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目的:总结老年重度颈椎节段型后纵韧带骨化症(OPLL)患者的手术治疗效果。方法 :2006年1月~2011年7月经手术治疗的重度节段型颈椎OPLL老年患者48例,男33例,女15例;年龄60~86岁,平均71.33±8.46岁,病程4~16年,平均6.61±1.26年;病变节段≤2个椎体;颈椎曲度3.88°±5.14°;椎管狭窄率(58.77±4.32)%;JOA评分8.42±1.23分。根据术前情况将患者分为3组,A组(手术耐受力较差):11例,男8例,女3例,采用单纯后路椎板切除减压内固定术;B组(MRI示颈髓无高信号):18例,男13例,女5例,术前MRI T2像颈髓无明显高信号改变且无明显黄韧带肥厚者,采用单纯前路椎体次全切除减压+钛网植骨融合+钛钉板内固定术;C组(MRI示颈髓高信号):19例,男12例,女7例,术前MRI T2像显示颈髓内均有明显高信号,其中10例合并明显黄韧带肥厚对颈髓形成"夹持型"压迫,采用后路椎板切除减压加前路椎体次全切除减压+钛网植骨融合+钛钉板系统内固定。每组术前、术后及术后1年随访时进行JOA评分、测量颈椎曲度,并观察手术并发症发生情况。结果:3组患者均顺利完成手术。A组2例术后出现轴性颈后疼痛,经非甾体抗炎药等对症处理逐渐缓解。B组2例发生脑脊液漏,其中1例自行愈合,1例经腰椎穿刺引流处理后愈合;3例术后当天出现神经功能恶化,经激素和营养神经等治疗后,均于术后7~22d恢复到术前水平并继续好转。C组1例出现切口红肿,但无脓肿形成,经抗生素治疗后愈合。3组患者术后JOA评分和颈椎曲度均有一定改善,术后和1年随访时与术前比较均有显著性差异(P<0.05),术后1年JOA评分较术后进一步改善,差异有显著性(P<0.05);A、B和C组术后1年随访时JOA评分改善率分别为(41.00±10.58)%、(55.20±10.66)%和(67.42±9.41)%;但3组术后1年颈椎曲度与术后比较无显著性差异(P>0.05)。结论:老年重度节段型OPLL患者,根据具体情况选择适当的手术方式,可有效改善神经功能。