论文部分内容阅读
痰液是气管与支气管身体呼吸系统所产生的分泌物,正常情况之下痰液的分泌是很少的,但患者一旦患有某种疾病,比如肺部炎症,便会造成痰液量增加,痰液成分发生改变。医生通过对患者痰液的检查,可以有效地了解患者是否患有某種疾病。其检查结果与痰培养的留取以及解读有直接关系,所以需要引起重视。
1.正确做出防护措施。呼吸系统疾病中,传染病是很多的,比如肺结核和流感等。致病的微生物主要是通过空气、飞沫以及尘埃来进行传播,所以医生在采集痰液标本的时候要佩戴口罩,避免出现院内感染。
2.合理选择容器。常用容器是无色透明的塑料痰杯以及广口玻璃瓶,尽量不要使用纸盒或是有颜色的玻璃瓶,或者已经装过抗菌药物的瓶子。容器需要始终保持干净和干燥,不能有异物存留。如果需要留痰涂片,则需要使用消毒过的容器,且容器外观处应当贴好对应标签。
3.仔细核对项目。在留取标本的过程,医生要能够仔细地对申请项目进行核对,比如患者的姓名以及床号,并且需要给予患者耐心的解释,认真讲述流产检查的目的与重要性,以及如何留痰的方法,让患者尽力配合,让留痰效果达到更佳状态,更好地完成痰标本的制作。
4.留取时间正确。留取时间一般在清晨,患者清晨的痰量相对较多,盘内的细菌以及脱落的细胞相对也多,能够提升检查阳性率。
5.使用清水漱口。在留痰的时候,患者要提前使用清水漱口,或是在刷牙之后使用清水漱口,避免口腔内污染,否则可能会培养出杂菌,从而误导诊断。
6、患者留痰方法。在留痰的过程中,患者需要深吸气,在呼吸的时候用力咳嗽,尽量把气管深部的痰咳出,相关人员也可采取帮助患者空掌拍背部自下到上,让附着在气管处的痰液松动,便于排出。患者在留痰时要防止混入其他分泌物,并在10分钟内送检。
7.痰培养时间段。痰培养尽量连续3天进行,这有利于提升痰培养结果的正确度,如果3天培养都是同一种病原菌,那么结果相对可靠。
8.特殊患者痰液标本留取。首先支气管扩张症与支气管有相通空洞的患者,在清晨起床之后体位引流可以比较容易地取出大量痰液。对痰液量较少或无痰患者可以使用雾化吸入,加湿在45℃左右的0.9%的氯化钠,也可将痰液排出,注意雾化液内不能添加抗生素。小儿痰液的收集过程比较困难,可以使用消毒棉来对咽喉部加以刺激,引起咳嗽反射,然后使用棉拭子进行标本采集,而对咳痰量较少的幼儿,可以轻轻压迫胸上部的气管。对咳嗽无力或昏迷型气管切开的患者,可在无菌操作下使用吸痰管吸出痰液。
1.合并慢性气道结构病变患者。这类患者如果发生支气管扩张,那么无论是否存在急性感染,分离到病原微生物比如铜绿钾单胞菌的机会都是比较高的,需要结合定量培养浓度以及临床表现来推测其是否准确,且在很多情况之下分离到的细菌都是定植菌。
2.侵袭性肺真菌病。此类病症,特别是隐球菌和曲菌在感染时变化很多,而且会表现亚急性或者慢性痰菌阳性的比例相对非常低,并且需要能够同时进行相对应的病理以及病原学的检查。不仅如此,变态反应性肺曲菌病以及痰菌的阳性率都是比较高的,由于治疗过程不一样,医生需要加以判断。
3.住院患者。住院患者,尤其是长时间住在ICU或是长时间使用抗生素的患者,无论是否存在分离,其病原微生物的可能性都是很高的,而且短时间内病原微生物种类的变化也会因此增加。不仅如此,这一类患者容易出现肺部影像学异常,比如各种慢性病或是脂肪组织等,会合并其他部位的感染性或是感染性的发热,所以很容易被误诊为肺炎。所以对这类痰菌阳性患者需要首先判断是否存在肺炎。
总之,长期住院的患者与急住院的患者,在进行痰培养结果解释的时候是存在一定区别的。不仅如此,患者在进行培养取痰标本的时候,也要及时掌握科学的取痰方式,并且按照医生的要求进行取痰过程,确保结果的准确性,方便医生治疗,早日恢复健康。
