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【关键词】孕产妇;瑜伽
【中图分类号】R254 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）05-0238-02
瑜伽最早来源于四大古国之一的印度，来源于佛教的梵文，YOGA的音译，YOGA主要的含义为相互融合和相加的含义，主要是指将灵魂与肉体进行结合，从而取得一个和谐的状态，达到内心的祥和。瑜伽主要的练习内容包括瑜伽冥想，瑜伽呼吸练习，瑜伽姿势练习三个部分。瑜伽运动可以使人身心愉悦，目前已经在全球传播，受到广泛的认可和好评。
1 早期瑜伽锻炼对孕妇的生理功能和心理的影响
孕早期进行瑜伽锻炼可以稳定患者的情绪、减轻患者心理压力、消除不良情绪，从而达到内心平和的效果。学者Berger[1]指出，通过瑜伽的练习，可以改善孕产妇的身体素质与心理素质，是练习者产生愉悦感与满足感。在瑜伽练习过程中，通过自我暗示作用，能减少瑜伽练习者的失眠、健忘以及过度的焦虑。呼吸功能受到自主神经的支配，一旦受到刺激，进而会影响呼吸速度，产生自主神经紊乱的表现。孕妇练习瑜伽，有利于通过自我暗示和深呼吸的锻炼，来达到自我情绪稳定的作用，消除紧张与压力。
孕期通过瑜伽冥想、呼吸训练以及体位练习进行身心洗礼，从而达到纯净内心的最高境界。瑜伽冥想练习有助于缓解神经紧张、消除负面压力。瑜伽体位练习能让产妇保持良好匀称的身材，纠正不正确的身体姿势，从而增进身体机能。研究指出【2】：适当的体位法除了有利于肌肉伸展，也有利于改善关节的柔韧性，增进肌肉的协调性。站立体位练习，可以增强孕妇的体质和体能，配合意识和呼吸，在季度伸展和肌肉紧张后，可以达到最深层次的肌肉放松。
瑜伽运动可以刺激全身的血液循环系统，逐步缓解孕期水肿、体重增长过快、腰背部酸痛等常见的孕期不适，加快了胃肠道的蠕动，改善患者睡眠质量，促进排便。同时加快体内血液循环，充分补给氧气，提高脏器的氧气消耗量，增加对机体能量的消耗。国内外研究显示【3】，孕期的瑜伽对于产妇的心肺功能锻炼具有积极地意义，瑜伽的动作练习主要是以腹式呼吸为主，不仅仅锻炼了相应的膈肌，更加大了体内的氧气吸入量，使得肺部的通气量加大，肺活量相应的提高。通过瑜伽锻炼平衡能力，能有效促进胎儿大脑发育，锻炼核心肌群，同时加强下肢肌肉锻炼，减轻腹部对盆底肌肉造成的重力不适。
正念瑜伽的训练，有利于降低产妇对分娩的共苦，促进自然分娩。Lukasse等[4]学者研究了6个不同国家，近7000名孕妇对分娩的态度，其中4.5%-16%的产妇对分娩具有严重的恐惧，其中对分娩充满严重恐惧的产妇在分娩后，极易出现产后情绪波动，产后抑郁，以及分娩后的创伤综合征。传统的分娩教育主要是通过对肌肉的放松减轻疼痛和焦虑，包括呼吸极强，注意事项以及特定的身体姿势的训练。基于正念的干预方式，可以为分娩准备延伸，其中包括气息意识和姿势的训练，培养对事物接受的能力，瑜伽与正念训练相结合，可以有效的改善患者的焦虑情绪，减轻患者的压力，改善患者的睡眠质量，减少患者的心理困扰，减弱患者对慢性疼痛的强度，特别是在产妇身体和心理处于不适时，正念瑜伽是即为有益的陪伴。
2 瑜伽锻炼在孕产妇围生期应用研究
