支气管痉挛用药盘点

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  不久前,著名京剧表演艺术家梅葆玖先生因支气管痉挛逝世,令人扼腕叹息。那么,支气管痉挛到底该如何用药呢?
  支气管痉挛是由于支气管发生急性、阵发性、持续性强烈收缩,影响肺的呼吸功能,导致机体特别是心、脑等重要器官缺氧的一种呼吸道急症。发病前一般有胸闷、咳嗽、咽喉、鼻部发痒等先兆,随即出现支气管痉挛,以呼气性呼吸困难为特征。
  本病多发生于45岁以下者,如发生在50岁以上的中老年人,则多合并有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,以及高血压、冠心病等心血管疾病,危及生命。
  外用药
  气雾剂
  舒喘灵气雾剂、喘舒泰气雾剂:这类气雾剂主要成分为异丙基肾上腺素,可解除支气管平滑肌痉挛,中止支气管痉挛,但药效维持时间短,一般在1小时左右。
  用法:拨下喷雾剂的罩壳帽,把罩壳横插在喷雾头上,把瓶子倒置,同时患者把口张开,把罩壳插入口腔中,在吸气的同时,按压阀门喷雾头,里面药液即成雾状喷出。这时患者必须屏气片刻,以便药液充分吸入呼吸道内,并附在支气管和肺泡上,从而发挥疗效。如果有时药液喷不出来,可把喷雾头活动一下,或往上拉一下,就可使药液喷出。
  不良反应:有心悸、头晕头痛、口干舌燥等,有心绞痛、心肌梗塞者慎用。
  胡茭喘定
  本药平喘作用和氨茶碱相似,但对心血管作用较少,气雾吸入5~10分钟起效。主要用于急慢性支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎等,且对肾上腺素类药物耐药者有效。1%气雾剂气雾吸入每天4~5次。副作用有心悸、震颤、恶心、眩晕和失眠;心功能不全和甲亢等患者忌用。
  口服药
  氨茶碱
  为茶碱类平喘药,能松驰支气管、冠状动脉平滑肌,兴奋心脏,增强心肌收缩力;此外,还有轻度利尿和中枢兴奋作用。主要用于支气管痉挛、喘息型支气管炎和心源性痉挛,也可用于心源性和肾源性水肿的利尿;与异丙嗪合用可增强平喘效果。
  不良反应:偶有恶心、呕吐的胃刺激作用(宜在饭后服),以及失眠、不安、谵妄和惊厥等中枢兴奋作用。
  喘息定
  为β受体兴奋剂,有较强的支气管扩张作用,还可增强心肌收缩力,增快心率和心脏传导作用。主要用于支气管痉挛发作时的症状控制,也可用于各种原因的休克、急救和房室传导阻滞治疗。
  不良反应:可有心悸、不安、眩晕、头痛、恶心、呕吐和心前区疼痛等,用量过大可引起心动过速或室上性心律失常,应予以注意。
  舒喘宁
  为β2受体兴奋剂,扩张支气管作用强而持久,对心脏的兴奋作用仅为异丙基肾上腺素的1/7~1/10,口服15分钟生效,维持4~6小时。气雾吸入则15分钟生效。用于支气管痉挛、喘息型支气管炎、支气管痉挛、慢性阻塞性肺气肿等。
  不良反应:可有肌肉和手指震颤、心悸、头痛、失眠和恶心等;久用可降低疗效,并有加重痉挛的危险,应予以注意;心功能不全、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病和早孕者慎用。
  胡茭喘定
  口服易吸收,20~30分钟起效。副作用和禁忌症同上。
  除此之外,治疗本病还有其它一些药物,如中成药止咳枇杷颗粒、咳嗽枇杷糖浆等。
  值得提醒的是,本病一般伴有细菌、病毒感染,故需同时抗感染治疗。急性期如经上述治疗2~4小时未见好转;慢性发作者治疗2~3天未见好转,应到医院进一步检查治疗,或一开始就到医院就诊。
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