论文部分内容阅读
关键词：护理安全;护理管理中国论文网 ht
随着经济的繁荣与发展，人们对生活质量的要求日益提高，自我保护意识日臻增强。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全，就必须将护理服务过程中的风险隐患加强评估，制订并落实各种风险管理措施，确保护理质量，有效规避护理风险。此外，护理安全和质量是维系护士工作的生命线，很有必要在此与大家一起分享安全带给我们的快乐。
1 概述
护理安全的定义：护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
2 护理安全的重要性
2.1 护理安全直接关系护理效果 安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者疾病向坏的方向转化，如病情恶化，甚至造成患者器官功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。
2.2 护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益 护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且还增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。
2.3 护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平及护理管理水平。
3 护理安全隐患
3.1 护士隐患 （1）个别护士按医嘱被动工作，对潜在的、无形的工作重视不够，护士法律意识淡薄，缺乏危机意识、风险意识;（2）专业理论技术知识缺乏。心内科患者病情复杂多变，护士若对病情变化观察不及时，对病情变化无预見性，防范并发症准备不足，就很容易出现并发症或加重病情;（3）护理工作和服务理念没有很好地结合。65%的护理纠纷是护士语言使用不当所引起的。年轻的护士工作经验欠缺，缺乏与患者沟通的意识，缺乏沟通技巧，“以患者为中心”的护理理念未落实到位，不能设身处地为患者着想，使患者对其缺乏信任感。
3.2 技术隐患 业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练，操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。常见现象：（1）新药品种多，更新快，护士对药物的用途、副作用不明;（2）对一些新的医疗产品的认识不够，使用错误或考虑不周;（3）专业理论知识缺乏，对病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细;（4）对急救设备不会使用，使抢救不得力。
3.3 管理隐患 管理不严或失控是影响护理安全的重要因素。如：（1）思想工作薄弱，教育不落实;（2）制度不健全、措施不力、监控不严;（3）不重视业务技术培训、业务技术水平差;（4）护理管理人员对病人中存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或措施不及时;（5）护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当。
3.4 环境隐患 （1）基础设施配备及布局不当存在着不安全因素：如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等;（2）噪声，分贝太高影响患者康复;（3）病区防盗问题等。
3.5 来自患者方面的隐患 护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。患者的心理素质、对疾病的认识及承受能力，将影响病人的情绪，进而影响病人的行为及对医嘱的依从性，形成护理安全的隐患。
4 防范措施
4.1 进行全员培训，提高护士防范护理风险的能力 组织全科护士学习《医疗事故处理条例》，明确医务人员和患者各自的权利，认清工作中存在违法、违规行为可能引发的法律问题，让每个护士通过参加学习，从中吸取教训，强化意识。每月进行护理缺陷讨论分析会，每个人提出至少1条心内科存在的安全隐患及整改措施，使之自觉遵守规章制度及常规。结合本科实际制定新入科人员专科护理安全培训制度，提高护士防范风险的意识。遇到疑难病例、复杂病例，邀请医师讲课，制订护理计划，有效地做好病情观察，预防并发症的发生，提高护士对疾病发展的预见性。