孕期瑜伽锻炼时，应该排除瑜伽运动的相关禁忌症，从怀孕16周开始，身体状况逐步稳定，妊娠呕吐减轻，身体状况稳定时，开始进行瑜伽练习。在孕期，不建议做太多的站立位和扭转体位动作，孕期的瑜伽体位更具有针对性，在产妇孕期，可以通过有效的瑜伽练习，减轻孕妇的过快增长的体重，增加产妇顺产对的机率，减缓孕妇的孕期疼痛，缩短产程，减少孕期的并发症，有助于产妇在顺产后尽快修复，学者李婉蓉[5]等人对400例产妇，在常规孕妇保健的基础上，进行瑜伽锻炼，得出了相关的结论：孕妇的瑜伽可以提高自然分娩率，加快孕妇在产后形体的恢复，促进产后乳汁的分泌，有利于孕婦和胎儿的健康，赵路在报道了200例产妇后，接受常规的产科护理和进行瑜伽锻炼，有利于改善产后抑郁症的发生。张爱华等[6]研究显示，放松疗法和腹式呼吸训练法等基本动作可以使得孕妇达到自我调节，使得产妇精神状态趋于平衡，闫素芹等[7]研究报道，孕妇瑜伽有助于社会关系和谐，其可以调节孕妇在产前和产后的情绪，减轻分娩时的疼痛，缩短产妇的产程时间，降低剖宫产率，提高自然分娩的机率，从而降低产后抑郁的危险因素，学者石凤江[8]在高海拔的地区，进行瑜伽训练的180例，初孕产妇进行观察，对比进行瑜伽锻炼的产妇和未进行瑜伽锻炼的产妇，对比两组产妇胎儿发生窘迫和产程，经研究发现，产前瑜伽可以降低高海拔地区胎儿宫内窘迫发生的发生率，缩短了产妇的产程。学者周方兰[9]研究发现，孕妇的瑜伽锻炼，增加了腹部肌肉的力量，同时也锻炼了腰背肌，盆底肌肉的张力和弹性。松弛关节韧带，学者吴丽芳[10]研究显示，瑜伽的动作，柔和而坚韧，通过瑜伽的动作和瑜伽呼吸，二者相互配合，最后可以对产后的松弛的盆底括约肌进行收缩训练，预防剖宫产手术后膀胱下垂，使子宫保持在正常的位置中。学者梁国秀[11]等人研究，适宜瑜伽的产妇经过练习之后，产妇疲劳程度有所减轻，睡眠质量得到改善，心理放松。尹亚楠[12]等人指出，医护人员应该加强对孕产期的孕妇安全知道，指导其选择安全有效的运动方式。
正念瑜伽可以有效降低孕妇的焦虑水准，改善患者的睡眠质量。妊娠期间良好的睡眠十分重要，睡眠时间较少可以缩短夜间唤醒时间，增加产妇的剖宫产率，随着时间的推进，不良的睡眠状态，与患者情绪紊乱也有一定的相关性。国外学者Beddoe[13]进行研究，发现没有设置对照组的情况下，对进行产前练习哈他瑜伽的15例孕产妇进行7周的干预，发现，孕妇中期之后，进行哈他瑜伽的训练，可以减少夜间睡眠期间醒来的次数，改善孕妇的睡眠质量。Büchner 等[14]人的一项随机实验对照发现，在焦虑指数较高的孕妇中，实施正念干预，发现其焦虑水平降低。 综上，瑜伽的理念是身心合一的结合，通过对意识、冥想和呼吸的锻炼，不仅可以提高产妇目前的健康状况，对于一些消化道疾病，心肺功能，以及神经系统衰弱等疾病，均有着积极的功效。有效的调节心理情绪，有助于产妇保持一个积极向上的心态、有利于胎儿的健康发育。
参考文献
[1]Berger S， ParksSavage AC ， Chauhan SP. Yoga during pregnancy a review[J]. Am J Perinatal， 2016.29（6>： 459-464
[2]莫汉，尹岩.纯粹瑜加：印度瑜加习练手册[M].北京：中国轻工业出版社， 2015：132.
[3]Dion M. A study of the effects of progres sive relax ationt raining on changes in selF-concepts in low sel-concept college students[J]. Disertation Abstracts Intemational， 1017 ，37：4860
[4]Lukasse， Liu JE. A review of research on fear of childbirth among pregnant women. Chinese Journal of Nursing， 2015， 50（3）： 365-369.
