探讨不同年龄室间隔缺损(VSD)修补术患儿麻醉诱导期间不同潮气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)对局部脑氧饱和度(rScO₂)和血流动力学的影响。

选取2017年4—5月于首都医科大学附属北京安贞医院行择期VSD修补术患儿44例，按年龄分为≥6个月组(24例)和<6个月组(20例)。入室全身麻醉气管插管后，建立桡动脉血压监测并使用MostCare血流动力学监测仪，使用Fore-Sight连续监测右侧额部rScO₂。调整机械通气参数，分别使P_ETCO₂依次维持在30(P₁)、35(P₂)、40(P₃)、45(P₄)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)状态。记录P₁、P₂、P₃、P₄状态时rScO₂、心率、收缩压、重脉压与舒张压的差值、每搏指数、心排血指数、体循环阻力指数、脉压变异度。

随P_ETCO₂升高，2组rScO₂均明显升高[<6个月组P₁、P₂、P₃、P₄状态时rScO₂分别为(65±3)%、(69±3)%、(74±3)%、(77±4)%；≥6个月组P₁、P₂、P₃、P₄状态时rScO₂分别为(71±6)%、(74±6)%、(78±5)%、(80±4)%](均P<0.001)；随P_ETCO₂变化，<6个月组rScO₂变化幅度大于≥6个月组(P＝0.011)。随P_ETCO₂升高，≥6个月组收缩压、心排血指数、脉压变异度下降，<6个月组体循环阻力指数下降，≥6个月组和<6个月组心率均先下降后上升(均P<0.05)。≥6个月组收缩压高于<6个月组(P＝0.024)，其余参数组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

VSD患儿在麻醉诱导阶段，随着P_ETCO₂变化脑氧合和血流动力学变化反应良好，年龄较小患儿因脑血管功能储备有限，脑氧合受P_ETCO₂波动的影响更大。