【摘 要】
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目的 评价以FibroScan为代表的瞬时弹性成像所检测的肝硬度联合脾硬度对慢性乙型肝炎患者肝纤维化病理分期诊断的价值。方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月于联勤保障部队第九〇九医院收治的317例接受肝脏活检的慢性乙型肝炎患者临床资料。利用ROC曲线分析FibroScan所测量的肝脏硬度值（liver stiffness measurement, LSM）、脾脏硬度值（spleen s
【基金项目】
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第九〇九医院院级科研项目（20YQ011）； 福建省医学创新课题项目（2018-CX-42）；
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目的 评价以FibroScan为代表的瞬时弹性成像所检测的肝硬度联合脾硬度对慢性乙型肝炎患者肝纤维化病理分期诊断的价值。方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月于联勤保障部队第九〇九医院收治的317例接受肝脏活检的慢性乙型肝炎患者临床资料。利用ROC曲线分析FibroScan所测量的肝脏硬度值（liver stiffness measurement, LSM）、脾脏硬度值（spleen stiffness measurement, SSM）与肝脏病理所诊断纤维化关系。采用logistic回归构建基于LSM和SSM的纤维化分级阶段模型。结果 纳入患者的肝脏病理S0-S1为79例（24.92%）,S2为102例（32.18%）,S3为87例（27.44%）,S4为49例（15.46%）。炎症情况G1为31（9.78%）例，G2为109例（34.38%）,G3为128例（40.34%）;G4为49例（15.46%）。LSM对显著纤维化（≥S2）、严重纤维化（≥S3）和肝硬化（S4）的最佳诊断LSM值为7.4 kPa（AUC=0.861）、9.8 kPa（AUC=0.909）和16.6 kPa （AUC=0.915）,SSM值依次为36.2 kPa（AUC=0.817）、42.4 kPa（AUC=0.913）和分别为49.1kPa （AUC=0.930）。根据logistic回归构建基于LSM和SSM的预测肝脏病理诊断模型，并优化后得到R=LSM+SSM。所构建的诊断模型预测，较单独使用LSM或SSM与病理诊断一致性更高（P＜0.001）。对显著纤维化、严重纤维化和肝硬化预测诊断AUC依次为0.913、0.962和0.991。结论 基于瞬时弹性成像技术检测LSM联合SSM可提高对慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化分级诊断效能。
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