　　来信说你近来常头晕眩、头痛、乏力，甚至要摔倒。经检查，报告双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞、脑白质变性、脑萎缩。颈椎X光片显示有颈椎病。从你所诉病情和寄来的磁共振报告单来看。你很可能是患有脑动脉硬化、脑供血不足，从而导致脑小血管梗塞(多发性腔隙性脑梗塞)、脑实质缺血变性，而产生老年性脑萎缩，从而出现常常头昏、头晕眩，严重时就可能晕倒。脑动脉硬化可以导致头痛。但一般多数较轻。所以，你还应测血压，看是不是有高血压病导致头痛。还有，你虽有颈椎病，但颈椎病引起的头晕眩，多是与头位改变有关的短暂性头晕，一般也不会造成经常头痛。所以，我认为，你的病先应按“动脉硬化所致缺血性脑血管病”治疗。若现在所服的药物不显疗效，则应去有神经内科的医院诊治。
　　教授　主任医师　刘柱仁
　　
　　幼儿先天性白内障何时手术
　　
　　《老友》专家门诊：
　　我孙女出生有5个月了，出生以来发现双眼瞳孔有白色物，被检查诊断为先天性白内障，并告知要在3岁左右时做手术治疗。请问：先天性白内障何时手术治疗为好?
　　安福县·王××
　　
　　王××同志：
　　幼儿先天性白内障，是由于晶状体混浊而形象感觉被剥夺，患眼不能形成正常的像刺激，因而失去了视功能的锻炼和发育机会而形成弱视。同时这种弱视还可导致或加重斜视、眼球震颤，以致严重影响患儿的视觉发育。因此，先天性白内障必须早期治疗、早期手术，以便使固视反射能正常建立。绝不可等到成年后再手术。否则，会错过治疗时机而贻害终生。至于在多大岁数时手术最合适，那就要视患眼情况而定。如属双眼完全性白内障，则应在出生后1～2周内进行手术，最迟不要超过半岁。你孙女现已5个月了，应尽快上医院手术。你不必担心幼儿手术全麻有风险，风险是可以防范的。
　　教授　主任医师　罗兴中