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这是一个三甲医院兒科医生怀着非常沉重的心情写的一篇文章。希望所有的家长们都能看到并且警惕！
10岁的小鹏原本是个非常健康的孩子，最近，一直喊肚子不舒服，浑身没有力气，身上还有散在的瘀斑。小鹏父母工作已经比较忙，没有在意。
前几天下午突然鼻子口腔、牙龈等流出来许多鲜红色血液，大便里面也有许多暗红色血块，小便发黑像酱油一样。从厕所出来后很快小鹏就神志不清，跌倒在地，小鹏爸爸妈妈叫他也不答应。这下可把小鹏爸妈吓坏了，连忙送到当地医院。当地县、市级医院怀疑小鹏被人投毒了，但是小鹏爸妈为人忠厚老实，从未与人发生口角，到底是谁呢？小鹏出血不止，鉴于当地医疗条件有限，建议到XX省儿童医院就诊。
小鹏一家很快乘120到达省儿童医院，急诊科医生发现小鹏昏迷状态。立即吸氧气，心电监护生命体征，抽血化验。护士们发现小鹏抽血的针孔不断的流血，无法止住。很快化验间打电话过来提醒说小鹏的肝肾功能、凝血功能都很差。急诊科医生立马把小鹏送进了儿童重症监护室。在监护室医护人员给以小鹏输注维生素K1、血浆、凝血因子止血，输注药物保护肝脏、肾脏、胃肠道。
经过当地医护人员的努力，把小鹏从死亡线上救了下来。但是中毒的原因仍然不清楚，家人心急如焚，又带小鹏来到上海就诊。
在上海，我院急诊科张医生一遍又一遍地仔细询问小鹏那天肚子疼的原因，有没有在外面吃过什么人给的什么东西？小鹏想了想说，放学后太饿了，于是在学校对面地摊上吃过几个烤羊肉串。
为什么吃羊肉串就七窍流血？难道羊肉串里面有引起全身出血的抗凝血药物？由于目前最常用鼠药的主要成分就是抗凝药，现在高度怀疑小鹏吃了含有鼠药的老鼠肉。小鹏的爸爸把小鹏的血标本送到了上海市司法鉴定科学研究院，很快结果出了，血液中查出大隆成分。
大隆为第二代抗凝血杀鼠剂，属羟基香豆素类抗凝剂，是目前抗凝血剂中毒性最大的一种。
本品含有溴鼠灵在世界各地使用都非常成功，是世界上最有效的杀鼠剂。大隆在体内的半衰期较长，因此它的抗凝血作用也较长。本品毒性高，血杀鼠剂。啮齿动物内出血而死后的几天内本品消解，本品一剂即可致命。
真相大白！医生说“有的不良商贩为了节约成本，会用老鼠肉冒充羊肉销售，而那些老鼠多半是用抑制凝血功能的老鼠药毒死的，老鼠肉里残留了大量毒鼠药。我怀疑她是吃了这种所谓的‘羊肉串’才有中毒的表现。”
小鹏吃这种烧烤后间接中毒，全身七窍流血，险些命丧黄泉！
以前经常看到新闻里报道，制售假羊肉犯罪团伙用猪肉、鸭肉甚至是猫肉、老鼠肉来冒充羊肉的，这些肉在腌制时，只要加一些色素和羊肉香精，就能摇身一变成“羊肉”，烧烤时往往会加很多香料和辣椒，一般人就很难从口感上辨别出来。还有的毁三观的无良团伙使用老鼠肉冒充羊肉公式：老鼠肉+加明胶+ 胭脂红+硝盐=羊肉。这些只是在新闻里见到的现象，现在竟然发生在我的眼前。在我院多个科室的医护救治下，小鹏出血止住了，肚子不疼了，家长带着小鹏离开了上海。
给所有家长提个醒——据相关资料显示，不管是田鼠还是家鼠都是人类公认的带病菌最多的丑恶小动物，多种病菌不但存在于老鼠的唾液、内脏和粪便中，还存在于老鼠的皮毛和血液中，老鼠身上的病菌具有传染快、危害大的特点。
在此提醒大家，外出就餐时，最好选择正规的餐饮店。对于那些食品是不是里面有毒物，是不是里面有细菌、寄生虫、防腐剂，你不知道，我不知道，只有路边小贩们心里知道。这样的食品安全难以得到保障的路边摊、路边烧烤点，尽量不吃为宜。
