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【摘要】 目的：了解东明县托幼机构的消毒工作状况，进一步加强托幼机构消毒防病工作，控制传染病的爆发流行，为今后开展工作提供依据。方法：对东明县2006~2010年所有托幼机构的消毒质量进行监测，并对监测数据进行分析。结果：2006~2010年对56家托幼机构监测，共采集托幼机构各类样品7733份，合格6953份，总合格率为89.91％；其中2006~2010年的消毒总合格率分别为88.20%、85.54%、86.89%、92.65%、92.24%；不同年份消毒合格率差异有统计学意义（p＜0.01）。不同年份不同样品检测项目间合格率在66.67%~100%之间，差异有统计学意义（p＜0.01）不同检测指标汇总比较合格率差异有统计学意义（p＜0.01），私立消毒合格率高于公立。[结论]东明县托幼机构预防性消毒工作开展正常，但同时消毒监测合格率始终徘徊在一定水平，加强托幼机构的薄弱环节使，消毒工作上一个新台阶。
【关键词】 托幼机构；消毒质量；监测
托儿所、幼儿园 (简称托幼机构 )是学龄前儿童生活与受教育的场所 ,儿童在集体生活条件下相互密切接触 ,如果疏于管理则易引起疾病的传播和流行。因此，托幼机构消毒质量效果的好坏，直接关系到幼儿的身体健康。为了解东明县托幼机构消毒质量状况，找出消毒工作中存在的薄弱环节并提出合理的改进意见，进一步提高托幼机构消毒工作质量，防止传染病在托幼机构的发生与流行，保障幼儿健康，按照卫生部《消毒管理办法》第十一条的规定，多年来，我们始终按照托幼机构消毒质量监测指标及评价标准对辖区内的托幼机构开展消毒质量的监测。现将2006~2010年对东明县各级各类的托幼机构的消毒质量监测结果分析如下：
1 资料与方法
1.1 资料 来自东明县疾病预防控制中心对东明县56家各级各类托幼机构2006~2010年期间所有监测资料。
1.2 方法 检测室内空气（教室、寝室、活动室）细菌菌落总数和溶血性链球菌，物体表面（玩具表面、课桌台面）、工作人员手细菌菌落总数、大肠杆菌和致病菌，使用中消毒剂有效浓度和染菌数，食（饮）具大肠菌群和致病菌，紫外线辐照强度等。检测采样与结果判断标准，依照卫生部《消毒技术规范》（2002版）[1]和山东省《托幼机构消毒卫生标准》规定的方法进行采样与检测。
1.3 结果判定 空气细菌菌落总数≤2000cfu/m3,且不得检出溶血性链球菌。物体表面与工作人员手细菌总数分别为≤15cfu/cm2和≤10cfu/cm2,且都不得检出大肠菌群与致病菌。使用中消毒剂染菌总数≤100cfu/ml，有效使用浓度≥500mg/L。食（饮）具不得检出大肠菌群和致病菌。紫外线强度≥70uW/cm2。
1.4统计分析率的比较采用x2检验。
2结果
2.1 各年份检测结果 共采集托幼机构各类样品7733份，合格6953份，总合格率为89.91％；2006~2010年的消毒质量总合格率分别为88.20%(1442/1635)、85.54%(1355/1584)、86.89%(1034/1190)、92.65%（2243/2421）、92.24%（897/953）不同年份消毒合格率差异有统计学意义（x2＝82.67,p＜0.01）。
2.2 不同指标检测结果不同指标检测合格率分别为细菌总数85.48%（1913/2238）、空气中溶血性链球菌98.38%（244/248）、大肠菌群90.97%(3606/3944)、致病菌99.73%（736/738）、使用中消毒剂含量合格率为81.25%（13/16）和紫外线灯辐照强度83.48%（374/448）。不同指标间消毒合格率的差异有统计学意义（x2＝221.14,p＜0.01）。
年份
2.3 不同年份不同样品检测结果 不同年份各类样品合格率的差异有统计学意义(x2＝118.23,p＜0.01)。紫外线灯合格率最低为84.83%
表 12006~2010年东明县托幼机构各年不同项目检测结果（397/468）,主要监测指标样本合格率最低发生在2007年，最高年份为2009年。见表1。
