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患者男,49岁,入院前2个月因“持续性右下腹胀痛伴腹泻、呕吐”在当地医院就诊,查B超疑有阑尾包块,抗炎治疗无好转,体质量减轻约20k。入院前1d外院腹部CT提示：升结肠壁环状增厚,考虑结肠肿瘤可能性大。患者有不洁性接触史。入院后查体：全身消瘦,未扪及肿大淋巴结,体温37．5℃,腹部平软,右下腹部稍压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢。结肠镜检查：升结肠起始部及回盲部见黏膜不规则隆起,表面破溃、质脆,并累及回盲瓣和回肠末端（图1）。病理结果：溃疡性病变,见大量渗出、坏死,未见结核分支杆菌（图2）。PPD试验阴性,