分析肾细胞癌患者术后长期生存情况及其相关预后因素。
方法对国内4家医院泌尿外科2000–2008年手术治疗的1 544例非转移性肾细胞癌进行回顾性分析,收集并统计其长期随访生存情况及其与性别、年龄、肿瘤组织学类型、分级、分期、淋巴结转移情况、手术方式等可能的预后因素的关系。
结果1 544例中,男1 041例(67.4%),女503例(32.6%)。肿瘤最大径(5.4±3.1)cm,中位数4.7 cm。透明细胞癌1 371例(88.8%),乳头状癌89例(5.8%),嫌色细胞癌44例(2.8%),集合管癌4例(0.3%),其他未分类肾癌36例(2.3%)。Fuhrman分级Ⅰ级322例(24.8%),Ⅱ级791例(60.8%),Ⅲ级168例(12.9%),Ⅳ级20例(1.5%)。根据2010年AJCC TNM标准分期,pT1期1 162例(75.3%),pT2期247例(16.0%),pT3期103例(6.7%),pT4期24例(1.6%);淋巴结情况N0 1 491例(96.6%),N1 53例(3.4%)。1 544例总体随访率93.4%,平均随访时间(59.8±23.3)个月,1、3、5年生存率分别为98.2%、93.4%和89.4%。3种组织学亚型(透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌)间比较,生存率差异无统计学意义(P=0.935),其5年生存率分别为90.1%、85.8%、89.6%。Fuhrman Ⅰ~Ⅳ级5年生存率分别为93.6%、91.1%、84.2%、36.5%;T1~T4肿瘤5年生存率分别为93.5%、84.5%、60.7%、70.0%;淋巴结阴性者5年生存率为91.3%,淋巴结转移者为37.1%。Fuhrman分级(P=0.000)、T分期(P=0.000)、淋巴结转移(P=0.000)是肾癌手术后预后的影响因素。多因素分析结果显示,年龄≥55岁、高级别肿瘤(Fuhrman Ⅲ~Ⅳ级)、肿瘤大小、肿瘤分期达T3和淋巴结转移为影响肾癌手术后预后的独立危险因素,性别、肿瘤侧别、手术方式不是影响预后的独立危险因素。
结论对非转移肾细胞癌术后患者,年龄、肿瘤大小、分级、分期和淋巴结转移情况是5年总体生存的独立预后因素。