【摘 要】
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目的:检测左心疾病相关性肺高压(PH-LHD)患者血清可溶性CD137(sCD137)的水平并探讨其临床意义.方法:收集76例左心疾病(LHD)患者的临床资料,以肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg(1
【机 构】
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江苏大学附属医院心血管内科 江苏镇江,212001
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目的:检测左心疾病相关性肺高压(PH-LHD)患者血清可溶性CD137(sCD137)的水平并探讨其临床意义.方法:收集76例左心疾病(LHD)患者的临床资料,以肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)作为肺高压(PH)的诊断依据,其中单纯LHD患者40例(LHD组),LHD合并PH患者36例(PH-LHD组),对照组为30例体检健康的成年人.血清sCD137水平采用ELISA法检测.结果:PH-LHD组血清sCD137水平高于LHD组和对照组,3组的血清sCD137水平分别为9.27(7.01,13.71) pg/ml、6.68(4.26,8.26) pg/ml、2.52(1.22,3.22) pg/ml,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示PH-LHD组血清sCD137水平与血肌酐、血浆B型尿钠肽(BNP)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及PASP正相关,与左室射血分数(LVEF)呈负相关.Logistic回归分析显示,sCD137为PH-LHD的独立影响因素之一(P＜0.05).sCD137预测PH-LHD的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.722(95％ CI:0.607～0.837,P=0.001),最佳阈值为＞8.22 pg/ml,敏感性为0.611,特异性为0.750,当联合BNP及三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)后预测PH-LHD的AUC为0.910(95％CI:0.841～0.980,P＜0.001),最佳阈值为＞0.53,敏感性为0.778,特异性为0.950.结论:PH-LHD患者血清sCD137水平较LHD患者升高,提示sCD137可能参与PH-LHD的发生发展.血清sCD137对LHD患者发生PH-LHD有一定预测价值,联合BNP及TG/HDL-C对PH-LHD的预测效果更佳.
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