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【摘要】目的观察并分析盐酸氨溴索合并沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果并进行进一步探讨。方法本例中，选取我院近期收治的毛细支气管炎患儿60例，分为治疗组和观察组，观察组给予常规治疗，治疗组在给予常规治疗的同时使用盐酸氨溴索合并沙丁胺醇雾化吸入对其支气管炎进行治疗。治疗后，对患儿的治疗效果进行观察，记录两组患儿住院平均天数和咳嗽、喘憋、痰鸣音的症状的消失时间并评价患儿治疗的显效、有效、无效及总有效率。结果治疗组与观察组相比其显效率和总有效率差异明显。治疗组患儿的平均住院天数较短，临床症状消失时间较快，与观察组差异明显。结论根据对以上数据的分析，我们认为盐酸氨溴索合并沙丁胺醇雾化吸入对于治疗小儿毛细支气管炎有着较好的疗效，可明显缩短患儿病程，减轻患儿疾病症状，值得进一步的推广和应用。
【关键词】盐酸氨溴索；沙丁胺醇；雾化吸入；毛细支气管炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.466文章编号：1004-7484（2014）-01-0389-01
毛细支气管炎是呼吸系统的常见病，该病好发于儿童，尤其是年龄在2岁以内的幼儿最为常见。本病好发于春季，主要症状以咳痰以及喘息为主，由于该病发病较为迅速，且常好发多种并发症，故其治疗难度较大[1]。因此，在对小儿毛细支气管炎进行治疗时要对其病情发展进行有效控制，避免疾病的发展恶化且改善患儿的肺部通气能力并缓解患儿的临床症状。本文笔者以分组对比的方法对盐酸氨溴索合并沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果进行分析并结合结果进行进一步讨论，现报导如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院近期收治的毛细支气管炎患儿60例，其中男性34例，女性26例，将患儿平均分为观察组和治疗组两组，其中观察组患儿共计30例，年龄为2-19个月，平均年龄为10.3个月；治疗组患儿30例，年龄为3-18个月，平均年龄为11.2月。两组患儿在年龄，病程，体重等因素上的差异无统计学意义。对所有入选患儿进行临床检查，排除患儿患有严重心、脑、肾及精神疾病的可能，观察前与患儿及家属进行充分沟通，明确本调查的意义及方法以取得患儿家属的同意。
1.2诊断方法[2]60例患儿均依据《实用儿科学》第七版中的相关诊断标准进行确诊，患儿入院时有明显的肺部鸣音，连续咳嗽，憋喘，呼吸急促且频率较快等临床表现。
1.3治疗方法根据患儿的不同组别分别对患儿进行治疗，两组患儿均给与抗炎、平喘药物进行常规治疗。治疗组在给予常规治疗的基础上，使用盐酸氨溴索注射液（苏州第一制药有限公司）与沙丁胺醇气雾剂（重庆科瑞制药有限公司）进行治疗，用药方法为：沙丁胺醇雾化液（0.5%，0.5mL），盐酸氨溴索注射液15mg，加入生理盐水3mL并进行交替雾化，每天三次，治疗间隔时间为8h，每次治疗持续10min，治疗时，采用4-6L/min的氧气为动力进行雾化吸入治疗，7d为一个疗程。
1.4护理方法对两组患儿进行必要的常规护理：对于患儿意识清醒，病情较轻且症状轻微的患儿，护理人员应指导其进行深呼吸和咳嗽，深呼吸时患儿应取坐位，进行深且缓慢的呼吸5次左右，然后深度吸气并进行3秒左右的屏气，最后慢速的呼出肺部的空气。身体前倾，咳嗽要短促且用力，收缩腹肌以促使痰液排出。对于病情较为严重的患儿应定期安排查房，观察并记录患儿的血压、心率、体温等主要生理指标并且借助患儿翻身，鼓励患儿进行有效的咳嗽以去除气道内分泌物。治疗期间密切注意患儿的疾病进展，观察有无并发症及药物不良反应发生，出现并发症或药物不良反应时应及时做出诊断且对患儿进行积极的治疗干预，防止病情恶化发展。