[5]李婉蓉，张林挺.瑜伽健身术对大学生身体机能素质和心理健康水平影响的实验研究[J].首都体育学院学报， 2015，17（1）： 100-101.
[6]张爱华，母顺碧，袁风梅，等.孕期瑜伽练习方法和注意事项探[J].首都教育学报， 2016.4（8）：69-71.
[7]闫素芹，拉见措，张世丽.产前瑜伽训练对初产妇分娩方式的影响[J].重庆医学.2017 ，41（10） ：1039.
[8]石凤江. 孕妇瑜伽训练对孕产妇分娩结局的影响分析[J]. 中外女性健康研究， 2018（1）：87-88.
[9]周方兰，江红霞.孕妇保健操对分娩的影响[J].护理学杂 ，2017 .22（4）： 55-56.
[10]吴丽芳，王小玲，廖玲丽，等.产后瑜伽操对产妇后期体型及盆底肌张力恢复的影响[J].中华护理杂志.2018.43（9）：812 -813.
[11]梁国秀，彭华萍， 金绍俐.簡易瑜伽对减轻产褥期妇女压力的作用[J].当代护士，2019（ 10） ：32-33.
[12]尹亚楠，罗碧如.妊娠不同时期孕妇对运动的认知及现状调[J].护理学杂志， 2015，30（2）： 17-20.
[13]Beddo M， Bielick E， Fornek T， et al. The STAR Barrel Electromagnetic Calorimeter[J]. Nuclear Inst & Methods in Physics Research A， 2016， 499（2）：725-739.
[14]Büchner F. [Body and incarnation in biology and pathology. Formal address at the presentation of the Romano Guardino Prize on March 19， 1975][J]. Therapie Der Gegenwart， 2018， 114（11）：1819-40.
作者简介：
李珺（1977-）女，汉，安徽芜湖，本科，护理，主管护师，护士长，研究方向：产科护理管理、孕产期保健。
【中图分类号】R254 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）05-0238-02
瑜伽最早来源于四大古国之一的印度，来源于佛教的梵文，YOGA的音译，YOGA主要的含义为相互融合和相加的含义，主要是指将灵魂与肉体进行结合，从而取得一个和谐的状态，达到内心的祥和。瑜伽主要的练习内容包括瑜伽冥想，瑜伽呼吸练习，瑜伽姿势练习三个部分。瑜伽运动可以使人身心愉悦，目前已经在全球传播，受到广泛的认可和好评。
1 早期瑜伽锻炼对孕妇的生理功能和心理的影响
孕早期进行瑜伽锻炼可以稳定患者的情绪、减轻患者心理压力、消除不良情绪，从而达到内心平和的效果。学者Berger[1]指出，通过瑜伽的练习，可以改善孕产妇的身体素质与心理素质，是练习者产生愉悦感与满足感。在瑜伽练习过程中，通过自我暗示作用，能减少瑜伽练习者的失眠、健忘以及过度的焦虑。呼吸功能受到自主神经的支配，一旦受到刺激，进而会影响呼吸速度，产生自主神经紊乱的表现。孕妇练习瑜伽，有利于通过自我暗示和深呼吸的锻炼，来达到自我情绪稳定的作用，消除紧张与压力。
孕期通过瑜伽冥想、呼吸训练以及体位练习进行身心洗礼，从而达到纯净内心的最高境界。瑜伽冥想练习有助于缓解神经紧张、消除负面压力。瑜伽体位练习能让产妇保持良好匀称的身材，纠正不正确的身体姿势，从而增进身体机能。研究指出【2】：适当的体位法除了有利于肌肉伸展，也有利于改善关节的柔韧性，增进肌肉的协调性。站立体位练习，可以增强孕妇的体质和体能，配合意识和呼吸，在季度伸展和肌肉紧张后，可以达到最深层次的肌肉放松。
