【摘要】 手足口病（HFMD）是全球性传染疾病，主要由肠道病毒引起，多发生于5岁以下小儿。引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型，均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
　　 【关键词】 手足口病；护理
　　1 临床表现
　　1.1 普通病例表现 潜伏期为2～7天。患儿发热，热程为2～7天不等，体温越高，热程越长，病情越重。常有烦躁、哭闹、咳嗽、流涕、流涎、拒食、食欲不振等症状，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足.口腔和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，多在一周内痊愈，预后良好。
　　1.2 重症病例表现 少数手足口病患儿(尤其是小于3岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等严重并发症。神经系统受累时表现为精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐；肢体抽搐，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性迟缓性瘫痪；惊厥；脑膜刺激征，腱反射减弱或消失；危重病例可频繁抽搐、昏迷、脑疝。呼吸系统表现为呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)；肺部听诊可闻及湿啰音或痰鸣音。循环系统表现为面色苍白、皮肤发花、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；心率增快或缓慢，脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降
　　2 护理
　　2.1 发热护理 患儿体温在37.5℃～38.5℃之间时，卧床休息，多饮温开水，温水擦浴，头枕冰袋等物理降温；体温高于38.5℃，可遵医嘱给口服布洛芬或肛塞退热栓进行药物降温。及时更换衣被，保持皮肤清洁。给予高营养流质饮食，口腔疼痛不肯进食的患儿，及时通过静脉输液补充所需的能量和热量。
　　2.2 皮肤护理 家长发现手足口病症状时，要尽早带孩子到医院诊治，患儿的粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、足部的皮肤及被服清洁，避免污染破溃的皮疹，勤给患儿洗手、剪指甲，以防抓破皮疹造成皮肤感染。
　　2.3 口腔护理 饭前、饭后用生理盐水给患儿漱口；对不会漱口的患儿，可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。对于口腔溃疡症状相对严重者，应根据医嘱适度采取药物治疗，例如用鱼肝油，金霉素擦涂患处。饮食忌冰冷、辛辣、咸、酸等刺激性食物。
　　2.4 心理护理 患儿因被隔离在生疏的环境中，易产生紧张、恐惧、烦躁或哭闹不安等，我们医护人员应用同情、体贴、和蔼的态度，以鼓励、表扬以及轻轻呼唤患儿乳名的方法得到患儿的信任，消除患儿紧张、恐惧心理。向患儿家属详细介绍医院环境和病区设施、护理措施、主管医生和护士、帮助家长尽快熟悉就医环境。对患儿病情的变化，护士应耐心解释可能造成的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对治疗方案放心，同时护士还要加强巡视，以实际行动使家长放心。对于家长的怀疑与不信任，应主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的交流，通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。然后向家长解释个体存在差异，医学杂志上治疗措施是针对大多数人的一般治疗，治疗要因人而异，根据不同的情况给予不同的措施，从而消除家长的怀疑
　　2.5 重症患儿护理 重症多见于5岁以下儿童，特别是3岁以下幼儿。成立专人护理小组，严格执行医嘱，合并脑膜炎者使用脱水剂；严格控制输液滴速，准确记录出入量；严密观察患儿体温.脉搏.呼吸.血压及意识的变化。若患儿持续高热不退，精神差、呕吐、肢体抖动、无力、抽搐，呼吸、心率增快，出冷汗、末梢循环差，高血压或低血压，血象明显增高，血糖偏高，应急转ICU救治。严密监测生命体征变化.CVP和血氧饱和度，并记录，保持呼吸道通畅，给氧1～2L／min。对不能纠正的严重缺氧，有呼吸衰竭特别是肺水肿者尽早行气管插管；呼吸机参数根据血气、X线胸片结果随时调整；肺出血主要依靠呼吸机正压止血，特别是PEEP，尽量减少吸痰，频繁吸痰不利于止血；头肩抬高15°～30°，防止误吸。
　　参考文献
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