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【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01
新生儿泪膜未开是临床上小儿常见的眼病,多数在出生后24小时后开始发生泪溢,逐步为粘稠分泌物,多数患儿家长找到医生以新生儿不睁眼或只睁一只眼为理由,在医生查房时,家属向医生求助。我院自1996年到2000年利用四种方法治疗9622例,16692眼效果满意,包皮垢9600例(其中22例家属拒绝清洗)
现总结报告如下:
1 资料和方法
(1)一般情况:本组治疗9622例,16092眼,其中单眼8100例;双眼5300例;男性:4630例;女性2786例。4092眼,患儿均因家长发现婴儿不睁眼或只睁单眼、流泪伴有脓性分泌物加重而就诊:
眼部检查9622例,新生儿均未睁眼、流脓性分泌物、流泪、压迫泪囊区有脓性分泌物自泪小点溢出,冲洗泪道不畅通,观察9600例包皮可见包皮碱、包皮垢。
(2)治疗方法:9600例患儿均在门诊治疗
水注冲洗泪膜,按摩泪囊,将患鹅仰卧,头部固定,用拇指沿上泪道按摩泪囊,并向鼻腔方向加压,用0.20%环丙沙星洗眼液,一毫升一次性自制的(水注)蓝芯试敏注射器去掉针尖全部,先以右侧为序冲洗泪小点(未开的泪膜),再以左侧泪小点水注冲洗,然后用少许的泪膜冲洗液滴入双耳、双鼻,以婴儿哭声为基准,再用泪膜冲洗液清除婴儿包皮垢6814例,女性2786
本文9600例新生儿泪膜未开一次性能冲洗开9000例,500例间断冲洗无脓性分泌物100例、时好时有脓性分泌物。
2 结果
疗效标准
(1)治愈:无流泪、无脓性分泌物,冲洗泪囊通畅。
(2)未愈:流泪、有脓性分泌物,冲洗泪道不通畅。
(3)疗效
追踪观察2个月至1年,治疗9600例,治愈率90%以上。
3 讨论
新生儿泪囊炎系胎儿时期由鼻泪管下端开口被先天性膜组织封闭或干皮碎鞘堵塞,由于现在的准生妈妈营养过盛,优生、优育,大多数选择了剖宫产手术,等一些原因导致泪膜于出生前到出生后仍然存在,则泪液留在泪囊继发感染,形成慢性病灶。本文有16092眼占97.06%,少数可能是骨部狭窄或鼻部畸形所致。新生儿泪膜未开一般为单侧,临床观察发病年龄最小为1天,通常为第三天发病,久而久之后形成泪囊炎。9622例的新生儿泪膜未开,其中有8例单侧泪囊区肉眼可见隆起(占整个泪囊区)用手压缓缓加压可见脓性绿色分泌物,细菌培养绿脓杆菌阳性,并给予全身抗菌素治疗,局部0.3%环丙沙星冲洗,局部区按摩。
4 说明
本文在新生儿泪膜未开的9600例婴儿冲洗泪膜、冲洗双耳、冲洗鼻孔点少许洗眼液,用洗眼液清洗口腔、清洗婴儿包皮垢及肛门周围洗洁后,用棉签涂少许云南雄业制药有限公司生产的紫草婴儿软膏,达到了清热、活血、润肤,对小屁屁真的起到了天然保护伞。《本草经疏》云:“紫草禀天地阴寒和之气,味苦、气寒、无毒,入足少阴,为凉血之圣药”,有促进新生细胞形成,抗炎症、抗紫外线、消炎抗菌等作用。配以有活血化瘀之功的红花,对婴幼儿尿布疹有显著的疗效。可改善皮肤局部微循环使炎症得到迅速控制,不含激素,对皮肤无激素、无过敏反应,使用安全方便,最大的特点能在皮肤表面形成特殊的网状膜,不堵塞毛孔,不影响皮肤的正常功能和新陈代谢,不能使小儿包皮内的尿盐、尿碱、尿垢存在不影响发育,优点多多。
