【摘 要】
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目的:评估重复高压氧(HRO)预处理对冠状动脉旁路移植(CABG)手术患者的心肌保护效果及临床应用安全性.方法:49例拟行择期CABG手术的患者,随机分为对照组(n=25)和预处理组(n=24
【机 构】
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第四军医大学：西京医院麻醉科,陕西西安,7100322;第四军医大学：唐都医院门诊部,陕西西安,710038;第四军医大学：心脏外科,陕西西安,7100322
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目的:评估重复高压氧(HRO)预处理对冠状动脉旁路移植(CABG)手术患者的心肌保护效果及临床应用安全性.方法:49例拟行择期CABG手术的患者,随机分为对照组(n=25)和预处理组(n=24),对照组包括15例采用体外循环(CPB)手术(On-pump)方式和10例不停跳手术(Off-pump)方式的患者,预处理组CPB手术和Oif-pump手术患者分别为14例和10例.预处理组患者于手术前5d开始给予HBO预处理措施(2.0 ATA,120 min/次,1次/d,连续5d),对照组不给予HBO预处理.于诱导前、到达ICU、术后6、12、24、48及72 h抽取桡动脉血检测血清肌钙蛋白Ⅰ( cTnI)浓度,并计算从到达ICU至术后6、12、24和48 h的心血管支持药物用量评分.结果:两组患者术前一般资料组间比较均无统计学差异.对于CPB手术患者:从到达ICU至术后48 h这5个时间点,预处理组患者的血清cTnI浓度均明显低于对照组(P＜0 05).从术后24 h至36 h,预处理组心血管支持药物用量明显低于对照组(P＜0.05).对于Off-pump手术患者:从诱导前直至术后72 h,预处理组患者的血清cTnI浓度与对照组相比较没有明显差别.术后心血管支持药物用量评分两组间也无统计学差异.结论:重复HBO预处理可安全用于心脏外科CABG手术患者,减少CPB手术患者术后cTnI的释放和心血管支持药物的用量,具有心肌保护效果,但对Off-pump手术患者无明显的心肌保护效应.
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