绝育术后输卵管吻合术，多采用显微外科技术，其在吻合过程中要看到正常输卵管两断端的黏膜，输卵管断端切缘对齐、避免扭曲及损伤输卵管血管、充分止血等。这均表明输卵管复通术的预后与手术医生的技术有很直接的关系。为了减少吻合口处的瘢痕形成，促进输卵管生理功能的恢复，现采用黏膜缝合法，收到满意效果。总结报告如下。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：2000～2008年收治已行输卵管绝育术患者36例，应用黏膜缝合法行输卵管吻合术。年龄25～35岁，31例为子女死亡，5例为病残需再生育。36例患者的配偶精液检查均正常。在月经干净4～7天进行手术。
　　方法：硬膜外麻醉下取下腹正中切口，长约5cm。提出一侧输卵管，找到原结扎部位，于浆膜下注入生理盐水5ml，纵行切开结扎部位浆膜，将输卵管两断端游离，剪去两盲端及瘢痕，并向远近两端注入液体无阻力，在显微镜下将两断端对齐整，剪去多余黏膜，翻出黏膜，将残端修理整齐，用7-0无创伤缝线于12点、6点、2点、4点、8点、10点处间断穿透黏膜缝合6针，再应用5-0无创伤缝线间断缝合肌层、浆膜层。将吻合后输卵管放回腹腔，吻合后输卵管长度6～10cm，尽量吻合两条输卵管。注入低分子右旋糖苷500ml，庆大霉素8万U后关腹。预防性应用抗生素3～5天，第5天行第1次输卵管通液，于术后第1次月经干净后3～7天行输卵管碘油造影术，观察其通畅情况。
　　
　　结 果
　　术后输卵管复通情况：经输卵管碘油造影检查，36例72根输卵管全部通畅，通畅率为100%。
　　术后复孕率：36例术后3个月～2年间共妊娠33例，妊娠率为91.7%，足月妊娠31例，自然流产2例，无异位妊娠发生。
　　绝育部位与复孕率：绝育部位于输卵管壶腹部者7例，术后复孕率为85.7%（6/7）；绝育部位于输卵管峡部者29例，术后复孕率为100.0%（29/29）。
　　
　　讨 论
　　输卵管黏膜的完整性与管道的正常生理性蠕动，对精子与卵子的运输与受精，受精卵的输送尤为重要，如果其黏膜的完整性受到破坏，有过多瘢痕形成，或其正常的生理性蠕动有障碍，可导致不孕或异位妊娠。因此，笔者认为，黏膜的对端吻合是保障黏膜完整性的先决条件。应将吻合口处的黏膜准确对位缝合，以减少管腔内瘢痕的形成，尽可能恢复官腔黏膜的正常生理功能，来提高复通术后的受孕率。本研究于术中发现，需行吻合的输卵管两断端经修剪后，对端管径均不对等，有的差距很大，虽有笔者提出可先行成型术再行吻合的办法，但势必造成输卵管非生理性弯曲，影响其正常的生理性蠕动，而导致复通术后受孕失败。现仍采用对端直接黏膜缝合的办法，取得了满意的效果。诸多研究均证实峡部行复通术后的受孕率高，笔者认为与管径变异小，对端吻合口径一致有绝对关系。虽经术后子宫输卵管碘油造影均显示通畅，但研究发现2例未受孕者，其造影结果显示吻合口处较其他病例均有较大程度的扭曲与变形。现采用放松下的浆膜固定，小张力下的对端黏膜吻合法，能取得满意的临床效果。