冲洗灌注压不宜过大,要注意防止因新生儿吞咽动作与呼吸动作不协调而导致吸入性肺炎,点眼时应指导患儿家长按压泪囊后点眼,保证药物进入泪道类,达到治疗目的。
对新生儿泪膜未开逐渐成为新生儿泪囊炎的治疗方法与治疗时间均有争论,有的认为新生儿泪膜未开渐渐演变成新生儿泪膜炎,常在出生6个月后可自行小时,因而可先行保守疗法,但是本人认为不可行,主张尽早冲洗、开放泪膜,刺激泪腺分泌,防止新生儿泪膜炎的放生,以防病程拖延而增加治疗困难。我们通过9600例婴儿,16092眼的临床时间,出生后的婴儿在脐带粪便未排净的情况下,给予婴儿冲洗开泪膜,清鼻道垢、双耳垢及双道内垢,婴儿包皮垢、肛门等,保持清洁通畅,防止鼻塞、中耳炎、鹅口疮,避免包皮垢,免去包皮手术(不影响正常发育),防止不良习惯的发生,防止手淫而造成的不良反应。
本人通过多年的新生儿泪膜冲开、洗(即泪道冲洗、鼻腔湿润、双耳道洗洁、口腔清洁)及新生儿面部美操、双手平伸运动(护胸)、双脚平伸(长个)、美体运动,即患儿得到健康生长,减少疾病。随访14年,疗效满意。此方法应推广使用,便成为一个常规操作,减少各种大大小小的疾病发生。
泪膜冲洗看上去简单,应由高资医生去完成,特别是泪膜冲开后及加压冲洗时,用抗生素及泪道冲洗液点眼,是保证治疗的重要方法。我们认为年龄在2个月以内者冲洗泪道时应特别慎重,在1毫升以内,稍见吞咽动作或鼻孔湿润即可。
作者单位:1.吉林省辽源市妇婴医院五官科136200
2.辽源市德瑞药业有限公司136200
3.海南省中医院眼科570203
4.河北省唐山凤凰女子医院063000
新生儿泪膜未开是临床上小儿常见的眼病,多数在出生后24小时后开始发生泪溢,逐步为粘稠分泌物,多数患儿家长找到医生以新生儿不睁眼或只睁一只眼为理由,在医生查房时,家属向医生求助。我院自1996年到2000年利用四种方法治疗9622例,16692眼效果满意,包皮垢9600例(其中22例家属拒绝清洗)
现总结报告如下:
1 资料和方法
(1)一般情况:本组治疗9622例,16092眼,其中单眼8100例;双眼5300例;男性:4630例;女性2786例。4092眼,患儿均因家长发现婴儿不睁眼或只睁单眼、流泪伴有脓性分泌物加重而就诊:
眼部检查9622例,新生儿均未睁眼、流脓性分泌物、流泪、压迫泪囊区有脓性分泌物自泪小点溢出,冲洗泪道不畅通,观察9600例包皮可见包皮碱、包皮垢。
(2)治疗方法:9600例患儿均在门诊治疗
水注冲洗泪膜,按摩泪囊,将患鹅仰卧,头部固定,用拇指沿上泪道按摩泪囊,并向鼻腔方向加压,用0.20%环丙沙星洗眼液,一毫升一次性自制的(水注)蓝芯试敏注射器去掉针尖全部,先以右侧为序冲洗泪小点(未开的泪膜),再以左侧泪小点水注冲洗,然后用少许的泪膜冲洗液滴入双耳、双鼻,以婴儿哭声为基准,再用泪膜冲洗液清除婴儿包皮垢6814例,女性2786
本文9600例新生儿泪膜未开一次性能冲洗开9000例,500例间断冲洗无脓性分泌物100例、时好时有脓性分泌物。
2 结果
疗效标准
(1)治愈:无流泪、无脓性分泌物,冲洗泪囊通畅。
