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目的观察组织移植过程中动脉在应用节段性液压扩张后不同时间的通畅率和动脉痉挛发生率,并通过组织学研究观察液压扩张对动脉结构的影响.方法对57例拇、手指缺失的患者,应用甲瓣游离移植拇指再造41例,应用第二足趾游离移植拇指再造6例,应用第二、三足趾游离移植手指再造10例.组织完全游离后,用300mmHg的压力对足背动脉注入肝素+生理盐水进行节段性液压扩张,扩张后再行血管吻合.足背动脉液压扩张后(压力为300mmHg)做组织学检查,观察动脉内皮细胞、内弹力膜与平滑肌的变化.结果(1)移植组织在术后24～120h皮温平均高于健指0.16℃.(2)术后血管即刻通畅率为100%,动脉痉挛发生率为0.24h后,有1例因血肿压迫而出现危象,压迫解除后,血循环恢复.1例因毛细血管床广泛血栓形成导致失败,手术成功率为98.2%.(3)病理改变:经液压扩张的动脉内皮细胞有15%脱落,内弹力膜轻度松弛,肌层基本正常,厚薄不一;未经液压扩张的动脉内皮细胞有7%脱落,内弹力膜厚薄一致,肌层完整.结论(1)节段性液压扩张是防止及治疗痉挛的有效方法之一,只要掌握适当压力,血管扩张充分,对于减少动脉血管的痉挛,提高组织移植成功率是安全、有效的.(2)一定压力(300mmHg)的液压扩张对动脉壁结构无明显影响.