2.4 各类托幼机构检测结果比较：公立托幼机构的总合格率为91.99%（4722/5133）, 私立托幼机构的总合格率为85.81%(2231/2600)，私立托幼机构合格率高于公立托幼机构。
3 讨论
幼儿是手足口病、麻疹、腮腺炎和各类流感等传染病的易感人群，托幼机构消毒质量的好坏是控制此类传染病发生与传播的重要环节。从检测结果可以看出，通过2006~2010年东明县托幼机构消毒监测资料汇总，除物体表面消毒合格率在90%以上外、其余监测项目检测合格率在84%~90%之间，而紫外线灯辐照强度检测合格率最低，个别年份达到了74%，其次室内空气检测合格率也相对较低。根据检测结果可以看出，托幼机构的消毒工作在逐步提高，但也暴露出一些不足，具体表现在不同检测项目之间、各个检测指标数据之间比较均存在显著差异，消毒剂及工作人员手监测结果几年来无较大变化，这与杜晓旭等报道的结果相近[2]其原因可能与下列因素有关 (1)各托幼机构对消毒工作不够重视，没有专职或兼职卫生管理人员专抓或工作人員消毒意识淡漠;(2)托幼机构的卫生人员没有掌握消毒操作规程及正确消毒方法；（3）部分托幼机构，在资金、场地、设施等方面投入不足，卫生设施不足，环境、卫生条件较差，不重视消毒工作[3] ，紫外线灯设备过少，达不到消毒效果。另外私立托幼机构的消毒质量明显优于公立托幼机构，这种情况与浙江省慈溪市相同[4]。主要是由于私立托幼机构经济实力强，园所硬件条件比较好，布局合理，管理措施到位，重视消毒卫生工作，在教职员工选拔上比较严格，竞争上岗。而公立托幼机构工作人员工资稳定，存在吃“大锅饭”的思想，工作积极性不高。
为了进一步做好托幼机构日常性消毒工作，笔者认为应做好以下几点：一是加强托幼机构消毒工作的指导，组织培训，提高消毒防病意识；二是完善各项制度，掌握消毒操作规程及消毒方法，及时更换消毒紫外线灯管及消毒剂；三是卫生部门加强对托幼机构的监管力度，对不达标的单位及时进行督改；四是对当前托幼机构开展的新建改扩建要主动提出消毒设施合理布局的建议；五是监测要灵机动，以保证监测更有代表性和实际意义。
参考文献
[1]卫生部. 中华人民共和国消毒技术规范[M]. 北京:人民卫生出版社,1999.128.
[2]杜晓旭，王效风，申同洋，等.北京市西城区托幼机构消毒效果分析[J].首都公共卫生。2009.3（2）：69-70.
[3]黄晏国，徐国华，熊杏茹，等.广东省梅县1998~2002年城区托幼机构消毒质量监测结果分析[J].预防医学论坛.2005,11(4):436~437.
[1]徐菊英，陈国华，陈立群.慈溪市托幼机构消毒质量现况调查[J].中国消毒学杂志.2004，21(2)：125.
【关键词】 托幼机构；消毒质量；监测
托儿所、幼儿园 (简称托幼机构 )是学龄前儿童生活与受教育的场所 ,儿童在集体生活条件下相互密切接触 ,如果疏于管理则易引起疾病的传播和流行。因此，托幼机构消毒质量效果的好坏，直接关系到幼儿的身体健康。为了解东明县托幼机构消毒质量状况，找出消毒工作中存在的薄弱环节并提出合理的改进意见，进一步提高托幼机构消毒工作质量，防止传染病在托幼机构的发生与流行，保障幼儿健康，按照卫生部《消毒管理办法》第十一条的规定，多年来，我们始终按照托幼机构消毒质量监测指标及评价标准对辖区内的托幼机构开展消毒质量的监测。现将2006~2010年对东明县各级各类的托幼机构的消毒质量监测结果分析如下：
1 资料与方法
1.1 资料 来自东明县疾病预防控制中心对东明县56家各级各类托幼机构2006~2010年期间所有监测资料。
1.2 方法 检测室内空气（教室、寝室、活动室）细菌菌落总数和溶血性链球菌，物体表面（玩具表面、课桌台面）、工作人员手细菌菌落总数、大肠杆菌和致病菌，使用中消毒剂有效浓度和染菌数，食（饮）具大肠菌群和致病菌，紫外线辐照强度等。检测采样与结果判断标准，依照卫生部《消毒技术规范》（2002版）[1]和山东省《托幼机构消毒卫生标准》规定的方法进行采样与检测。
1.3 结果判定 空气细菌菌落总数≤2000cfu/m3,且不得检出溶血性链球菌。物体表面与工作人员手细菌总数分别为≤15cfu/cm2和≤10cfu/cm2,且都不得检出大肠菌群与致病菌。使用中消毒剂染菌总数≤100cfu/ml，有效使用浓度≥500mg/L。食（饮）具不得检出大肠菌群和致病菌。紫外线强度≥70uW/cm2。
