摘 要 目的：应用中药蝶脉灵注射液治疗冠心病180例。方法：蝶脉注射液40ml加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，并且同时应用硝酸甘油10mg静脉滴注,每日1次。10~14天为1个疗程。对照组单用硝酸甘油或鲁南欣康静脉滴注。结果:治疗组病人心绞痛症状明显改善。心电图心肌缺血也明显改善。结论：中药蝶脉灵注射液对抗冠心病，心肌缺血有显著的改善。
　　关键词 中药蝶脉灵 冠心病 心肌缺血
　　
　　资料和方法
　　我们选择住院患者180例，其中男性108例，女性72例，年龄48~78岁。所选择患者均符合WHO所制定的《缺血性心脏病的命名和诊断》，治疗组100例，有心绞痛80例，有心律失常5例，有心肌梗死9例，缺血性心肌病6例。对照组80例。入选的病人均行血生化、尿常规、心电图、胸片、心脏彩超等常规检查。以心电图、临床症状二项指标作为临床观察，两组入选病例基本情况相似，在性别，年龄等方面无明显差异，具有可比性。
　　治疗方法：治疗组给予中药蝶脉灵40ml加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次。两组病人同时服用拜阿司匹灵100mg及降脂药物。两组病例除外严重的心力衰竭，恶性心律失常及肝、肾功能不全和有特殊过敏体质者。
　　观察项目：治疗前后所入选病人均做24小时动态分析仪，观察ST段压低总时间等参数。同时进行临床症状观察及综合评分，以心悸、胸闷、气促及心绞痛等作为评分依据，按每一症状轻重和发作频率记分，严重而频发者记三分，轻而频发或重而不频发者记两分，轻度而间歇者记一分，每组治疗前后的数据比较均采用t检验,X²检验。
　　
　　结 果
　　两组治疗前后的ST段变化程度见表1，治疗组ST段压低总次数，ST段压低总时间均较治疗前显著减少(P<0.01),对照组变化没有治疗组明显。兩组治疗前后的临床症状记分见表2。
　　


　　


　　讨 论
　　中药蝶脉灵注射液系菊科植物抱茎苦菜，科学方法提取分离精制而成中药成分，有效成分为腺苷、黄酮、异黄酮类。冠心病患者临床中我们首选硝酸酯类及抗血小板聚集药物，但硝酸酯类药物有些患者不能耐受，有明显不良反应，头痛、心率加快、恶心、血压下降。中医中药的治疗以突出的疗效和互补作用而逐渐受到患者的接受及临床重视，蝶脉灵注射液有显著抗心绞痛作用，能有效的纠正心肌缺血，改善心功能不全，抗血小板聚集和纤溶作用^[1]。因此，对冠状动脉粥样硬化引发的心肌缺血，有确切治疗效果，上述治疗作用与重要蝶脉灵所含腺苷和异黄酮有效成分密切相关^[2]，临床研究证明，有些中药具有下列药物作用。抑制血小板聚集，增加溶酶活性，增加冠脉血流量，降低冠脉血管阻力，降低心肌耗氧。我们临床观察100例患者经蝶脉灵注射液治疗后临床症状有明显减轻，总有效率达84.2%,治疗组观察有促进心电图缺血性ST段压低的恢复及缩短持续时间。改善临床症状，解除患者痛苦，提高患者生活质量。
　　
　　参考文献
　　1 藏秀贤,刘晓亮,等.蝶脉灵治疗冠心病,心绞痛的临床观察.吉林医学，2001，22(4)：209~210
　　2 袁维秀,腺苷的生物效应及其应用^[1].国外医学.麻醉学习及复苏分册,199516(3):149