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【摘要】将216名学生随机分为实验组（n=108）与对照组（n=108），在护理技术实训课程教学中采用分层教学法与传统讲授法进行教学。结果表明：实验组技能考核成绩显著高于对照组（p<0.01）；实验组85.19％学生对应用分层教学法给予了积极的评价。
【关键词】分层教学法 护理技术实训课程 应用
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2012）08C-0151-02
中职教育的教学思路是以就业为导向、以专业技能培训为主导。教学技能的培训，是中等职业教育在教学中的主要环节。加强和改进基础护理技能教学，努力提高实验教学质量，是培养实用型护理人才的主要措施。笔者试以南宁市卫生学校为例，通过将216名学生随机分为实验组（n=108）与对照组（n=108），在护理技术实训课程教学中采用分层教学方法与传统讲授法进行教学，探讨分层教学法在护理技术实训课程教学中的应用。
一、对象与方法
（一）对象
随机抽取南宁市卫生学校2010级普通中专护理学生216名，均为女生，年龄16～18岁。随机将护理13、14班分为实验组（108名）和护理17、18班分为对照组（108名），两组性别、年龄、课程及专业成绩比较，差异无统计學意义（均p>0.05）
（二）方法
对照班按传统的方式，由教师示教、学生分组练习；实验组则采用分层教学法。分层教学法是在学生知识基础、智力因素和非智力因素存在明显差异的情况下，教师有针对性地实施分层教学，从而达到不同层次教学目标的一种教学方法。现将分层教学法介绍如下：
1 学生分层、分组。将学生分为三层次：接受能力强、学习积极性较高的学生设为项目大组长；其次为小组长；接受能力较弱的学生设为组员。将三个层次的学生互相搭配，将全班的学生分成6个小组。学生分组不是固定的，而是随着学习情况进行及时调整。
2 教学内容、目标分层。根据大纲的要求，结合临床对护理岗位的需求，整合教学内容，将护理技术实训的教材整合为五大部分：一是入院护理的部分，包括备用床、暂空床、麻醉床、测生命体征等8项操作。二是病人的生活护理部分，包括口腔护理、床上擦浴等6项操作。三是治疗护理部分，包括各类注射类、标本采集，各种插管等35项技术。四是急救技术部分，包括心肺复苏、洗胃、吸痰等8项。五是出院护理部分包括出院护理、临终护理2项技术。项目大组长根据整合的教学内容，与教师一起制定完成每项技术的目标，一般是每周完成1～2个项目。并要求全班每个学生至少在一个学期内根据以上的教学内容按自己的能力，选择一个项目内容担任小组长，带领全组的同学实施教学。
3 因材施教。将接受能力强的学生培养为项目大组长，由学生按卫生厅下发的55项操作视频自主探究学习，教师的作用主要是指导、引导，然后对项目大组长进行各项操作考核，合格后项目大组长利用第二课堂培训小组长，教师对小组长进行考核，合格后，再由小组长培训组员。在课中教师主要对接受能力弱的学生进行个别辅导，进行答疑。
（三）评价方法
1 评价的方式。选择无菌技术操作、鼻塞法给氧、简易呼吸器、生命体征的测量四项护理操作进行单项计分，由4名教师分别固定负责相应的科目并按广西卫生厅下发55项《操作评分标准》进行评分；操作总评是学生学完课程后根据学生的各方面的表现如课中的着装礼仪、课堂参与、担任小组长、课余时间开放的练习、操作考核等情况，由学生自评，小组内成员互评，教师评，取平均值得出该学生的得分。
2 实验组学生的自我评价问卷调查。笔者参考有关文献后自行设计调查问卷，共发放自制问卷108份，收回108份，有效问卷108份。有效回收率100％。
3 统计学方法。所得数据应用SPSS16.0进行统计分析。
二、结果
（一）技能考核成绩比较
技能考核成绩比较见表1。
（二）实验组对分层教学法的实施效果的问卷调查
学生自我评价见表2。
三、讨论
著名心理学家、教育家布卢姆提出掌握学习理论，主张不同的学生需要用不同的方法去教。笔者遵循分层教育的理论，在护理技术实训课程教学中实行分层教学法的探索，从表1、表2可看出，通过实施分层教学，实验组的技能操作成绩、沟通能力、职业能力明显高于对照组，笔者认为可值得推广。
（一）实施分层教学的依据
1 学生的心理特点分析。学生学习的心理特点为自尊心强，争强好胜，好奇心，自信心不足，缺乏坚强意志，容易放弃但具有可塑性。
2 分层教学符合学生能力的需求。由于扩大招生，中职学生的文化基础参差不齐，据统计，南宁市卫生学校2010级的护理13、14班的学生的中考成绩，结果表明：语文、数学、英语、物理、化学5科总分，中考成绩在400分及以上的学生人数占招生总数的2.3％，300～400分占21.8％，200～299分的学生占55.1％，200分以下的学生占20.8％。如果教师在教学中仍采用“一刀切”的教学方式，势必会影响大部分学生的能力需求，所以采用分层教学法就是根据教学目标，教学内容层次由浅入深地引导学生掌握知识与技能，对于难度较大的操作让接受能力强的学生先进行学习，由此带动学习成绩差的学生，实施分层教学法符合了学生的能力的需求。
