目的:评估不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的镇静效应。方法:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级择期腰硬联合麻醉下行下肢手术的患者。按右美托咪定负荷剂量不同,随机分为D1组(0.25μg.kg-1),D2组(0.5μg.kg-1),D3组(0.75μg.kg-1)和C组(0μg.kg-1),每组20例。麻醉平面调节至T10以下,麻醉效果完善后开始静脉泵注右美托咪定负荷剂量,给药时间为10 min,其后均以0.5μg.kg-1.h-1的速率持续泵注。记录给药前即刻(T0)、给药后5 min(T1),10 min(T2),30 min(T3),60 min(T4),90 min(T5)和术毕(T6)时的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、Narcotrend指数(Narcotrend in-dex,NI)和Ramsay镇静评分及不良反应发生率。术后24 h随访患者应用DEX后至术毕期间的遗忘程度。结果:与C组及T0时比较,D2和D3组HR在T3,T4,T5,T6时均下降。D3组MAP在T1时增高;D2,D3组在T2～T6时NI下降,在T3～T6时Ramsay评分增加。术后24 h随访,D1～D3组顺行性遗忘程度高于对照组(P<0.05)。结论:给予右美托咪定负荷剂量0.5μg.kg-1后以0.5μg.kg-1.h-1速率维持,在给药30 min后能达到满意的镇静,术中血流动力学比较稳定且不良反应较小。故可用于腰硬联合麻醉下肢手术患者的术中镇静。