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最初和持续正常ALT水平的HCV患者在长期追踪下也显示疾病的进展，这是短暂的ALT升高或肝病持续性再活化的结果。所有发表的研究均证实PNALTHCV患者在长期追踪下有ALT再活化的明显危险性，既使通过重复检测ALT水平已证实PNALT达12个月或更长。在最初为PNALT的HCV患者中报告ALT升高和／或持久的再活化比例是多变的，主要是因为不同的分类标准和追踪方法，其范围为15-27．5％。