(2)未愈:流泪、有脓性分泌物,冲洗泪道不通畅。
(3)疗效
追踪观察2个月至1年,治疗9600例,治愈率90%以上。
3 讨论
新生儿泪囊炎系胎儿时期由鼻泪管下端开口被先天性膜组织封闭或干皮碎鞘堵塞,由于现在的准生妈妈营养过盛,优生、优育,大多数选择了剖宫产手术,等一些原因导致泪膜于出生前到出生后仍然存在,则泪液留在泪囊继发感染,形成慢性病灶。本文有16092眼占97.06%,少数可能是骨部狭窄或鼻部畸形所致。新生儿泪膜未开一般为单侧,临床观察发病年龄最小为1天,通常为第三天发病,久而久之后形成泪囊炎。9622例的新生儿泪膜未开,其中有8例单侧泪囊区肉眼可见隆起(占整个泪囊区)用手压缓缓加压可见脓性绿色分泌物,细菌培养绿脓杆菌阳性,并给予全身抗菌素治疗,局部0.3%环丙沙星冲洗,局部区按摩。
4 说明
本文在新生儿泪膜未开的9600例婴儿冲洗泪膜、冲洗双耳、冲洗鼻孔点少许洗眼液,用洗眼液清洗口腔、清洗婴儿包皮垢及肛门周围洗洁后,用棉签涂少许云南雄业制药有限公司生产的紫草婴儿软膏,达到了清热、活血、润肤,对小屁屁真的起到了天然保护伞。《本草经疏》云:“紫草禀天地阴寒和之气,味苦、气寒、无毒,入足少阴,为凉血之圣药”,有促进新生细胞形成,抗炎症、抗紫外线、消炎抗菌等作用。配以有活血化瘀之功的红花,对婴幼儿尿布疹有显著的疗效。可改善皮肤局部微循环使炎症得到迅速控制,不含激素,对皮肤无激素、无过敏反应,使用安全方便,最大的特点能在皮肤表面形成特殊的网状膜,不堵塞毛孔,不影响皮肤的正常功能和新陈代谢,不能使小儿包皮内的尿盐、尿碱、尿垢存在不影响发育,优点多多。
冲洗灌注压不宜过大,要注意防止因新生儿吞咽动作与呼吸动作不协调而导致吸入性肺炎,点眼时应指导患儿家长按压泪囊后点眼,保证药物进入泪道类,达到治疗目的。
对新生儿泪膜未开逐渐成为新生儿泪囊炎的治疗方法与治疗时间均有争论,有的认为新生儿泪膜未开渐渐演变成新生儿泪膜炎,常在出生6个月后可自行小时,因而可先行保守疗法,但是本人认为不可行,主张尽早冲洗、开放泪膜,刺激泪腺分泌,防止新生儿泪膜炎的放生,以防病程拖延而增加治疗困难。我们通过9600例婴儿,16092眼的临床时间,出生后的婴儿在脐带粪便未排净的情况下,给予婴儿冲洗开泪膜,清鼻道垢、双耳垢及双道内垢,婴儿包皮垢、肛门等,保持清洁通畅,防止鼻塞、中耳炎、鹅口疮,避免包皮垢,免去包皮手术(不影响正常发育),防止不良习惯的发生,防止手淫而造成的不良反应。
本人通过多年的新生儿泪膜冲开、洗(即泪道冲洗、鼻腔湿润、双耳道洗洁、口腔清洁)及新生儿面部美操、双手平伸运动(护胸)、双脚平伸(长个)、美体运动,即患儿得到健康生长,减少疾病。随访14年,疗效满意。此方法应推广使用,便成为一个常规操作,减少各种大大小小的疾病发生。
泪膜冲洗看上去简单,应由高资医生去完成,特别是泪膜冲开后及加压冲洗时,用抗生素及泪道冲洗液点眼,是保证治疗的重要方法。我们认为年龄在2个月以内者冲洗泪道时应特别慎重,在1毫升以内,稍见吞咽动作或鼻孔湿润即可。
作者单位:1.吉林省辽源市妇婴医院五官科136200
2.辽源市德瑞药业有限公司136200
3.海南省中医院眼科570203
4.河北省唐山凤凰女子医院063000