3 与学校课改的最新发展保持同步。自2010年9月南宁市卫生学校实行课程体系改革以来，为了配合专业领域的学习，在学完护理学基础的课程的基础上，开展护理技术实训技能的学习，在实验班实施分层教学，建立了项目大组长、小组长的培训方式，让学生互相指导，调动了学生的积极性，第二课堂教学中涌入一批学习的积极分子，与课改中学习领域的情景交融，使学生的技能水平得到提高。
（二）强化实训教学成效，提高学生的职业岗位能力
通过项目组长的培训，让学生充当小老师的角色，使学生能充分展示自我，学生在真实环境中进行角色扮演进行各项操作。角色扮演是通过设计某种场景，让学生扮演一定的角色。在进行各项操作中，由学生根据临床的情景设计各种角色，有医生、护士、家属、病人等，通过对不同的角色的体验，使学生患者与护士之间的角色的转换，有助于培养学生对专业的理解，从而热爱自己的专业，真正达到技能操作与职业要求“无缝对接”，进一步提高学生的职业岗位能力。
（三）实施中注意问题
1 教师观念要转变。传统教学是以教师为中心，以教论教，教师关心的是自己的教学方案能否按计划进行，对学生的参与情况、学习过程和学习效果等重视不够。分层教学法突出的是按学生能力、水平去“因人施教”，教学中根据学生各人的学习特点制定教学目标，教学中要注重教法，更要研究学法。变“授人以鱼”为“授人以渔”，使学生找到适合自身特点的学习方法。
2 避免对差生的伤害。在培训大组长或小组长时要做好学生的心理调适工作，避免出现差生等词语，因为对不同的学生提出了不同的要求，真正使“因材施教”落到了实处，既关注优秀的学生，也兼顾低差生。
3 教师综合素质要提高。分层教学并不是因培养了大组长，教师就无事可做，相反，为了达到教学效果，教师在培养大组长与小组长的环节中，要下很大的工夫，为了让学生有成就感，需要教师在课余时间用大量的时间来辅导学生，在辅导过程中，运用到相关的知识如礼仪、沟通、临床医学知识、基础医学知识等，才能适应学生的知识需求。
现代医学和护理模式的转变，对护生素质能力的培养提出了更高的要求。这就要求我们培养的护生即要具备必要的理论知识，又要具备较强的实践技能和较好的职业素质。教学过程要遵循“学生为主体，教师为主导，训练为主线，能力为目标”的教学宗旨，让所有学生都能学习，都会学习，保证分层教学目标的落实。
（责编 何田田）
【关键词】分层教学法 护理技术实训课程 应用
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2012）08C-0151-02
中职教育的教学思路是以就业为导向、以专业技能培训为主导。教学技能的培训，是中等职业教育在教学中的主要环节。加强和改进基础护理技能教学，努力提高实验教学质量，是培养实用型护理人才的主要措施。笔者试以南宁市卫生学校为例，通过将216名学生随机分为实验组（n=108）与对照组（n=108），在护理技术实训课程教学中采用分层教学方法与传统讲授法进行教学，探讨分层教学法在护理技术实训课程教学中的应用。
一、对象与方法
（一）对象
随机抽取南宁市卫生学校2010级普通中专护理学生216名，均为女生，年龄16～18岁。随机将护理13、14班分为实验组（108名）和护理17、18班分为对照组（108名），两组性别、年龄、课程及专业成绩比较，差异无统计學意义（均p>0.05）
（二）方法
对照班按传统的方式，由教师示教、学生分组练习；实验组则采用分层教学法。分层教学法是在学生知识基础、智力因素和非智力因素存在明显差异的情况下，教师有针对性地实施分层教学，从而达到不同层次教学目标的一种教学方法。现将分层教学法介绍如下：
1 学生分层、分组。将学生分为三层次：接受能力强、学习积极性较高的学生设为项目大组长；其次为小组长；接受能力较弱的学生设为组员。将三个层次的学生互相搭配，将全班的学生分成6个小组。学生分组不是固定的，而是随着学习情况进行及时调整。
2 教学内容、目标分层。根据大纲的要求，结合临床对护理岗位的需求，整合教学内容，将护理技术实训的教材整合为五大部分：一是入院护理的部分，包括备用床、暂空床、麻醉床、测生命体征等8项操作。二是病人的生活护理部分，包括口腔护理、床上擦浴等6项操作。三是治疗护理部分，包括各类注射类、标本采集，各种插管等35项技术。四是急救技术部分，包括心肺复苏、洗胃、吸痰等8项。五是出院护理部分包括出院护理、临终护理2项技术。项目大组长根据整合的教学内容，与教师一起制定完成每项技术的目标，一般是每周完成1～2个项目。并要求全班每个学生至少在一个学期内根据以上的教学内容按自己的能力，选择一个项目内容担任小组长，带领全组的同学实施教学。