瑜伽运动可以刺激全身的血液循环系统，逐步缓解孕期水肿、体重增长过快、腰背部酸痛等常见的孕期不适，加快了胃肠道的蠕动，改善患者睡眠质量，促进排便。同时加快体内血液循环，充分补给氧气，提高脏器的氧气消耗量，增加对机体能量的消耗。国内外研究显示【3】，孕期的瑜伽对于产妇的心肺功能锻炼具有积极地意义，瑜伽的动作练习主要是以腹式呼吸为主，不仅仅锻炼了相应的膈肌，更加大了体内的氧气吸入量，使得肺部的通气量加大，肺活量相应的提高。通过瑜伽锻炼平衡能力，能有效促进胎儿大脑发育，锻炼核心肌群，同时加强下肢肌肉锻炼，减轻腹部对盆底肌肉造成的重力不适。
正念瑜伽的训练，有利于降低产妇对分娩的共苦，促进自然分娩。Lukasse等[4]学者研究了6个不同国家，近7000名孕妇对分娩的态度，其中4.5%-16%的产妇对分娩具有严重的恐惧，其中对分娩充满严重恐惧的产妇在分娩后，极易出现产后情绪波动，产后抑郁，以及分娩后的创伤综合征。传统的分娩教育主要是通过对肌肉的放松减轻疼痛和焦虑，包括呼吸极强，注意事项以及特定的身体姿势的训练。基于正念的干预方式，可以为分娩准备延伸，其中包括气息意识和姿势的训练，培养对事物接受的能力，瑜伽与正念训练相结合，可以有效的改善患者的焦虑情绪，减轻患者的压力，改善患者的睡眠质量，减少患者的心理困扰，减弱患者对慢性疼痛的强度，特别是在产妇身体和心理处于不适时，正念瑜伽是即为有益的陪伴。
2 瑜伽锻炼在孕产妇围生期应用研究
孕期瑜伽锻炼时，应该排除瑜伽运动的相关禁忌症，从怀孕16周开始，身体状况逐步稳定，妊娠呕吐减轻，身体状况稳定时，开始进行瑜伽练习。在孕期，不建议做太多的站立位和扭转体位动作，孕期的瑜伽体位更具有针对性，在产妇孕期，可以通过有效的瑜伽练习，减轻孕妇的过快增长的体重，增加产妇顺产对的机率，减缓孕妇的孕期疼痛，缩短产程，减少孕期的并发症，有助于产妇在顺产后尽快修复，学者李婉蓉[5]等人对400例产妇，在常规孕妇保健的基础上，进行瑜伽锻炼，得出了相关的结论：孕妇的瑜伽可以提高自然分娩率，加快孕妇在产后形体的恢复，促进产后乳汁的分泌，有利于孕婦和胎儿的健康，赵路在报道了200例产妇后，接受常规的产科护理和进行瑜伽锻炼，有利于改善产后抑郁症的发生。张爱华等[6]研究显示，放松疗法和腹式呼吸训练法等基本动作可以使得孕妇达到自我调节，使得产妇精神状态趋于平衡，闫素芹等[7]研究报道，孕妇瑜伽有助于社会关系和谐，其可以调节孕妇在产前和产后的情绪，减轻分娩时的疼痛，缩短产妇的产程时间，降低剖宫产率，提高自然分娩的机率，从而降低产后抑郁的危险因素，学者石凤江[8]在高海拔的地区，进行瑜伽训练的180例，初孕产妇进行观察，对比进行瑜伽锻炼的产妇和未进行瑜伽锻炼的产妇，对比两组产妇胎儿发生窘迫和产程，经研究发现，产前瑜伽可以降低高海拔地区胎儿宫内窘迫发生的发生率，缩短了产妇的产程。学者周方兰[9]研究发现，孕妇的瑜伽锻炼，增加了腹部肌肉的力量，同时也锻炼了腰背肌，盆底肌肉的张力和弹性。松弛关节韧带，学者吴丽芳[10]研究显示，瑜伽的动作，柔和而坚韧，通过瑜伽的动作和瑜伽呼吸，二者相互配合，最后可以对产后的松弛的盆底括约肌进行收缩训练，预防剖宫产手术后膀胱下垂，使子宫保持在正常的位置中。学者梁国秀[11]等人研究，适宜瑜伽的产妇经过练习之后，产妇疲劳程度有所减轻，睡眠质量得到改善，心理放松。尹亚楠[12]等人指出，医护人员应该加强对孕产期的孕妇安全知道，指导其选择安全有效的运动方式。