1.5观察项目治疗前及每日治疗结束后对患儿的心率、呼吸频率、肺部鸣音进行观察和记录，治疗期间定期对患儿的治疗效果进行记录和评价，观察并记录患儿咳嗽、喘憋、痰鸣音等相关临床症状的变化情况。
1.6疗效判定标准[3]疗效共分为显效、有效及无效三级。总有效率=显效率+有效率。显效：治疗期间患儿的痰液明显变稀且气道分泌物明显减少，咳嗽、肺部鸣音等相关临床症状显著减轻。有效：患儿痰液有所变稀，临床症状有一定减轻，治疗一个疗程后患儿的肺部体征及相关影像学检查征象有所改善。无效：患儿治疗两天及一个疗程后临床症状无明显变化甚至加重，痰液粘稠，气道分泌物增多，患儿临床症状无明显变化。
1.7统计学分析本例中，对所搜集的数据采用SPSS11.0统计学软件包进行统计学处理，采取t检验分析数据差异的显著性，以P<0.05界定差异是否具有统计学意义。
2结果
治疗后，分别记录观察组和治疗组患儿的平均住院时间、咳嗽、喘憋以及痰鸣音的平均消失时间，其结果见表1。根据疗效判定标准对两组患儿治疗的显效、有效、无效及总有效率进行统计，其结果见表2。通过对结果的分析，我们认为，使用盐酸氨溴索合并沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效较为显著，与观察组相比其显效率和总要效率差异明显，治疗组患儿的平均住院时间、咳嗽、喘憋、痰鸣音等临床症状的消失时间明显短于观察组，具有统计学意义。
3讨论
相关研究表明，呼吸道合胞病毒感染时导致毛细支气管炎发病的最主要诱因之一。小儿呼吸道的自身防御能力较弱，其气管腔直径较短且气道纤毛的活动能力较弱，因此极易因病原体入侵而发生感染[4]。小儿气道发生感染时，微小气道已发生水肿，充血，患儿会出现痰液增加，肺部出现鸣音，喘憋等临床症状若不对其进行及时有效地治疗干预，其病情会日益严重，对患儿的健康造成较大威胁。对该病进行治疗，主要采用祛痰，抗炎类药物控制患儿的病情，改善患儿肺部通气能力并使患儿的呼吸通畅，临床症状减轻。盐酸氨溴索是一种粘液溶解剂，有抗氧化、减少炎症介质释放、松弛气道平滑肌、促进肺表面活性物质合成等作用[5]。该药能够使细胞分泌浆液的能力提高，提高粘液运输系统的功能并且可以使气道的纤毛活动能力得到增强，提高肺的清除功能。盐酸氨溴索可以促进患儿痰液的稀释，改善患儿的咳嗽，肺部鸣音等临床症状，其抗氧化能力能够提高机体对氧化物质的抵御清除能力并且增强机体抵御和修复自由基损伤的能力从而使肺部的炎症反应降低。沙丁醇胺为B受体兴奋剂，该药因其较高的受体选择性和较小的毒副作用常用于对小儿毛细支气管炎的治疗，其疗效确切、可靠、是一种安全有效的平喘药物[6]。本文笔者以对比观察的方法对盐酸氨溴索合并沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效进行观察和分析，认为该治疗方法对于治疗小儿毛细支气管炎具有较为可靠的疗效，可明显缩短患儿的住院时间，改善患儿咳嗽、喘憋、肺部鸣音等临床症状，减轻患儿疾病痛苦，值得进一步的研究推广。
参考文献
[1]胡海云.沙丁胺醇与布地奈德溶液泵雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].实用儿科临床杂志，2010（16）：1278-1279.
[2]孙小花.沙丁胺醇联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国医药指南：学术版，2009，7（9）：89.
