【摘 要】
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目的探讨基层医院综合病区护理文件书写中护理记录存在的缺陷与不足,找出其发生的原因,提出整改措施与对策,从而提高社区卫生服务中心的护理文件书写质量。方法选择2015年下
【机 构】
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江苏省南京市雨花台区雨花社区卫生服务中心
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目的探讨基层医院综合病区护理文件书写中护理记录存在的缺陷与不足,找出其发生的原因,提出整改措施与对策,从而提高社区卫生服务中心的护理文件书写质量。方法选择2015年下半年综合病区的50份护理记录为对照组,加强管理措施干预后再选择2016年上半年50份护理记录为干预组,对比2组护理记录的缺陷例数、发生率及检查评分合格率的差异。结果对照组缺陷例数及缺陷发生率高于干预组,对照组评分合格例数及合格率低于干预组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理部加强综合病区护理记录质量管理并采取相应的整改措施,有利于提高护理记录的科学性、规范化和安全性。
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