幼儿大便带血莫惊慌

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  有些家长常常发现,上幼儿园的孩子大便以后会有少量出血,大多为大便上沾一点血,有时是擦屁股发现卫生纸上带有血迹,且都是鲜血。可是,孩子肚子不疼,肛门也不痛,胃口、精神、生长发育都正常,去医院验血也没有贫血。这究竟是怎么回事?会不会影响孩子的健康?
  首先,大便时出血不多,肚子和肛门都不疼,粪便不稀也不太干燥,一天一次排便,当然不像有什么急性病。虽然经年累月便血,但并不影响孩子的生活、活动、营养、发育,验血也无贫血的迹象,说明对健康没有妨碍。此时,家长不必惊慌,因为这样的便血不要紧,不会影响孩子的健康。
  那么,到底是什么原因引起出血?这是不是病呢?可以肯定地说,这不是疾病。原来,幼儿为了抵抗细菌和病毒的侵袭,全身淋巴组织增生活跃,直肠、结肠甚至小肠下段的淋巴组织集聚成团(称为淋巴滤泡)。有些淋巴滤泡较大,凸出肠粘膜下,整齐紧密地排列着。靠近直肠末端(即肛门口)较凸出的滤泡,受到粪便的摩擦与肠壁收缩的挤压,常会出现少量渗血,沾在粪便上,甚至流到肛门口,这就是幼儿偶尔大便带血的原因。由于出血量不大,机体可以自行补偿,所以不会引起贫血。但有些父母看到孩子大便带血非常担心,以为这和女性的月经一样。其实,孩子的大便出血量按比例来计算,远不如女性的经血量,所以完全不必担忧。如果验血证明确实有贫血,服一些补血药也就足够了。
  由于淋巴滤泡增生是幼儿免疫功能逐渐成熟的一种表现。随着免疫功能成熟,淋巴滤泡增生逐渐减少,出血也就自然停止,因此不需要治疗。
  有些孩子由于增生的淋巴滤泡被擦破而出血,并造成感染,会长出肉芽。过度增生的肉芽形成小肉球,突入肠腔,这就是息肉。息肉更易受到挤压,于是孩子每次大便都会带血。但无论如何,出血不会很多,孩子大便时也没有感觉,更不会恶变。这种息肉在医学上叫做“青年息肉”。医生在直肠检查时若发现孩子有息肉,可以顺手摘下来。若手指够不到,一般不必处理,因为随着息肉越来越大,根部的蒂会越来越细,息肉自然脱落后,随大便排出,以后就不会再出血。个别的大息肉,顽固而不脱落,可以通过直肠镜或乙状结肠镜手术摘除。
  怎样才能知道孩子的便血是淋巴滤泡增生还是息肉引起的呢?一般地说,幼儿偶尔大便出血,大多数是淋巴滤泡增生所致,而每次大便都出血,则常为息肉导致,有经验的专科医生通过直肠检查就能明确诊断。肛门内灌钡糊(钡灌肠造影)摄X线片,可以发现手指够不到的高位息肉。乙状结肠及纤维结肠镜检查,可以看见淋巴滤泡增生和各部位的息肉,但在检查前,必须给幼儿进行麻醉,使其深睡。对少量便血且不影响健康的孩子,大多不作此检查。
  有没有是疾病甚至是危险性疾病引起的少量无痛便血?当然也有。如血液病(包括白血病),全身都会出血,肛门自然也不例外;慢性肠炎(克隆病)、直肠血管瘤以及肠淋巴瘤等,都可以有少量便血。幸而这些情况都很罕见,且孩子常伴有肚子痛。患有肛裂、肛瘘、小婴儿肛门湿疹、幼儿蛲虫性肛门炎也可引起出血,但还多有痒痛。因此,大便带血还是应该找医生检查。如果真是有病,医生会做处理。若查不出问题,就可安心等待自愈,同时注意观察,不必惊慌。
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