给所有医生提个醒——当医生遇到患者有病因不明的凝血机制障碍时，需要考虑鼠药中毒的问题。
主持/菅向东
教授 博导
山东大学齐鲁医院中毒科主任
中国老年医学学会急诊医学分会 副会长
中国毒理学会中毒与救治专委会 副主委
中国研究型医院学会心肺复苏专委会 副主委
应该肯定的是作者的出发点是好的，以一个相对少见的儿童严重中毒病例来警示大家，主要是提醒大家注意毒从口入，不乱吃不洁食品，防治严重的食物中毒。但是文稿中部分观点缺乏依据，特别是“吃了含有鼠药的老鼠肉做的羊肉串。”这一观点，经不起推敲。
患者得的是一种全身性的严重的出血性疾病，表现为皮下出血、鼻出血、牙龈出血、血尿、便血，并出现昏迷、肝肾损害，到上海后孩子意识清楚，能够正确回答医生的问题，自述当天放学后在学校地摊上吃过几个烤羊肉串，然后出现肚子痛，血液中查出溴鼠灵成分。根据临床表现和毒检结果作者诊断为鼠药中毒是正确的。
毒物进入人体主要是经过消化道、呼吸道、皮肤、伤口等途径进入，中毒的原因主要分为自杀、误服、投毒、毒品滥用、药物使用不当、职业接触、战争等。本案例属于隐匿式中毒，应该是口服毒物中毒，误服、自杀和投毒原因均有可能。但是究竟是在哪个环节上出了问题，尚没有证据。
目前国内使用的灭鼠药是抗凝血类杀鼠剂溴敌隆和溴鼠灵，也有不法商贩添加了禁止使用的致痉类剧毒鼠药毒鼠强和氟乙酰胺。剧毒鼠药毒鼠强和氟乙酰胺中毒曾经在我国很多地区广泛使用，并导致很多群体鼠药中毒的突发公共卫生事件，比如南京汤山毒鼠强中毒事件及济南特大中学生毒鼠强中毒事件。上世纪八九十年代我国某些地区不明原因癫痫怪病流行，导致动物死亡及居民死亡，经过调查，是由于剧毒鼠药污染的粮食和水源所致。当前，我国已经禁止生产和使用剧毒鼠药，偶有零星个案报道。取而代之的是慢作用抗凝血类的杀鼠剂溴敌隆和溴鼠灵。抗凝血类慢作用杀鼠剂由于广泛使用，城市居民区已经实现了定点放置投药器，其危害也逐渐显现。在临床上经常接诊不明原因出血的特殊患者，最终经过毒检分析，确诊为鼠药中毒，但是具体在哪个环节出了问题，无从考究，因为老鼠吃了毒饵也不会马上死亡，而是慢慢出血而死，在这期间也不能排除中毒老鼠到处跑，其有毒排泄物污染粮食和水源的可能性。抗凝血类慢作用杀鼠剂有一定的潜伏期，一般在口服3-5天后才起效，不会立即引起大出血。因此，从病史上判断，该患儿可能在吃羊肉串以前就已经通过不明途径摄入了一定剂量的溴鼠灵。
关于“用死老鼠肉制作羊肉串”可能性不大，首先死老鼠不容易大量获得。虽然我国城市社区及农村广泛使用抗凝血灭鼠药，但是这种鼠药的特点是起效比较慢，不可能同时出现大量死老鼠，不良商贩也不大可能到处去找死老鼠。其次老鼠死后由于微生物繁殖迅速，很快就腐烂了。老鼠本身体积不大，即使是经过处理，其可食用的肉并不多。不良商贩用其他肉制品加工替代要简单得多，而不会选择吃不了几口的死老鼠肉替代。
引起中毒的三要素包括毒物、中毒途径和人。多人进食群体发病是食物中毒的另一个特点，当时吃烤羊肉串的人应该不止患病儿童一个，但是其他人没有发病，因此间接不支持在羊肉串上出了问题。
个人意见这个病例很有可能问题出在是在饮食的某个环节上，比如进食了被鼠药污染的粮食、饮用水等。还有一种可能就是小孩由于其他原因自购鼠药口服，事后又不敢承认，这种现象我们在临床上也偶有遇到。投毒途径也不能完全排除，这方面需要公安和疾控部门调查介入。对于这种病因不明的中毒病例，积极开展流行病学调查，寻找可能的病因，对于防范特殊中毒的发生是很有必要的。
综上所述，这个病例的病因基本上排除进食了“用死老鼠肉制作的假羊肉串”这个原因。
