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【摘 要】 目的：探讨急性结石胆囊炎使用腹腔镜切除术进行临床治疗的效果。方法：择取2010年至2016年期间在我院通过腹腔镜切除术进行结石性胆囊炎治疗的410例患者，作为实验组，择取同期使用开腹胆囊切除治疗的患者205例，作为参照组，对比两组患者的手术时间、出血量和并发症情况。结果：两种手术方法均顺利完成胆囊切除，使用腹腔镜切除术的实验组患者的手术时间短于参照组，术中出血量小于参照组，其术后并发症的发生率低于参照组，在手术时长、出血量和并发症方面均显著优于传统开腹手术，两组间差异在统计学层面上具有意义，P<0.05。结论：对于急性结石胆囊炎的患者使用腹腔镜切除术进行临床治疗，其手术时间短，出血量小，且不易出现术后并发症，临床效果显著，值得推广和应用。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 结石性胆囊炎 急性胆囊炎
近几年，人们的饮食结构不断变化，人们摄入的蛋白质和脂肪越来越多，因此胆结石和胆囊炎的发病率也居高不下。急性结石性胆囊炎是一种临床上常见的急腹症，一般是因不规律的饮食和酗酒所导致的，病理为胆囊管被小结石堵塞，大量的胆汁无法排出而出现蓄积，加大胆囊的张力，若引发细菌感染，则会引发炎症[1]。本院择取410例使用腹腔镜切除手术进行结石胆囊炎的患者，研究腹腔镜手术的临床效果，结果令人满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2010年至2016年期间在我院通过腹腔镜切除术进行结石胆囊炎治疗的410例患者，作为实验组，择取同期使用开腹胆囊切除治疗的患者205例，作为参照组。实验组中男性230例，女性180例，年龄25至74岁，平均年龄（47.9±5.7）岁，参照组中男性120例，女性185例，年龄26至76岁，平均年龄（47.5±6.1）岁。两组患者均符合相关诊断标准，且一般资料在统计学层面上无意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 手术方法
实验组患者在腹腔镜下进行手术。术前进行辅助检查和术前准备，患者取仰卧位，采用全麻插管。麻醉生效后取头高脚低，手术床左偏30度，全麻后使用三孔或四孔法将腹腔镜置入。由于患者急性胆囊炎，胆囊通常肿大明显，表面张力高，术中先将胆囊穿刺减压，降低胆囊张力，然后使用胆囊抓钳将胆囊钳住，再将胆囊床粘连使用电凝钩分离，将胆囊游离出。在壶腹部附近使用直吸引器钝性分离胆囊三角粘连，直到能够将三管一壶腹准确定位。将胆囊管和胆囊动脉使用生物夹夹住，再进行切断，将胆囊用钳子提起并切除。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术时间、出血量和并发症情况。
1.4 统计学方法
本组研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P<0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2 结果
两种手术方法均顺利完成胆囊清除，实验组患者的手术时间短于参照组，术中出血量小于参照组，其术后并发症的发生率低于参照组，实验组中出血3.41%（14/410），胆瘘1.95%（8/410），胆管损伤1.71%（7/410），参照组中出血7.80%（16/205），胆瘘2.93%（6/205），胆管损伤4.39%（9/205），腹腔镜切除术在手术时长、出血量和并发症方面均显著优于传统开腹手术，两组间差异在统计学层面上具有意义，P<0.05，详见表1。
3 讨论
急性结石性胆囊炎是一种临床上常见的外科急腹症，其发病与胆道运动功能异常和胆汁异常分泌有关，形成的胆囊结石在胆囊管中形成堵塞，使得胆汁在胆囊内滞留，因继发细菌感染而导致急性炎症发作[2]。患者临床症状主要为腹痛、发热等。周围组织炎症具有较为广泛的粘连范围，患者在手术过程中极易失血过多，或由于胆囊肿大过度而导致胆囊三角界限不清。所以，急性胆囊结石曾经为腹腔镜手术的禁忌证。随着手术水平的不断提升和完善，医务工作者逐渐开始认可腹腔镜切除术，在临床上开始广泛应用[3]。现阶段，临床上治疗急性胆囊结石的主要方法就是的将胆囊手术切除，普外科最经常使用的手术方式就是开腹法和腹腔镜法。两种手术方法均能够对胆囊进行有效切除，进行将病灶彻底根除，其主要区别是术后恢复时间以及术后并发症的发生率。腹腔镜术是一种微创方案，创口小且痛感轻，而开腹法创口较大，痛感强烈，时常会使得患者出现抵触情绪[4]。手术应当在患者入院三天内进行，避免三天后胆囊和周围组织粘连严重而加大手术难度。手术中，应当仔细分离胆囊三角，明确“三管”关系，避免胆管损伤和胆漏。手术完成后，应当给予患者置管进行引流，便于直观地观察患者是否存在胆漏和出血的情况。本组研究中，使用腹腔镜切除术的实验组患者，手术时间明显短于参照组，术中出血量小于参照组，其术后并发症的發生率显著低于参照组，腹腔镜切除术在手术时长、出血量和并发症方面均显著优于传统开腹手术，且对患者的创伤较小。
结语
综上所述，对于急性结石性胆囊炎的患者使用腹腔镜切除术进行临床治疗，其手术时间短，出血量小，且不易出现术后并发症，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1]李学敏.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（08）：1362-1363.