3 因材施教。将接受能力强的学生培养为项目大组长，由学生按卫生厅下发的55项操作视频自主探究学习，教师的作用主要是指导、引导，然后对项目大组长进行各项操作考核，合格后项目大组长利用第二课堂培训小组长，教师对小组长进行考核，合格后，再由小组长培训组员。在课中教师主要对接受能力弱的学生进行个别辅导，进行答疑。
（三）评价方法
1 评价的方式。选择无菌技术操作、鼻塞法给氧、简易呼吸器、生命体征的测量四项护理操作进行单项计分，由4名教师分别固定负责相应的科目并按广西卫生厅下发55项《操作评分标准》进行评分；操作总评是学生学完课程后根据学生的各方面的表现如课中的着装礼仪、课堂参与、担任小组长、课余时间开放的练习、操作考核等情况，由学生自评，小组内成员互评，教师评，取平均值得出该学生的得分。
2 实验组学生的自我评价问卷调查。笔者参考有关文献后自行设计调查问卷，共发放自制问卷108份，收回108份，有效问卷108份。有效回收率100％。
3 统计学方法。所得数据应用SPSS16.0进行统计分析。
二、结果
（一）技能考核成绩比较
技能考核成绩比较见表1。
（二）实验组对分层教学法的实施效果的问卷调查
学生自我评价见表2。
三、讨论
著名心理学家、教育家布卢姆提出掌握学习理论，主张不同的学生需要用不同的方法去教。笔者遵循分层教育的理论，在护理技术实训课程教学中实行分层教学法的探索，从表1、表2可看出，通过实施分层教学，实验组的技能操作成绩、沟通能力、职业能力明显高于对照组，笔者认为可值得推广。
（一）实施分层教学的依据
1 学生的心理特点分析。学生学习的心理特点为自尊心强，争强好胜，好奇心，自信心不足，缺乏坚强意志，容易放弃但具有可塑性。
2 分层教学符合学生能力的需求。由于扩大招生，中职学生的文化基础参差不齐，据统计，南宁市卫生学校2010级的护理13、14班的学生的中考成绩，结果表明：语文、数学、英语、物理、化学5科总分，中考成绩在400分及以上的学生人数占招生总数的2.3％，300～400分占21.8％，200～299分的学生占55.1％，200分以下的学生占20.8％。如果教师在教学中仍采用“一刀切”的教学方式，势必会影响大部分学生的能力需求，所以采用分层教学法就是根据教学目标，教学内容层次由浅入深地引导学生掌握知识与技能，对于难度较大的操作让接受能力强的学生先进行学习，由此带动学习成绩差的学生，实施分层教学法符合了学生的能力的需求。
3 与学校课改的最新发展保持同步。自2010年9月南宁市卫生学校实行课程体系改革以来，为了配合专业领域的学习，在学完护理学基础的课程的基础上，开展护理技术实训技能的学习，在实验班实施分层教学，建立了项目大组长、小组长的培训方式，让学生互相指导，调动了学生的积极性，第二课堂教学中涌入一批学习的积极分子，与课改中学习领域的情景交融，使学生的技能水平得到提高。
（二）强化实训教学成效，提高学生的职业岗位能力
通过项目组长的培训，让学生充当小老师的角色，使学生能充分展示自我，学生在真实环境中进行角色扮演进行各项操作。角色扮演是通过设计某种场景，让学生扮演一定的角色。在进行各项操作中，由学生根据临床的情景设计各种角色，有医生、护士、家属、病人等，通过对不同的角色的体验，使学生患者与护士之间的角色的转换，有助于培养学生对专业的理解，从而热爱自己的专业，真正达到技能操作与职业要求“无缝对接”，进一步提高学生的职业岗位能力。
（三）实施中注意问题
1 教师观念要转变。传统教学是以教师为中心，以教论教，教师关心的是自己的教学方案能否按计划进行，对学生的参与情况、学习过程和学习效果等重视不够。分层教学法突出的是按学生能力、水平去“因人施教”，教学中根据学生各人的学习特点制定教学目标，教学中要注重教法，更要研究学法。变“授人以鱼”为“授人以渔”，使学生找到适合自身特点的学习方法。
2 避免对差生的伤害。在培训大组长或小组长时要做好学生的心理调适工作，避免出现差生等词语，因为对不同的学生提出了不同的要求，真正使“因材施教”落到了实处，既关注优秀的学生，也兼顾低差生。
3 教师综合素质要提高。分层教学并不是因培养了大组长，教师就无事可做，相反，为了达到教学效果，教师在培养大组长与小组长的环节中，要下很大的工夫，为了让学生有成就感，需要教师在课余时间用大量的时间来辅导学生，在辅导过程中，运用到相关的知识如礼仪、沟通、临床医学知识、基础医学知识等，才能适应学生的知识需求。
现代医学和护理模式的转变，对护生素质能力的培养提出了更高的要求。这就要求我们培养的护生即要具备必要的理论知识，又要具备较强的实践技能和较好的职业素质。教学过程要遵循“学生为主体，教师为主导，训练为主线，能力为目标”的教学宗旨，让所有学生都能学习，都会学习，保证分层教学目标的落实。
（责编 何田田）