4.2 保证每位护士均能独立应对各种护理风险 制订护理风险预案，完善工作流程，完善各项护理制度 结合护理部下发的文件，组织落实质量安全制度，根据心内科特点制定患者突发猝死应急预案、跌倒坠床应急预案、停电断氧应急预案等。根据收治情况，完善普通新患者接诊流程、急症患者接诊流程等。组织护士学习并熟练掌握，通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立应对各种护理风险。
4.3 认识住院病人管理的重要性 工作责任心强的护士，她们在值班巡房时，假如发现病人不在病床上，会先到洗手间察看，到病人可能活动的地方察看，做到对所有住院病人的动态和病情的掌握心中有数，尤其重视夜间的巡视。在日常的病房巡视中，护士应养成敏锐的安全触觉和随机安全宣教的能力。此外，适时对病人进行防滑宣教和防盗宣教，也是确保住院病人安全的重要措施。
4.4 重视护理文书的准确及时和法律效力 护理文书是真实记载病人病情和护理措施的饿客观资料，是医疗诉讼中的法律依据，护理记录等是《医疗事故处理条例》中明确规定是病人可复印的资料，因此书写必须认真实、准确。要做到准确描述必须提高专业理论水平和病情观察能力，避免对重要观察数值进行改错，避免出现非专业术语及欠科学性的描述，杜绝某些部分书写错误时整页重抄的现象。记录内容必须与医生的记录相符，手术回室的时间与手术护理记录相符，保持护理文件之间、护理与医疗文件之间的同步性是护理文书中必须重视的问题，以免造成误解。此外，护士长抓好护理文件的环节质控及病历质控员的终末质控，对加强自我保护，提高护理文件书写质量极具意义。
4.5 加强带教责任心 带教老师对护生要真正做到放手不放眼，带教老师要具备高度责任心。在带教学生进行操作前，带教老师做好患者的解释工作，同时也应尊重患者的意愿，这也是安全带教的一项重要工作。
4.6 护理管理者的安全观念 如护士长必须合理排班，高低年资护士合理搭配，尤其是节假日。强化查对制度执行和交接班质量的控制意识，定期跟班检查。重视护理安全信息的获取和反馈，在每月的科室质控会议上让大家自查存在和潜在的护理安全隐患及法律问题，发挥集体的智慧。并及时与护理部沟通，有利于护理部进行分析反馈给全院护士，防患于未然。
5 总结
护理工作是一个连续、动态的过程，特别是随着医疗技术的发展、高新技术的应用，护理工作的难度和风险也在加大，理应切实加强风险文化建设。护理人员只有做好风险评估，针对评估结果做好环节控制，在事情可能发生之前采取积极的前瞻性护理干预措施，才能在工作中有效地避免风险。
随着经济的繁荣与发展，人们对生活质量的要求日益提高，自我保护意识日臻增强。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全，就必须将护理服务过程中的风险隐患加强评估，制订并落实各种风险管理措施，确保护理质量，有效规避护理风险。此外，护理安全和质量是维系护士工作的生命线，很有必要在此与大家一起分享安全带给我们的快乐。
1 概述
护理安全的定义：护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
2 护理安全的重要性
2.1 护理安全直接关系护理效果 安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者疾病向坏的方向转化，如病情恶化，甚至造成患者器官功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。
2.2 护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益 护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且还增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。
2.3 护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平及护理管理水平。
3 护理安全隐患
3.1 护士隐患 （1）个别护士按医嘱被动工作，对潜在的、无形的工作重视不够，护士法律意识淡薄，缺乏危机意识、风险意识;（2）专业理论技术知识缺乏。心内科患者病情复杂多变，护士若对病情变化观察不及时，对病情变化无预見性，防范并发症准备不足，就很容易出现并发症或加重病情;（3）护理工作和服务理念没有很好地结合。65%的护理纠纷是护士语言使用不当所引起的。年轻的护士工作经验欠缺，缺乏与患者沟通的意识，缺乏沟通技巧，“以患者为中心”的护理理念未落实到位，不能设身处地为患者着想，使患者对其缺乏信任感。