[3]王晓英，李晓辉.不同剂量雾化吸入辅以中药治疗90例慢性支气管炎临床分析[J].时珍国医国药，2011，22（11）：2817-2818.
[4]胡英惠，刘玺诚，饶小春，喘乐宁空气压缩雾化治疗婴儿毛细支气管炎疗效判定[J].中国当代儿科杂志，2004，6（2）：113.
[5]刘淑波.布地奈德和盐酸氨溴索联合溶液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2008，23（25）：3564-3565.
[6]程晓文，张媚.雾化吸入沙丁胺醇雾化液治疗小儿哮喘性支气管炎疗效观察[J].实用医学杂志，2010（22）：42-43.
【关键词】盐酸氨溴索；沙丁胺醇；雾化吸入；毛细支气管炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.466文章编号：1004-7484（2014）-01-0389-01
毛细支气管炎是呼吸系统的常见病，该病好发于儿童，尤其是年龄在2岁以内的幼儿最为常见。本病好发于春季，主要症状以咳痰以及喘息为主，由于该病发病较为迅速，且常好发多种并发症，故其治疗难度较大[1]。因此，在对小儿毛细支气管炎进行治疗时要对其病情发展进行有效控制，避免疾病的发展恶化且改善患儿的肺部通气能力并缓解患儿的临床症状。本文笔者以分组对比的方法对盐酸氨溴索合并沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果进行分析并结合结果进行进一步讨论，现报导如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院近期收治的毛细支气管炎患儿60例，其中男性34例，女性26例，将患儿平均分为观察组和治疗组两组，其中观察组患儿共计30例，年龄为2-19个月，平均年龄为10.3个月；治疗组患儿30例，年龄为3-18个月，平均年龄为11.2月。两组患儿在年龄，病程，体重等因素上的差异无统计学意义。对所有入选患儿进行临床检查，排除患儿患有严重心、脑、肾及精神疾病的可能，观察前与患儿及家属进行充分沟通，明确本调查的意义及方法以取得患儿家属的同意。
1.2诊断方法[2]60例患儿均依据《实用儿科学》第七版中的相关诊断标准进行确诊，患儿入院时有明显的肺部鸣音，连续咳嗽，憋喘，呼吸急促且频率较快等临床表现。
1.3治疗方法根据患儿的不同组别分别对患儿进行治疗，两组患儿均给与抗炎、平喘药物进行常规治疗。治疗组在给予常规治疗的基础上，使用盐酸氨溴索注射液（苏州第一制药有限公司）与沙丁胺醇气雾剂（重庆科瑞制药有限公司）进行治疗，用药方法为：沙丁胺醇雾化液（0.5%，0.5mL），盐酸氨溴索注射液15mg，加入生理盐水3mL并进行交替雾化，每天三次，治疗间隔时间为8h，每次治疗持续10min，治疗时，采用4-6L/min的氧气为动力进行雾化吸入治疗，7d为一个疗程。
1.4护理方法对两组患儿进行必要的常规护理：对于患儿意识清醒，病情较轻且症状轻微的患儿，护理人员应指导其进行深呼吸和咳嗽，深呼吸时患儿应取坐位，进行深且缓慢的呼吸5次左右，然后深度吸气并进行3秒左右的屏气，最后慢速的呼出肺部的空气。身体前倾，咳嗽要短促且用力，收缩腹肌以促使痰液排出。对于病情较为严重的患儿应定期安排查房，观察并记录患儿的血压、心率、体温等主要生理指标并且借助患儿翻身，鼓励患儿进行有效的咳嗽以去除气道内分泌物。治疗期间密切注意患儿的疾病进展，观察有无并发症及药物不良反应发生，出现并发症或药物不良反应时应及时做出诊断且对患儿进行积极的治疗干预，防止病情恶化发展。
1.5观察项目治疗前及每日治疗结束后对患儿的心率、呼吸频率、肺部鸣音进行观察和记录，治疗期间定期对患儿的治疗效果进行记录和评价，观察并记录患儿咳嗽、喘憋、痰鸣音等相关临床症状的变化情况。
