观察GA与HbA1c的相关性，评估GA诊断preDM和DM的切点，评价各糖代谢标志物的临床应用性能。
方法病例对照研究。评估组选取2011年在中山医院同时检测FPG、HbA1c和GA的门诊患者，除外严重肾损伤和严重肝损伤。最终入组研究对象共20 491例，其中男12 407例，女8084例，年龄20~90岁，中位年龄64岁，观察GA与HbA1c的相关性并分析GA最佳诊断切点；对照组为DM疑似和初诊患者，共731例（男424例，女307例，年龄13~92岁，中位年龄57岁），检测OGTT、GA和HbA1c。对照组再次分为NGT组101例（男54例，女47例，年龄14~82岁，中位年龄26岁）、preDM组159例（男87例，女72例，年龄13~86岁，中位年龄56岁）和DM组471例（男283例，女188例，年龄15~92岁，中位年龄59岁），通过ROC分析观察各糖代谢指标的敏感性、特异性、漏诊率、准确度、阳性预测值和阴性预测值。
结果GA与Hb A1c呈显著正相关（R2=0.737，P<0.001）。在评估组人群中，GA=14.3%作为评估preDM的切点时敏感性和特异性分别为62.68%和60.14%，AUC为0.66；GA=16.3%为评估DM的切点时敏感性和特异性分别为81.54%和84.28%，AUC为0.9051。在对照组的preDM人群中，评估各糖代谢标志物的ROC曲线分析：OGTT 2hPG的AUC最高（0.89），GA最低为0.65。OGTT 2hPG、Hb A1c和FPG的特异性均高达100%，OGTT 2hPG的诊断敏感性最高（69.81%），GA取14.3%时的特异性为87.13%，敏感性为34.59%。在对照组的DM人群中评估各标志物的ROC曲线分析中：OGTT 2hPG的AUC仍为最高（0.97），FPG最低（0.75），GA为0.87。OGTT 2hPG、Hb A1c和FPG的诊断特异性均高达100%，GA为90.38%，OGTT 2hPG的诊断敏感性最高（91.93%），FPG的敏感性最低（43.10%）。
结论在诊断DM时，OGTT 2hPG的诊断性能最佳，其次为HbA1c，而作为诊断指标单独使用GA并无更好的临床意义（AUC显著小于OGTT 2hPG和HbA1c，P<0.01）。但作为OGTT 2hPG和HbA 1c的补充，当OGTT 2hPG和Hb A1c检测结果可能受影响时，与FPG相比较，GA仍具有较高的临床价值。本文得出的诊断切点相比厂商声明的参考区间上限能降低漏诊率。 （中华检验医学杂志,2013,36:1120-1125）