(作者单位:四川省甘孜州丹巴县人民医院)
如何正确留取痰培养
1.正确做出防护措施。呼吸系统疾病中,传染病是很多的,比如肺结核和流感等。致病的微生物主要是通过空气、飞沫以及尘埃来进行传播,所以医生在采集痰液标本的时候要佩戴口罩,避免出现院内感染。
2.合理选择容器。常用容器是无色透明的塑料痰杯以及广口玻璃瓶,尽量不要使用纸盒或是有颜色的玻璃瓶,或者已经装过抗菌药物的瓶子。容器需要始终保持干净和干燥,不能有异物存留。如果需要留痰涂片,则需要使用消毒过的容器,且容器外观处应当贴好对应标签。
3.仔细核对项目。在留取标本的过程,医生要能够仔细地对申请项目进行核对,比如患者的姓名以及床号,并且需要给予患者耐心的解释,认真讲述流产检查的目的与重要性,以及如何留痰的方法,让患者尽力配合,让留痰效果达到更佳状态,更好地完成痰标本的制作。
4.留取时间正确。留取时间一般在清晨,患者清晨的痰量相对较多,盘内的细菌以及脱落的细胞相对也多,能够提升检查阳性率。
5.使用清水漱口。在留痰的时候,患者要提前使用清水漱口,或是在刷牙之后使用清水漱口,避免口腔内污染,否则可能会培养出杂菌,从而误导诊断。
6、患者留痰方法。在留痰的过程中,患者需要深吸气,在呼吸的时候用力咳嗽,尽量把气管深部的痰咳出,相关人员也可采取帮助患者空掌拍背部自下到上,让附着在气管处的痰液松动,便于排出。患者在留痰时要防止混入其他分泌物,并在10分钟内送检。
7.痰培养时间段。痰培养尽量连续3天进行,这有利于提升痰培养结果的正确度,如果3天培养都是同一种病原菌,那么结果相对可靠。
8.特殊患者痰液标本留取。首先支气管扩张症与支气管有相通空洞的患者,在清晨起床之后体位引流可以比较容易地取出大量痰液。对痰液量较少或无痰患者可以使用雾化吸入,加湿在45℃左右的0.9%的氯化钠,也可将痰液排出,注意雾化液内不能添加抗生素。小儿痰液的收集过程比较困难,可以使用消毒棉来对咽喉部加以刺激,引起咳嗽反射,然后使用棉拭子进行标本采集,而对咳痰量较少的幼儿,可以轻轻压迫胸上部的气管。对咳嗽无力或昏迷型气管切开的患者,可在无菌操作下使用吸痰管吸出痰液。
如何正确解读痰培养
1.合并慢性气道结构病变患者。这类患者如果发生支气管扩张,那么无论是否存在急性感染,分离到病原微生物比如铜绿钾单胞菌的机会都是比较高的,需要结合定量培养浓度以及临床表现来推测其是否准确,且在很多情况之下分离到的细菌都是定植菌。
2.侵袭性肺真菌病。此类病症,特别是隐球菌和曲菌在感染时变化很多,而且会表现亚急性或者慢性痰菌阳性的比例相对非常低,并且需要能够同时进行相对应的病理以及病原学的检查。不仅如此,变态反应性肺曲菌病以及痰菌的阳性率都是比较高的,由于治疗过程不一样,医生需要加以判断。
3.住院患者。住院患者,尤其是长时间住在ICU或是长时间使用抗生素的患者,无论是否存在分离,其病原微生物的可能性都是很高的,而且短时间内病原微生物种类的变化也会因此增加。不仅如此,这一类患者容易出现肺部影像学异常,比如各种慢性病或是脂肪组织等,会合并其他部位的感染性或是感染性的发热,所以很容易被误诊为肺炎。所以对这类痰菌阳性患者需要首先判断是否存在肺炎。
总之,长期住院的患者与急住院的患者,在进行痰培养结果解释的时候是存在一定区别的。不仅如此,患者在进行培养取痰标本的时候,也要及时掌握科学的取痰方式,并且按照医生的要求进行取痰过程,确保结果的准确性,方便医生治疗,早日恢复健康。
(作者单位:四川省甘孜州丹巴县人民医院)