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目的
探讨原发性高血压患者不同体位血浆醛固酮浓度(PAC)和脉压(PP)之间的相关性。
方法连续选取2008年10月至2010年10月就诊于新疆维吾尔自治区高血压诊疗研究中心的高血压患者195例,所有受试者均成功完成立、卧、坐三体位刺激试验,分别测量三体位的血压和PAC。按照平均PP划分为正常PP组(PP<40 mmHg)和PP增大组(PP≥40 mmHg),比较2组间临床指标的差异,分析PP与醛固酮水平的相关性。
结果(1)不同PP水平的2组间比较,PP≥40 mmHg患者平均血钾水平明显高于PP<40 mmHg患者(P = 0.01)。相关分析提示,矫正了血清钾、年龄、性别后,PP和直立位PAC(r = 0.235,P = 0.001)、坐位PAC(r = 0.220,P = 0.002)及仰卧位PAC(r = 0.166,P = 0.021)均存在正相关。(3)2组间比较显示,不管任何体位,PP≥40 mmHg患者PAC明显高于PP<40 mmHg患者。直立位和坐位PAC>12 ng/dl患者比PAC≤12 ng/dl患者平均PP更大。(4)以PP是否≥40 mmHg作为因变量,年龄、血钾、体重指数及三体位的PAC为自变量分别建立Logistics回归模型,分析发现血清K+[OR = 0.043,95% CI:1.09(1.00~1.12)]以及PAC[OR = 0.025,95% CI:0.35(0.13~0.88)]均为PP增大的风险因素。
结论无论是立位、坐位还是卧位,血清PAC水平增高和PP增大有一定的相关性,提示较高水平的PAC是高血压患者动脉弹性下降的危险因素。