这是一个三甲医院兒科医生怀着非常沉重的心情写的一篇文章。希望所有的家长们都能看到并且警惕！
10岁男孩突然七窍流血
10岁的小鹏原本是个非常健康的孩子，最近，一直喊肚子不舒服，浑身没有力气，身上还有散在的瘀斑。小鹏父母工作已经比较忙，没有在意。
前几天下午突然鼻子口腔、牙龈等流出来许多鲜红色血液，大便里面也有许多暗红色血块，小便发黑像酱油一样。从厕所出来后很快小鹏就神志不清，跌倒在地，小鹏爸爸妈妈叫他也不答应。这下可把小鹏爸妈吓坏了，连忙送到当地医院。当地县、市级医院怀疑小鹏被人投毒了，但是小鹏爸妈为人忠厚老实，从未与人发生口角，到底是谁呢？小鹏出血不止，鉴于当地医疗条件有限，建议到XX省儿童医院就诊。
小鹏一家很快乘120到达省儿童医院，急诊科医生发现小鹏昏迷状态。立即吸氧气，心电监护生命体征，抽血化验。护士们发现小鹏抽血的针孔不断的流血，无法止住。很快化验间打电话过来提醒说小鹏的肝肾功能、凝血功能都很差。急诊科医生立马把小鹏送进了儿童重症监护室。在监护室医护人员给以小鹏输注维生素K1、血浆、凝血因子止血，输注药物保护肝脏、肾脏、胃肠道。
经过当地医护人员的努力，把小鹏从死亡线上救了下来。但是中毒的原因仍然不清楚，家人心急如焚，又带小鹏来到上海就诊。
医生再三询问揪出背后元凶
在上海，我院急诊科张医生一遍又一遍地仔细询问小鹏那天肚子疼的原因，有没有在外面吃过什么人给的什么东西？小鹏想了想说，放学后太饿了，于是在学校对面地摊上吃过几个烤羊肉串。
为什么吃羊肉串就七窍流血？难道羊肉串里面有引起全身出血的抗凝血药物？由于目前最常用鼠药的主要成分就是抗凝药，现在高度怀疑小鹏吃了含有鼠药的老鼠肉。小鹏的爸爸把小鹏的血标本送到了上海市司法鉴定科学研究院，很快结果出了，血液中查出大隆成分。
大隆为第二代抗凝血杀鼠剂，属羟基香豆素类抗凝剂，是目前抗凝血剂中毒性最大的一种。
本品含有溴鼠灵在世界各地使用都非常成功，是世界上最有效的杀鼠剂。大隆在体内的半衰期较长，因此它的抗凝血作用也较长。本品毒性高，血杀鼠剂。啮齿动物内出血而死后的几天内本品消解，本品一剂即可致命。
真相大白！医生说“有的不良商贩为了节约成本，会用老鼠肉冒充羊肉销售，而那些老鼠多半是用抑制凝血功能的老鼠药毒死的，老鼠肉里残留了大量毒鼠药。我怀疑她是吃了这种所谓的‘羊肉串’才有中毒的表现。”
小鹏吃这种烧烤后间接中毒，全身七窍流血，险些命丧黄泉！
以前经常看到新闻里报道，制售假羊肉犯罪团伙用猪肉、鸭肉甚至是猫肉、老鼠肉来冒充羊肉的，这些肉在腌制时，只要加一些色素和羊肉香精，就能摇身一变成“羊肉”，烧烤时往往会加很多香料和辣椒，一般人就很难从口感上辨别出来。还有的毁三观的无良团伙使用老鼠肉冒充羊肉公式：老鼠肉+加明胶+ 胭脂红+硝盐=羊肉。这些只是在新闻里见到的现象，现在竟然发生在我的眼前。在我院多个科室的医护救治下，小鹏出血止住了，肚子不疼了，家长带着小鹏离开了上海。
给所有家长提个醒——据相关资料显示，不管是田鼠还是家鼠都是人类公认的带病菌最多的丑恶小动物，多种病菌不但存在于老鼠的唾液、内脏和粪便中，还存在于老鼠的皮毛和血液中，老鼠身上的病菌具有传染快、危害大的特点。
在此提醒大家，外出就餐时，最好选择正规的餐饮店。对于那些食品是不是里面有毒物，是不是里面有细菌、寄生虫、防腐剂，你不知道，我不知道，只有路边小贩们心里知道。这样的食品安全难以得到保障的路边摊、路边烧烤点，尽量不吃为宜。
给所有医生提个醒——当医生遇到患者有病因不明的凝血机制障碍时，需要考虑鼠药中毒的问题。