3.2 技术隐患 业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练，操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。常见现象：（1）新药品种多，更新快，护士对药物的用途、副作用不明;（2）对一些新的医疗产品的认识不够，使用错误或考虑不周;（3）专业理论知识缺乏，对病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细;（4）对急救设备不会使用，使抢救不得力。
3.3 管理隐患 管理不严或失控是影响护理安全的重要因素。如：（1）思想工作薄弱，教育不落实;（2）制度不健全、措施不力、监控不严;（3）不重视业务技术培训、业务技术水平差;（4）护理管理人员对病人中存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或措施不及时;（5）护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当。
3.4 环境隐患 （1）基础设施配备及布局不当存在着不安全因素：如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等;（2）噪声，分贝太高影响患者康复;（3）病区防盗问题等。
3.5 来自患者方面的隐患 护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。患者的心理素质、对疾病的认识及承受能力，将影响病人的情绪，进而影响病人的行为及对医嘱的依从性，形成护理安全的隐患。
4 防范措施
4.1 进行全员培训，提高护士防范护理风险的能力 组织全科护士学习《医疗事故处理条例》，明确医务人员和患者各自的权利，认清工作中存在违法、违规行为可能引发的法律问题，让每个护士通过参加学习，从中吸取教训，强化意识。每月进行护理缺陷讨论分析会，每个人提出至少1条心内科存在的安全隐患及整改措施，使之自觉遵守规章制度及常规。结合本科实际制定新入科人员专科护理安全培训制度，提高护士防范风险的意识。遇到疑难病例、复杂病例，邀请医师讲课，制订护理计划，有效地做好病情观察，预防并发症的发生，提高护士对疾病发展的预见性。
4.2 保证每位护士均能独立应对各种护理风险 制订护理风险预案，完善工作流程，完善各项护理制度 结合护理部下发的文件，组织落实质量安全制度，根据心内科特点制定患者突发猝死应急预案、跌倒坠床应急预案、停电断氧应急预案等。根据收治情况，完善普通新患者接诊流程、急症患者接诊流程等。组织护士学习并熟练掌握，通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立应对各种护理风险。
4.3 认识住院病人管理的重要性 工作责任心强的护士，她们在值班巡房时，假如发现病人不在病床上，会先到洗手间察看，到病人可能活动的地方察看，做到对所有住院病人的动态和病情的掌握心中有数，尤其重视夜间的巡视。在日常的病房巡视中，护士应养成敏锐的安全触觉和随机安全宣教的能力。此外，适时对病人进行防滑宣教和防盗宣教，也是确保住院病人安全的重要措施。
4.4 重视护理文书的准确及时和法律效力 护理文书是真实记载病人病情和护理措施的饿客观资料，是医疗诉讼中的法律依据，护理记录等是《医疗事故处理条例》中明确规定是病人可复印的资料，因此书写必须认真实、准确。要做到准确描述必须提高专业理论水平和病情观察能力，避免对重要观察数值进行改错，避免出现非专业术语及欠科学性的描述，杜绝某些部分书写错误时整页重抄的现象。记录内容必须与医生的记录相符，手术回室的时间与手术护理记录相符，保持护理文件之间、护理与医疗文件之间的同步性是护理文书中必须重视的问题，以免造成误解。此外，护士长抓好护理文件的环节质控及病历质控员的终末质控，对加强自我保护，提高护理文件书写质量极具意义。
4.5 加强带教责任心 带教老师对护生要真正做到放手不放眼，带教老师要具备高度责任心。在带教学生进行操作前，带教老师做好患者的解释工作，同时也应尊重患者的意愿，这也是安全带教的一项重要工作。
4.6 护理管理者的安全观念 如护士长必须合理排班，高低年资护士合理搭配，尤其是节假日。强化查对制度执行和交接班质量的控制意识，定期跟班检查。重视护理安全信息的获取和反馈，在每月的科室质控会议上让大家自查存在和潜在的护理安全隐患及法律问题，发挥集体的智慧。并及时与护理部沟通，有利于护理部进行分析反馈给全院护士，防患于未然。
5 总结
护理工作是一个连续、动态的过程，特别是随着医疗技术的发展、高新技术的应用，护理工作的难度和风险也在加大，理应切实加强风险文化建设。护理人员只有做好风险评估，针对评估结果做好环节控制，在事情可能发生之前采取积极的前瞻性护理干预措施，才能在工作中有效地避免风险。