闭合性血气胸为胸部创伤常见合并症之一，多为钝性撞击或挤压所致。虽然无创口但病情发展快，且病情较为复杂，如处理不及时常常会危及患者生命，故应引起临床的高度重视。现将我院2003年1月-2017年12月收治的325例闭合性血气胸报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般情况：本组男性229例，女性96例，年龄12-79岁，撞击伤139例，坠落伤73例，挤压伤113例。
　　1.2 部位及伤情：左侧血气胸91例，右侧血气胸108例，双侧血气胸126例。迟发性血气胸61例，凝固性血气胸11例。325例均有不同程度肋骨骨折，其中浮动性胸壁73例，肺挫伤73例，创伤性湿肺216例，复合性胸外伤32例，死亡56例，多为复合性胸外伤。
　　1.3 受伤及确诊时间：受伤后当时～21天，平均1.8天，当日确诊者288例，2-7天者33例，>15天者4例。
　　2 治疗与结果
　　胸腔闭式引流203例，胸腔穿刺83例，剖胸探查39例，其中肺叶切除4例，肺修补术33例，血肿清除1例，肋间动脉结扎11例，行脾切除术46例，胃肠修补术33例。脑硬膜外血肿清除术31例。治愈320例，死亡5例。
　　3 讨论
　　闭合性血气胸占我院收治创伤性胸外伤的46.9%，常与多发肋骨骨折并存，骨折断端可刺破动脉、肺及损伤心脏造成血气胸，同时也合并脑、腹、四肢等损伤。本組合并伤占19.89%。
　　3.1 关于血气胸的处理：统计资料表明，大多数经非手术方法可以治愈，我们体会，少量血气胸可单纯胸穿，对中等量以上血气胸应首先安入胸腔闭式引流，除达治疗目的外，尚可观察胸内是否继续出血，经闭式引流2-3小时引流速度仍在100-150ml以上，应考虑积极剖胸探查，若无复合伤，可考虑胸腔镜下探查止血；若伤后短期内病情即恶化，出现失血性休克表现，心包填塞或胸内大量积血，应在抗休克同时紧急开胸探查。
　　3.2 关于迟发性血气胸，随着误诊率的增高，对本病人们在逐渐重视，但各种医用书籍仍无专著，我们认为，胸部创伤后无血气胸表现，首次X线胸部检查未见胸内明显征象，伤后2天以上，胸部CT检查或距首次检查24小时以后发现液气胸者应确定迟发性血气胸。针对迟发性血气胸，应根据血气胸严重程度来决定是否剖胸探查。
　　3.3 关于创伤性浮动胸壁：现在经国内外学者试验否定了“摆动气”的存在，提出治疗肺挫伤，而不是胸壁稳定性，我们根据上述观点对73例，浮动性胸壁采用以肺挫伤为主的非固定疗法，进行给予充分供氧，改善呼吸道通畅，严格控制液体量，有效抗菌素及皮质激素治疗，均收到较好疗效。若早期需开胸或腹腔手术，可一期予以肋骨骨折切开复位肋骨接骨板内固定术。
　　3.4 对复合性胸外伤处理：应根据病情病变的急缓，选准重点进行处理，胸腹联合伤比单纯胸外伤情况更为严重，死亡率20-27%，我们体会胸腹联合伤一旦发生血气胸，如确诊或高度怀疑时，应果断手术施行抢救性手术，手术应先开腹或选胸腹联合切口，这样可缩短抢救时间，对合并颅脑，四肢骨盆伤也应高度重视，对复合手术应先下胸腔闭式引流，可减少合并损伤的死亡率。