大咖来辟谣
主持/菅向东
教授 博导
山东大学齐鲁医院中毒科主任
中国老年医学学会急诊医学分会 副会长
中国毒理学会中毒与救治专委会 副主委
中国研究型医院学会心肺复苏专委会 副主委
应该肯定的是作者的出发点是好的，以一个相对少见的儿童严重中毒病例来警示大家，主要是提醒大家注意毒从口入，不乱吃不洁食品，防治严重的食物中毒。但是文稿中部分观点缺乏依据，特别是“吃了含有鼠药的老鼠肉做的羊肉串。”这一观点，经不起推敲。
患者得的是一种全身性的严重的出血性疾病，表现为皮下出血、鼻出血、牙龈出血、血尿、便血，并出现昏迷、肝肾损害，到上海后孩子意识清楚，能够正确回答医生的问题，自述当天放学后在学校地摊上吃过几个烤羊肉串，然后出现肚子痛，血液中查出溴鼠灵成分。根据临床表现和毒检结果作者诊断为鼠药中毒是正确的。
毒物进入人体主要是经过消化道、呼吸道、皮肤、伤口等途径进入，中毒的原因主要分为自杀、误服、投毒、毒品滥用、药物使用不当、职业接触、战争等。本案例属于隐匿式中毒，应该是口服毒物中毒，误服、自杀和投毒原因均有可能。但是究竟是在哪个环节上出了问题，尚没有证据。
目前国内使用的灭鼠药是抗凝血类杀鼠剂溴敌隆和溴鼠灵，也有不法商贩添加了禁止使用的致痉类剧毒鼠药毒鼠强和氟乙酰胺。剧毒鼠药毒鼠强和氟乙酰胺中毒曾经在我国很多地区广泛使用，并导致很多群体鼠药中毒的突发公共卫生事件，比如南京汤山毒鼠强中毒事件及济南特大中学生毒鼠强中毒事件。上世纪八九十年代我国某些地区不明原因癫痫怪病流行，导致动物死亡及居民死亡，经过调查，是由于剧毒鼠药污染的粮食和水源所致。当前，我国已经禁止生产和使用剧毒鼠药，偶有零星个案报道。取而代之的是慢作用抗凝血类的杀鼠剂溴敌隆和溴鼠灵。抗凝血类慢作用杀鼠剂由于广泛使用，城市居民区已经实现了定点放置投药器，其危害也逐渐显现。在临床上经常接诊不明原因出血的特殊患者，最终经过毒检分析，确诊为鼠药中毒，但是具体在哪个环节出了问题，无从考究，因为老鼠吃了毒饵也不会马上死亡，而是慢慢出血而死，在这期间也不能排除中毒老鼠到处跑，其有毒排泄物污染粮食和水源的可能性。抗凝血类慢作用杀鼠剂有一定的潜伏期，一般在口服3-5天后才起效，不会立即引起大出血。因此，从病史上判断，该患儿可能在吃羊肉串以前就已经通过不明途径摄入了一定剂量的溴鼠灵。
关于“用死老鼠肉制作羊肉串”可能性不大，首先死老鼠不容易大量获得。虽然我国城市社区及农村广泛使用抗凝血灭鼠药，但是这种鼠药的特点是起效比较慢，不可能同时出现大量死老鼠，不良商贩也不大可能到处去找死老鼠。其次老鼠死后由于微生物繁殖迅速，很快就腐烂了。老鼠本身体积不大，即使是经过处理，其可食用的肉并不多。不良商贩用其他肉制品加工替代要简单得多，而不会选择吃不了几口的死老鼠肉替代。
引起中毒的三要素包括毒物、中毒途径和人。多人进食群体发病是食物中毒的另一个特点，当时吃烤羊肉串的人应该不止患病儿童一个，但是其他人没有发病，因此间接不支持在羊肉串上出了问题。
个人意见这个病例很有可能问题出在是在饮食的某个环节上，比如进食了被鼠药污染的粮食、饮用水等。还有一种可能就是小孩由于其他原因自购鼠药口服，事后又不敢承认，这种现象我们在临床上也偶有遇到。投毒途径也不能完全排除，这方面需要公安和疾控部门调查介入。对于这种病因不明的中毒病例，积极开展流行病学调查，寻找可能的病因，对于防范特殊中毒的发生是很有必要的。
综上所述，这个病例的病因基本上排除进食了“用死老鼠肉制作的假羊肉串”这个原因。