正念瑜伽可以有效降低孕妇的焦虑水准，改善患者的睡眠质量。妊娠期间良好的睡眠十分重要，睡眠时间较少可以缩短夜间唤醒时间，增加产妇的剖宫产率，随着时间的推进，不良的睡眠状态，与患者情绪紊乱也有一定的相关性。国外学者Beddoe[13]进行研究，发现没有设置对照组的情况下，对进行产前练习哈他瑜伽的15例孕产妇进行7周的干预，发现，孕妇中期之后，进行哈他瑜伽的训练，可以减少夜间睡眠期间醒来的次数，改善孕妇的睡眠质量。Büchner 等[14]人的一项随机实验对照发现，在焦虑指数较高的孕妇中，实施正念干预，发现其焦虑水平降低。 综上，瑜伽的理念是身心合一的结合，通过对意识、冥想和呼吸的锻炼，不仅可以提高产妇目前的健康状况，对于一些消化道疾病，心肺功能，以及神经系统衰弱等疾病，均有着积极的功效。有效的调节心理情绪，有助于产妇保持一个积极向上的心态、有利于胎儿的健康发育。
参考文献
[1]Berger S， ParksSavage AC ， Chauhan SP. Yoga during pregnancy a review[J]. Am J Perinatal， 2016.29（6>： 459-464
[2]莫汉，尹岩.纯粹瑜加：印度瑜加习练手册[M].北京：中国轻工业出版社， 2015：132.
[3]Dion M. A study of the effects of progres sive relax ationt raining on changes in selF-concepts in low sel-concept college students[J]. Disertation Abstracts Intemational， 1017 ，37：4860
[4]Lukasse， Liu JE. A review of research on fear of childbirth among pregnant women. Chinese Journal of Nursing， 2015， 50（3）： 365-369.
[5]李婉蓉，张林挺.瑜伽健身术对大学生身体机能素质和心理健康水平影响的实验研究[J].首都体育学院学报， 2015，17（1）： 100-101.
[6]张爱华，母顺碧，袁风梅，等.孕期瑜伽练习方法和注意事项探[J].首都教育学报， 2016.4（8）：69-71.
[7]闫素芹，拉见措，张世丽.产前瑜伽训练对初产妇分娩方式的影响[J].重庆医学.2017 ，41（10） ：1039.
[8]石凤江. 孕妇瑜伽训练对孕产妇分娩结局的影响分析[J]. 中外女性健康研究， 2018（1）：87-88.
[9]周方兰，江红霞.孕妇保健操对分娩的影响[J].护理学杂 ，2017 .22（4）： 55-56.
[10]吴丽芳，王小玲，廖玲丽，等.产后瑜伽操对产妇后期体型及盆底肌张力恢复的影响[J].中华护理杂志.2018.43（9）：812 -813.
[11]梁国秀，彭华萍， 金绍俐.簡易瑜伽对减轻产褥期妇女压力的作用[J].当代护士，2019（ 10） ：32-33.
[12]尹亚楠，罗碧如.妊娠不同时期孕妇对运动的认知及现状调[J].护理学杂志， 2015，30（2）： 17-20.
[13]Beddo M， Bielick E， Fornek T， et al. The STAR Barrel Electromagnetic Calorimeter[J]. Nuclear Inst & Methods in Physics Research A， 2016， 499（2）：725-739.
[14]Büchner F. [Body and incarnation in biology and pathology. Formal address at the presentation of the Romano Guardino Prize on March 19， 1975][J]. Therapie Der Gegenwart， 2018， 114（11）：1819-40.
作者简介：
李珺（1977-）女，汉，安徽芜湖，本科，护理，主管护师，护士长，研究方向：产科护理管理、孕产期保健。