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目的 探讨3.0T MR体素内不相干运动(IVIM)参数联合扩散加权成像(DWI)形态学特征对直肠中分化腺癌肌层外突破的诊断效能.方法 收集60例直肠中分化腺癌患者的术前MRI图像及临床资料;测量IVIM参数,包括肿瘤内真实扩散系数(D)、假扩散系数(D?)、灌注分数(f)和表观扩散系数(ADC)值.同时对DWI图像上肿瘤外缘是否存在高信号突起进行评估.根据肿瘤是否突破固有肌层将患者分为未突破组(T1、T2期)和突破组(T3、T4期);比较2组间的IVIM参数差异,计算DWI形态学特征的特异性和敏感性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较联合IVIM参数及DWI形态学特征与单独使用IVIM参数的诊断效能.结果 未突破组和突破组的平均ADC值、D值、D?值及f值分别为(1.11±0.10)×10-3 mm2/s、(0.96±0.07)×10-3 mm2/s、(48.5±19.34)×10-3 mm2/s、(27.3±8.7)％和(1.04±0.08)×10-3 mm2/s、(0.89±0.08)×10-3 mm2/s、(54.2±18.2)×10-3 mm2/s、(23.7±6.7)％.其中ADC值、D值在2组间存在统计学差异,P值分别为0.013、0.001.未突破组中,24/26例DWI肿瘤外缘无高信号突起,突破组中,29/34例DWI肿瘤外缘存在高信号突起.该征象在诊断突破组中的敏感性及特异性分别为85％、92％.将D值和DWI形态学特征纳入联合诊断Logistics回归分析,绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)值(0.921)高于单独使用D值(0.727).结论 IVIM定量参数ADC值、D值以及DWI肿瘤外缘的高信号突起可以辅助鉴别直肠中分化腺癌是否突破固有肌层;二者联合诊断效能更高.