目的 观察盐酸多奈哌齐联合尼麦角林治疗老年阿尔茨海默病（AD）患者的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年1月长沙市第三医院收治的老年AD患者80例，按随机数字表法分为用药1组与用药2组，各40例。用药1组患者予以尼麦角林治疗，用药2组患者予以尼麦角林联合盐酸多奈哌齐治疗。2组患者均连续治疗1个月。比较2组临床疗效，治疗前及治疗1个月后血清相关指标[同型半胱氨酸（Hcy）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经元特异性蛋白（S100β）、微小核糖酸-132（mi R-132）、高迁移率族蛋白B1（HMFB1）、Aβ前体蛋白（APP）]、阿尔茨海默病评定量表（ADAS-Cog）评分和痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评分，不良反应。结果用药2组治疗总有效率为92.50%，高于用药1组的72.50%（χ~2=5.541,P=0.019）。治疗1个月后，2组血清Hcy、NSE、S100β、mi R-132、HMFB1、APP水平低于治疗前，且用药2组低于用药1组（P ＜0.01）。治疗1个月后，2组ADAS-Cog评分、BEHAVE-AD评分低于治疗前，且用药2组低于用药1组（P ＜0.01）。用药2组不良反应总发生率为22.50%，与用药1组的17.50%比较，差异无统计学意义（χ~2=0.313,P=0.576）。结论 盐酸多奈哌齐联合尼麦角林治疗老年AD患者的临床疗效确切，可有效降低血清Hcy、NSE、S100β、mi R-132、HMFB1、APP水平，改善患者症状和病理变化，且安全性较高。