1.6疗效判定标准[3]疗效共分为显效、有效及无效三级。总有效率=显效率+有效率。显效：治疗期间患儿的痰液明显变稀且气道分泌物明显减少，咳嗽、肺部鸣音等相关临床症状显著减轻。有效：患儿痰液有所变稀，临床症状有一定减轻，治疗一个疗程后患儿的肺部体征及相关影像学检查征象有所改善。无效：患儿治疗两天及一个疗程后临床症状无明显变化甚至加重，痰液粘稠，气道分泌物增多，患儿临床症状无明显变化。
1.7统计学分析本例中，对所搜集的数据采用SPSS11.0统计学软件包进行统计学处理，采取t检验分析数据差异的显著性，以P<0.05界定差异是否具有统计学意义。
2结果
治疗后，分别记录观察组和治疗组患儿的平均住院时间、咳嗽、喘憋以及痰鸣音的平均消失时间，其结果见表1。根据疗效判定标准对两组患儿治疗的显效、有效、无效及总有效率进行统计，其结果见表2。通过对结果的分析，我们认为，使用盐酸氨溴索合并沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效较为显著，与观察组相比其显效率和总要效率差异明显，治疗组患儿的平均住院时间、咳嗽、喘憋、痰鸣音等临床症状的消失时间明显短于观察组，具有统计学意义。
3讨论
相关研究表明，呼吸道合胞病毒感染时导致毛细支气管炎发病的最主要诱因之一。小儿呼吸道的自身防御能力较弱，其气管腔直径较短且气道纤毛的活动能力较弱，因此极易因病原体入侵而发生感染[4]。小儿气道发生感染时，微小气道已发生水肿，充血，患儿会出现痰液增加，肺部出现鸣音，喘憋等临床症状若不对其进行及时有效地治疗干预，其病情会日益严重，对患儿的健康造成较大威胁。对该病进行治疗，主要采用祛痰，抗炎类药物控制患儿的病情，改善患儿肺部通气能力并使患儿的呼吸通畅，临床症状减轻。盐酸氨溴索是一种粘液溶解剂，有抗氧化、减少炎症介质释放、松弛气道平滑肌、促进肺表面活性物质合成等作用[5]。该药能够使细胞分泌浆液的能力提高，提高粘液运输系统的功能并且可以使气道的纤毛活动能力得到增强，提高肺的清除功能。盐酸氨溴索可以促进患儿痰液的稀释，改善患儿的咳嗽，肺部鸣音等临床症状，其抗氧化能力能够提高机体对氧化物质的抵御清除能力并且增强机体抵御和修复自由基损伤的能力从而使肺部的炎症反应降低。沙丁醇胺为B受体兴奋剂，该药因其较高的受体选择性和较小的毒副作用常用于对小儿毛细支气管炎的治疗，其疗效确切、可靠、是一种安全有效的平喘药物[6]。本文笔者以对比观察的方法对盐酸氨溴索合并沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效进行观察和分析，认为该治疗方法对于治疗小儿毛细支气管炎具有较为可靠的疗效，可明显缩短患儿的住院时间，改善患儿咳嗽、喘憋、肺部鸣音等临床症状，减轻患儿疾病痛苦，值得进一步的研究推广。
参考文献
[1]胡海云.沙丁胺醇与布地奈德溶液泵雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].实用儿科临床杂志，2010（16）：1278-1279.
[2]孙小花.沙丁胺醇联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国医药指南：学术版，2009，7（9）：89.
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[5]刘淑波.布地奈德和盐酸氨溴索联合溶液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2008，23（25）：3564-3565.
[6]程晓文，张媚.雾化吸入沙丁胺醇雾化液治疗小儿哮喘性支气管炎疗效观察[J].实用医学杂志，2010（22）：42-43.