[2]宋磊，刘绥杰，梁鲁，姚碧辉，黄原.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22（08）：26-28+31.
[3]王建国.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析[J].大家健康（学术版），2016，10（05）：137-138.
[4]彭玉林，桂武斌，路明，赵万胜，桂晶晶.腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析[J].当代医学，2014，20（20）：64-65.
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 结石性胆囊炎 急性胆囊炎
近几年，人们的饮食结构不断变化，人们摄入的蛋白质和脂肪越来越多，因此胆结石和胆囊炎的发病率也居高不下。急性结石性胆囊炎是一种临床上常见的急腹症，一般是因不规律的饮食和酗酒所导致的，病理为胆囊管被小结石堵塞，大量的胆汁无法排出而出现蓄积，加大胆囊的张力，若引发细菌感染，则会引发炎症[1]。本院择取410例使用腹腔镜切除手术进行结石胆囊炎的患者，研究腹腔镜手术的临床效果，结果令人满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2010年至2016年期间在我院通过腹腔镜切除术进行结石胆囊炎治疗的410例患者，作为实验组，择取同期使用开腹胆囊切除治疗的患者205例，作为参照组。实验组中男性230例，女性180例，年龄25至74岁，平均年龄（47.9±5.7）岁，参照组中男性120例，女性185例，年龄26至76岁，平均年龄（47.5±6.1）岁。两组患者均符合相关诊断标准，且一般资料在统计学层面上无意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 手术方法
实验组患者在腹腔镜下进行手术。术前进行辅助检查和术前准备，患者取仰卧位，采用全麻插管。麻醉生效后取头高脚低，手术床左偏30度，全麻后使用三孔或四孔法将腹腔镜置入。由于患者急性胆囊炎，胆囊通常肿大明显，表面张力高，术中先将胆囊穿刺减压，降低胆囊张力，然后使用胆囊抓钳将胆囊钳住，再将胆囊床粘连使用电凝钩分离，将胆囊游离出。在壶腹部附近使用直吸引器钝性分离胆囊三角粘连，直到能够将三管一壶腹准确定位。将胆囊管和胆囊动脉使用生物夹夹住，再进行切断，将胆囊用钳子提起并切除。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术时间、出血量和并发症情况。
1.4 统计学方法
本组研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P<0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2 结果
两种手术方法均顺利完成胆囊清除，实验组患者的手术时间短于参照组，术中出血量小于参照组，其术后并发症的发生率低于参照组，实验组中出血3.41%（14/410），胆瘘1.95%（8/410），胆管损伤1.71%（7/410），参照组中出血7.80%（16/205），胆瘘2.93%（6/205），胆管损伤4.39%（9/205），腹腔镜切除术在手术时长、出血量和并发症方面均显著优于传统开腹手术，两组间差异在统计学层面上具有意义，P<0.05，详见表1。
3 讨论
急性结石性胆囊炎是一种临床上常见的外科急腹症，其发病与胆道运动功能异常和胆汁异常分泌有关，形成的胆囊结石在胆囊管中形成堵塞，使得胆汁在胆囊内滞留，因继发细菌感染而导致急性炎症发作[2]。患者临床症状主要为腹痛、发热等。周围组织炎症具有较为广泛的粘连范围，患者在手术过程中极易失血过多，或由于胆囊肿大过度而导致胆囊三角界限不清。所以，急性胆囊结石曾经为腹腔镜手术的禁忌证。随着手术水平的不断提升和完善，医务工作者逐渐开始认可腹腔镜切除术，在临床上开始广泛应用[3]。现阶段，临床上治疗急性胆囊结石的主要方法就是的将胆囊手术切除，普外科最经常使用的手术方式就是开腹法和腹腔镜法。两种手术方法均能够对胆囊进行有效切除，进行将病灶彻底根除，其主要区别是术后恢复时间以及术后并发症的发生率。腹腔镜术是一种微创方案，创口小且痛感轻，而开腹法创口较大，痛感强烈，时常会使得患者出现抵触情绪[4]。手术应当在患者入院三天内进行，避免三天后胆囊和周围组织粘连严重而加大手术难度。手术中，应当仔细分离胆囊三角，明确“三管”关系，避免胆管损伤和胆漏。手术完成后，应当给予患者置管进行引流，便于直观地观察患者是否存在胆漏和出血的情况。本组研究中，使用腹腔镜切除术的实验组患者，手术时间明显短于参照组，术中出血量小于参照组，其术后并发症的發生率显著低于参照组，腹腔镜切除术在手术时长、出血量和并发症方面均显著优于传统开腹手术，且对患者的创伤较小。
结语
综上所述，对于急性结石性胆囊炎的患者使用腹腔镜切除术进行临床治疗，其手术时间短，出血量小，且不易出现术后并发症，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1]李学敏.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（08）：1362-1363.
[2]宋磊，刘绥杰，梁鲁，姚碧辉，黄原.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22（08）：26-28+31.
[3]王建国.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析[J].大家健康（学术版），2016，10（05）：137-138.
[4]彭玉林，桂武斌，路明，赵万胜，桂晶晶.腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析[J].当代医学，2014，20（20）：64-65.