目的探讨乳腺超声造影特征对乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS-US)4类乳腺不典型病变再次分级的诊断价值。方法选取我院经手术病理证实的乳腺病变患者124例,共计130个病灶,其中良性67个,恶性63个。术前常规超声检查BI-RADS-US 4类分类后行超声造影检查,依据病变恶性造影特征(不均匀增强、周边环状高增强、增强后范围扩大、内部充盈缺损、周边放射性汇聚)再次对病变进行分级诊断,无其中任意一项恶性造影特征者降为3级,具备其中任意一项者升1级,具备其中任意两项者升2级,具备其中三项及以上者升为5级;依据手术病理结果探讨超声造影恶性特征对BI-RADS-US 4类不典型乳腺病变再次分级诊断价值。结果造影前BI-RADS-US 4A类病灶61个,4B类病灶41个,4C类病灶28个;超声造影再次分级后BI-RADS-US 3类病灶49个,BI-RADS-US 4A类病灶13个,4B类病灶7个,4C类病灶12个,5级病灶49个;超声造影诊断BI-RADS-US 4类病灶敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为90.4%、83.6%、86.9%、83.8%、90.3%,依据恶性肿瘤超声造影特征再次分级能够降低良性病灶穿刺活检率[68.7%(46/67)],同时提高恶性病灶诊断准确率[73.0%(46/63)]。结论依据乳腺肿瘤恶性造影特征对BI-RADS-US4类不典型病灶再次分级,既可降低BI-RADS 4类不典型病灶穿刺活检风险,又可提高该类病变中恶性病灶诊断准确率,优化BI-RADS-US 4类病变分级,更好地为临床提供诊断及治疗的参考依据。