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1 病历摘要 男,52岁.因头痛、呕吐26 d入院.26 d前无诱因出现头痛,体温37.8 ℃,无畏寒,在抗炎治疗6 d后出现喷射性呕吐,1～2次/d,呕吐物为胃内容物.查脑脊液无色、透明,脑脊液蛋白定性试验(+),WBC 60×106/L,蛋白0.8 g/L,血氯化物113 mmol/L,血糖2.7 mmol/L,抗酸杆菌(-),隐球菌(-).给予抗病毒、抗感染、脱水等治疗无效,体温38～39 ℃,呕吐次数增加,考虑结核性脑膜炎转来我院.无养鸟嗜好,入院查体温37.8 ℃,脉搏、呼吸、血压均正常,神志清,颈强直,心、肺未见异常,四肢肌张力偏高,双侧凯尔尼格征(+),巴宾斯基征(-),奥苯海姆征(-),戈登征(-).入院后经抗结核、脱水治疗症状未见好转,体温升高至39 ℃,出现浅昏迷4 d,首先在大便常规检查中找到大量霉菌,后来脑脊液墨汁涂片,找到新型隐球菌,脑脊液培养找到新型隐球菌,证实隐球菌感染.停用抗结核药,给予氟康唑400 mg/d,1周后体温下降至正常,1个月后头痛症状消失,血培养(-),脑脊液培养(-);50 d后头痛、呕吐症状再次出现,头颅CT示脑室、脑池、脑沟呈对称性扩张,内科治疗无效,转外科行侧脑室引流术,住院87 d治愈。