1.4统计分析率的比较采用x2检验。
2结果
2.1 各年份检测结果 共采集托幼机构各类样品7733份，合格6953份，总合格率为89.91％；2006~2010年的消毒质量总合格率分别为88.20%(1442/1635)、85.54%(1355/1584)、86.89%(1034/1190)、92.65%（2243/2421）、92.24%（897/953）不同年份消毒合格率差异有统计学意义（x2＝82.67,p＜0.01）。
2.2 不同指标检测结果不同指标检测合格率分别为细菌总数85.48%（1913/2238）、空气中溶血性链球菌98.38%（244/248）、大肠菌群90.97%(3606/3944)、致病菌99.73%（736/738）、使用中消毒剂含量合格率为81.25%（13/16）和紫外线灯辐照强度83.48%（374/448）。不同指标间消毒合格率的差异有统计学意义（x2＝221.14,p＜0.01）。
年份
2.3 不同年份不同样品检测结果 不同年份各类样品合格率的差异有统计学意义(x2＝118.23,p＜0.01)。紫外线灯合格率最低为84.83%
表 12006~2010年东明县托幼机构各年不同项目检测结果（397/468）,主要监测指标样本合格率最低发生在2007年，最高年份为2009年。见表1。
2.4 各类托幼机构检测结果比较：公立托幼机构的总合格率为91.99%（4722/5133）, 私立托幼机构的总合格率为85.81%(2231/2600)，私立托幼机构合格率高于公立托幼机构。
3 讨论
幼儿是手足口病、麻疹、腮腺炎和各类流感等传染病的易感人群，托幼机构消毒质量的好坏是控制此类传染病发生与传播的重要环节。从检测结果可以看出，通过2006~2010年东明县托幼机构消毒监测资料汇总，除物体表面消毒合格率在90%以上外、其余监测项目检测合格率在84%~90%之间，而紫外线灯辐照强度检测合格率最低，个别年份达到了74%，其次室内空气检测合格率也相对较低。根据检测结果可以看出，托幼机构的消毒工作在逐步提高，但也暴露出一些不足，具体表现在不同检测项目之间、各个检测指标数据之间比较均存在显著差异，消毒剂及工作人员手监测结果几年来无较大变化，这与杜晓旭等报道的结果相近[2]其原因可能与下列因素有关 (1)各托幼机构对消毒工作不够重视，没有专职或兼职卫生管理人员专抓或工作人員消毒意识淡漠;(2)托幼机构的卫生人员没有掌握消毒操作规程及正确消毒方法；（3）部分托幼机构，在资金、场地、设施等方面投入不足，卫生设施不足，环境、卫生条件较差，不重视消毒工作[3] ，紫外线灯设备过少，达不到消毒效果。另外私立托幼机构的消毒质量明显优于公立托幼机构，这种情况与浙江省慈溪市相同[4]。主要是由于私立托幼机构经济实力强，园所硬件条件比较好，布局合理，管理措施到位，重视消毒卫生工作，在教职员工选拔上比较严格，竞争上岗。而公立托幼机构工作人员工资稳定，存在吃“大锅饭”的思想，工作积极性不高。
为了进一步做好托幼机构日常性消毒工作，笔者认为应做好以下几点：一是加强托幼机构消毒工作的指导，组织培训，提高消毒防病意识；二是完善各项制度，掌握消毒操作规程及消毒方法，及时更换消毒紫外线灯管及消毒剂；三是卫生部门加强对托幼机构的监管力度，对不达标的单位及时进行督改；四是对当前托幼机构开展的新建改扩建要主动提出消毒设施合理布局的建议；五是监测要灵机动，以保证监测更有代表性和实际意义。
参考文献
[1]卫生部. 中华人民共和国消毒技术规范[M]. 北京:人民卫生出版社,1999.128.
[2]杜晓旭，王效风，申同洋，等.北京市西城区托幼机构消毒效果分析[J].首都公共卫生。2009.3（2）：69-70.
[3]黄晏国，徐国华，熊杏茹，等.广东省梅县1998~2002年城区托幼机构消毒质量监测结果分析[J].预防医学论坛.2005,11(4):436~437.
[1]徐菊英，陈国华，陈立群.慈溪市托幼机构消毒质量现况调查[J].中国消毒学杂志.2004，21(2)：125.