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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.140
资料与方法
2006年1月～2008年12月在我院出生的低出生体重儿28例(治疗组),取同期住院的低出生体重儿25例为对照组。均符合下列条件:①胎龄28～35周,出生体重1000～2490g;②观察期间病情稳定,无需吸氧;③无先天性心脏病;④除外溶血、出血原因导致的贫血;⑤经胃肠道喂养。两组低出生体重儿胎龄、出生体重、性别、Hb、RBC、网织红细胞计数比较,差异无显著性(P>0.05)。
治疗方法:对照组于出生第4天起开始口服维生素E25mg/日,1周2次,维生素C0.2g/日,铁元素6mg/(kg•日)计算,疗程6周。治疗组在对照组基础上,于生后第7天开始应用rEpo200IU/kg,皮下1次注射,每周2次,疗程6周。
输血指征:①Hb<80g/L且红细胞压积<30%者,若网织红细胞>4%则推迟输血;②80g/L≤Hb<100g/L,排除心肺疾患外的持续心率增快、呼吸急促,排除中枢神经系统疾病及代谢异常的神志淡漠,热卡供应不足而体重不增者。输血选用新鲜浓缩红细胞,每次5～10ml/kg,至贫血症状消失。
检测指标:两组患儿每周查血红蛋白,记录输血量及输血次数,同时检查肝功能、肾功能、血胆红素等生化指标。
统计学处理:所测数据以X±S表示,两样本率的比较用X2检验,两样本均数比较用t检验。
结果
治疗组输血百分率为39.29%,总输血量为11.79±4.21ml/kg。对照组输血百分率为80.00%,总输血量为38.80±8.10ml/kg。两组差异非常显著(X2=9.02,P<0.01)。
讨论
早产儿尤其是低出生体重儿,输血率高达80%,本组资料与文献报道相似[1]。近年来研究表明,早产儿体内Epo水平低下是早产儿贫血的主要原因[2]。Epo能通过抑制红系祖细胞凋亡和刺激其增殖分化维持红细胞数量,从而及时、安全、有效地纠正贫血[3]。引起Epo水平下降的原因有:①早产儿生后胎儿血红蛋白合成减少。氧离曲线右移,故组织缺氧不明显,从而未能充分刺激Epo的生成。②早产儿血液循环中Epo清除增加。③早产儿肝脏合成Epo所占比例较大,而肝脏对缺氧不如肾脏敏感,因而产生的Epo较少。而早产儿贫血是临床常见的疾病,所有早产儿出生后前12周均有血红蛋白的下降,而且出生体重越低,贫血程度越重,持续时间越长。临床上在严重贫血时常采取输血治疗,但输血有造成溶血反应、传播疾病、特别是乙肝、巨细胞病毒感染等风险。本组资料表明,通过外源性给予rEpo可减少其住院期间的输血次数和输血总量,减轻了贫血程度,与对照组比较差异显著,而未见肝功能损害、黄疸、皮疹等不良反应。故有学者将外源性给予rEpo看成是一种生理性治疗[4],值得临床推广。
参考文献
1LevyGJ,straussRG,HumeH,etal.Nationalsurveyofneonataltransfusionpractices:IRedbloodCelltherapy.Pediartics,1993,91:523-529.
2ShannonK.Recombinanthumanerythropoietininneonatalanemia.ClinPerinatol,1995,22:627-640.
3林泌,姜洪,杨秀玉.红细胞生成素的临床研究进展.基础医学与临床,2002,20(2):9-11.
4OhisRk,HarcumJ,LiY,etal.SerumEpoconcentrationsfailtoincreaseaftersignificantphlebotomylossesinillpreterminfants.JPerinatol,1997,17(6):465-467.
资料与方法
2006年1月～2008年12月在我院出生的低出生体重儿28例(治疗组),取同期住院的低出生体重儿25例为对照组。均符合下列条件:①胎龄28～35周,出生体重1000～2490g;②观察期间病情稳定,无需吸氧;③无先天性心脏病;④除外溶血、出血原因导致的贫血;⑤经胃肠道喂养。两组低出生体重儿胎龄、出生体重、性别、Hb、RBC、网织红细胞计数比较,差异无显著性(P>0.05)。
治疗方法:对照组于出生第4天起开始口服维生素E25mg/日,1周2次,维生素C0.2g/日,铁元素6mg/(kg•日)计算,疗程6周。治疗组在对照组基础上,于生后第7天开始应用rEpo200IU/kg,皮下1次注射,每周2次,疗程6周。
输血指征:①Hb<80g/L且红细胞压积<30%者,若网织红细胞>4%则推迟输血;②80g/L≤Hb<100g/L,排除心肺疾患外的持续心率增快、呼吸急促,排除中枢神经系统疾病及代谢异常的神志淡漠,热卡供应不足而体重不增者。输血选用新鲜浓缩红细胞,每次5～10ml/kg,至贫血症状消失。
检测指标:两组患儿每周查血红蛋白,记录输血量及输血次数,同时检查肝功能、肾功能、血胆红素等生化指标。
统计学处理:所测数据以X±S表示,两样本率的比较用X2检验,两样本均数比较用t检验。
结果
治疗组输血百分率为39.29%,总输血量为11.79±4.21ml/kg。对照组输血百分率为80.00%,总输血量为38.80±8.10ml/kg。两组差异非常显著(X2=9.02,P<0.01)。
讨论
早产儿尤其是低出生体重儿,输血率高达80%,本组资料与文献报道相似[1]。近年来研究表明,早产儿体内Epo水平低下是早产儿贫血的主要原因[2]。Epo能通过抑制红系祖细胞凋亡和刺激其增殖分化维持红细胞数量,从而及时、安全、有效地纠正贫血[3]。引起Epo水平下降的原因有:①早产儿生后胎儿血红蛋白合成减少。氧离曲线右移,故组织缺氧不明显,从而未能充分刺激Epo的生成。②早产儿血液循环中Epo清除增加。③早产儿肝脏合成Epo所占比例较大,而肝脏对缺氧不如肾脏敏感,因而产生的Epo较少。而早产儿贫血是临床常见的疾病,所有早产儿出生后前12周均有血红蛋白的下降,而且出生体重越低,贫血程度越重,持续时间越长。临床上在严重贫血时常采取输血治疗,但输血有造成溶血反应、传播疾病、特别是乙肝、巨细胞病毒感染等风险。本组资料表明,通过外源性给予rEpo可减少其住院期间的输血次数和输血总量,减轻了贫血程度,与对照组比较差异显著,而未见肝功能损害、黄疸、皮疹等不良反应。故有学者将外源性给予rEpo看成是一种生理性治疗[4],值得临床推广。
参考文献
1LevyGJ,straussRG,HumeH,etal.Nationalsurveyofneonataltransfusionpractices:IRedbloodCelltherapy.Pediartics,1993,91:523-529.
2ShannonK.Recombinanthumanerythropoietininneonatalanemia.ClinPerinatol,1995,22:627-640.
3林泌,姜洪,杨秀玉.红细胞生成素的临床研究进展.基础医学与临床,2002,20(2):9-11.
4OhisRk,HarcumJ,LiY,etal.SerumEpoconcentrationsfailtoincreaseaftersignificantphlebotomylossesinillpreterminfants.JPerinatol,1997,17(6):465-467.